Masennuslääkkeet ja raskaus: Asiantuntijan vinkkejä

Lääkäreille on tyypillistä kertoa mielialahäiriöistä kärsiville naisille lopettaa lääkkeiden kuten masennuslääkkeiden käyttö raskauden aikana, jolloin monet tulevista äideistä ovat ristiriidassa antamisen kanssa ylös lääkkeitä, jotka auttavat pitämään heidät terveinä.

Lauren Osborne, MD, Johns Hopkinsin naisten mielialahäiriökeskuksen apulaisjohtaja, kertoo miksi lääkityksen lopettaminen ei välttämättä ole oikea tapa. Hän selittää, kuinka naiset voivat – ja pitäisi – tasapainottaa mielenterveystarpeet terveellisen raskauden kanssa.

Masennuslääkkeet ja raskaus

Naiset, jotka käyttävät masennuslääkkeitä, kuten selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) , raskauden aikana voi olla huolissaan siitä, voivatko lääkkeet aiheuttaa synnynnäisiä vikoja.

Tällä rintamalla on hyviä uutisia. Osborne sanoo, että lääkkeitä ei yleensä tarvitse vähentää raskauden aikana. ”Voimme sanoa lujasti, että masennuslääkkeet eivät aiheuta synnynnäisiä vikoja”, Osborne sanoo. Hän lisää, että useimmat tutkimukset, joissa raskauden aikana otetuista masennuslääkkeistä löydetään fyysinen vaikutus vauvoihin, eivät ota huomioon äidin psykiatrisen sairauden vaikutuksia. p>

Itse hoitamattomat mielenterveysriskit itsessään aiheuttavat riskejä sikiön kehittymiselle. Masentuneella naisella on vähemmän todennäköistä hyvää synnytystä edeltävää hoitoa ja todennäköisempää epäterveellistä tai vaarallista käyttäytymistä, kuten tupakointia ja päihteiden väärinkäyttöä. sanoo myös, että mielisairaudella on suoria vaikutuksia vastasyntyneisiin.

”Hoitamaton masennus voi lisätä ennenaikaista syntymää tai aiheuttaa alhaisen syntymäpainon”, hän sanoo. ”Masentuneiden äitien vauvoilla on korkeampi kortisoliksi kutsuttu hormoni. Tämä lisää vauvan riskiä kehittää masennus, ahdistuneisuus ja käyttäytymishäiriöt myöhemmin elämässä.”

Riskien punnitseminen

Vaikka lääkärit eivät usko, että masennuslääkkeet aiheuttavat synnynnäisiä vikoja, mutta silti heillä on mahdollisuus vaikuttaa lapseen. Äidin ja hänen lääkärin on tärkeää tietää riskit.

Noin 30 prosenttia vauvoista, joiden äiti ottaa SSRI-lääkkeitä, aikoo kokea vastasyntyneiden sopeutumisoireyhtymää, joka voi lisätä lisääntynyttä hermostuneisuutta, ärtyneisyyttä ja hengitysvaikeuksia (hengitysvaikeuksia) muiden oireiden ohella. Lääkärit eivät ole varmoja siitä, johtuuko tämä vaikutus vauvan vetäytymisestä SSRI: stä syntymän jälkeen vai altistuksesta itse lääkkeelle ennen syntymä.

”Se voi olla ahdistavaa ja saada pediatrian suorittamaan testejä, mutta se katoaa”, sanoo Osborne ja huomauttaa, että näitä oireita esiintyy joskus myös vauvoilla, joiden äidit eivät ota SSRI-lääkkeitä.

Naiset käyttävät usein yleisiä lääkkeitä y kysyt sisällyttää:

• SSRI: t: Jotkut tutkimukset yhdistävät SSRI: n käytön hyvin harvinaisen vian kanssa, jota kutsutaan pysyväksi keuhkoverenpainetaudiksi, joka on tila, jossa vauvojen keuhkot eivät paise hyvin. ”Viimeisimmässä tutkimuksessa tarkasteltiin 3,8 miljoonaa naista ja osoitettiin, että vauvoille aiheutuva riski ei lisääntynyt”, Osborne sanoo.
• Paroksetiini: Varhaiset tutkimukset pienellä määrällä potilaita liittivät SSRI-paroksetiinin sydänvaivoihin. vauvoissa. Näissä tutkimuksissa ei kuitenkaan otettu huomioon tupakointia, liikalihavuutta ja muita riskitekijöitä, jotka ovat yleisempiä masennusta sairastavilla naisilla. Osborne kertoo, että suuremmissa, uudemmissa tutkimuksissa ei ole tällaista yhteyttä sydänvaivoihin. Hän ei suosittele vaihtamista lääkkeitä, jos paroksetiini on ainoa sinulle sopiva lääke.
• Bentsodiatsepiinit: Naisten tulisi välttää rauhoittavien aineiden, kuten diatsepaamin, alpratsolaamin ja klonatsepaamin, käyttöä suurina annoksina raskauden aikana, koska ne voivat johtaa sedaatioon ja hengitysvaikeuksiin Voit silti käyttää niitä pieninä annoksina lyhyitä ajanjaksoja. Osborne kuitenkin yleensä yrittää saada äidit käyttämään keskivaikutteisia vaihtoehtoja, kuten loratsepaamia. Nämä lääkkeet eivät viipy vauvan verenkierrossa. kuten pidempään vaikuttavat muodot, eikä niihin liity suuria väärinkäytöksiä, kuten lyhytvaikutteisia muotoja.
• Valproiinihappo: Tämä lääkitys hoitaa kohtauksia ja kaksisuuntaista mielialahäiriötä ja aiheuttaa merkittävän riskin kehittyvälle sikiölle. Valproiinihapon ottaminen raskauden aikana aiheuttaa 10 prosentin riskin hermoputkivirheistä – sikiövaurioista, jotka vaikuttavat aivoihin tai selkäytimeen, kuten spina bifida – sekä riskeihin vauvan kognitiiviseen kehitykseen, kuten matalampaan älykkyysosamäärään. ”Valproiinihappo on ainoa, jota en koskaan määrättäisi raskaana oleville naisille, ellei kaikki muut hoidot olleet epäonnistuneet”, sanoo Osborne.

Käänny lisääntymispsykiatrin puoleen

Jos sinulla on mielialahäiriö, saatat hyötyä puhumasta lisääntymispsykiatrin kanssa raskauden aikana tai ajatellessasi tulla raskaaksi. Ihannetapauksessa tämän pitäisi tapahtua, kun suunnittelet raskautta, vaikka tämä ei ole aina mahdollista. Tapaaminen lääkärin kanssa jälkeen Raskaaksi tuleminen ei ole liian myöhäistä.

Osborne sanoo, että hänen lähestymistavansa potilaiden kanssa on rajoittaa vauvan mahdollisesti haitallisten altistusten määrää.Tämä tarkoittaa äidin käyttämien lääkkeiden määrän sekä psykiatrisen sairauden huomioon ottamista.

”Jos nainen ottaa pienen annoksen monia lääkkeitä ja meillä on aikaa suunnitella, yritämme laskea sen suurempaan annokseen vähemmän lääkkeitä”, hän sanoo. ”Jos nainen pienellä annoksella ja se ei hallitse hänen sairauttaan, niin hänen vauva altistuu sekä lääkitykselle että sairaudelle. Silloin korotan lääkeannosta, jotta hänen vauvansa ei altistu sairaudelle. ”

Jos sairautesi on lievä, lääkäri saattaa suositella lääkkeestä poistumista ja korvaamista muilla hoidoilla, kuten psykoterapia , synnytystä edeltävä jooga tai akupunktio mielialasi parantamiseksi.

Viime kädessä Osborne sanoo, että naisten tulisi punnita lääkitysriskit hoitamattomien sairauksien riskiin.

naisen lääkitys on jotain, jota teen hyvin huolellisesti ja vastahakoisesti. ”