Medicaid-kelpoisuus Oregonissa
Medicaid on liittovaltion ohjelma, jota kukin osavaltio hallinnoi sairausvakuutuksen tarjoamiseksi joillekin pienituloisille henkilöille. Oregonin osavaltio tarjoaa Medicaid-palveluja ohjelman kautta, jota se kutsuu Oregonin terveyssuunnitelmaksi (OHP). Oregon tarjoaa erilaisia etuuspaketteja, ja sillä on erilaiset tulo-ohjeet eri saajaryhmille. Yleensä sinun on kuitenkin oltava matalan tulotason voidaksesi päästä. Henkilöstöosasto (DHS) hallinnoi Oregonin Medicaid-ohjelmaa.
Oregon tarjoaa Medicaid-paketin nimeltä OHP Plus pienituloisille asukkaille, jotka ovat eläkeläisiä (yli 65-vuotiaita); alle 19-vuotiaita tai raskaana olevia lapsia , sokeita, vammaisia henkilöitä ja niitä, jotka voivat saada väliaikaista apua tarvitseville perheille (TANF) .Myös Medicaid-paketti nimeltä OHP Standard pienituloisille aikuisille, jotka eivät sovi johonkin edellä mainituista luokista.
Kuinka saada Medicaid vammaisuuden takia
Jos olet oregonialainen ja saat SSI-etuja, olet oikeutettu saamaan automaattisesti OHP Plus -palvelun. Sinun ei kuitenkaan tarvitse hakea työkyvyttömyyttä sosiaaliturvasta saadaksesi OHP Plus -palvelun vammaesi perusteella. Sen sijaan voit ilmoittaa OHP-hakemuksessasi, että olet vammainen, ja valtio tarkistaa potilastiedot ja päättää, onko sinulla kelpoisuus.
Oregon käyttää samaa vammaisuuden määritelmää kuin sosiaaliturvalaitos – että eli vamma on ehto, joka estää sinua työskentelemästä, joka on kestänyt tai kestää yli vuoden tai johtaa kuolemaan.
Kun haet työkokemusta vammaisuuden perusteella, sovellus lähetetään ryhmälle nimeltä Presumptive Medicaid Disability Determination Team (PMDDT). PMDDT tarvitsee sinulta tietoja, jotta saisit potilastiedot. Jos sinulla ei ole tarpeeksi tietoja potilastiedoissasi, jotta PMDDT voi päättää, täyttääkö sairautesi sosiaaliturvaloukkauksia koskevan luettelon, PMDDT voi järjestää sinun käymään tietyllä lääkärillä tai suorittamaan tietyn testin. Valtio maksaa kaikista lääketieteelliset kokeet ja testit, jotka PMDDT määrää.
Hakeminen uudelleen työterveyshuollon ammattilaisille
Jos olet jo hakenut työkyvyttömyysetuuksia sosiaaliturvasta ja sinulta on evätty, PMDDT ei tee omaa päätöstä työkyvyttömyydestäsi vuoden ajan epäedullisen sosiaaliturvapäätöksen jälkeen. Jos sairautesi on kuitenkin huonontunut tai sinulla on uusi sairaus sosiaaliturvapäätöksen jälkeen, PMDDT tarkistaa työkyvyttömyytesi ennen vuoden kulumista.
Kuinka sosiaaliturvakielto vaikuttaa lääketieteelliseen kelpoisuuteen
Jos sinut hyväksytään OHP Plus -ohjelmaan vammaisuuden perusteella, mutta sosiaaliturva havaitsee myöhemmin, että et ole vammainen, voit jatkaa OHP Plus -palvelun vastaanottamista valittaa sosiaaliturvalle rity tapaus. Jos sosiaaliturva havaitsee, että et ole vammainen, sinut hylätään saamasta OHP Plus -palvelua. Mutta vain sosiaaliturvavalitusneuvoston lopullinen päätös lopettaa OHP Plus -kelpoisuuden.
OHP Plus -hakemuksen hakeminen
Voit hakea OHP Plus -palvelua missä tahansa Oregonin henkilöstöosastossa. Palvelujen (DHS) toimisto osavaltiossa soittamalla numeroon 800-359-9517 tai täyttämällä verkkohakemus numeroon https://apps.state.or.us/mbs/. DHS: n on tehtävä päätös hakemuksestasi 45 päivän kuluessa tai 90 päivän kuluessa, kun haet vammaisuuteen perustuvaa hakemusta.
Jos hakijalle ei anneta lupaa, sinulla on oikeus pyytää kuulemista. Paras tapa tehdä se on täyttää kuulustelupyyntölomake osoitteessa https://apps.state.or.us/Forms/Served/de0443.pdf ja palauttaa se henkilökohtaisesti DHS-toimistoon, josta saat päiväyksellä leimatun kopion kuittina.
Jos et täytä OHP Plus -vaatimuksia
Oregon suorittaa toisen sairausvakuutusohjelman nimeltä OHP Standard pienituloisille aikuisille, jotka eivät sovi mihinkään näistä luokista saada OHP Plus -ohjelma (katso yllä). OHP-standardi avautuu uusille hakijoille vasta, kun valtio antaa ohjelmalle lisärahoitusta. OHP-standardiin haetaan arpajaisia; varaa paikka täyttämällä OHP Standard -hakemus.