Makuladegeneraation ehkäisy

Vaikka ikään liittyvää makuladegeneraatiota (AMD) ei tällä hetkellä ole parannuskeino näyttää siltä, että voit tehdä useita asioita vähentääksesi taudin saamisen ja AMD: n aiheuttaman näköhäviön riskiä.

Sinun tulisi olla erityisen ahkera ryhtymällä toimenpiteisiin makuladegeneraation estämiseksi, jos on perheen AMD-historia, jonka on osoitettu olevan taudin riskitekijä.

AMD on tärkein syy peruuttamattomaan näön menetykseen vanhuksilla, jotka menettävät hitaasti keskinäisen näönsä. Aikanaan makuladegeneraation omaavan henkilön voi olla vaikeaa tai mahdotonta lukea, ajaa tai tunnistaa tuttuja kasvoja.

11 vaihetta makuladegeneraation estämiseksi

Tässä on 11 vaihetta ehkäistä tai hidastaa makuladegeneraation etenemistä, jota seuraa lyhyt keskustelu jokaisesta vaiheesta:

1. Älä tupakoi.

2. Syö runsaasti tummia, lehtivihreitä vihanneksia, kuten raakaa pinaattia.

3. Ota päivittäin monivitamiinilisä (ellei lääkäri toisin määrää).

4. Jos sinulla on jo AMD, kysy lääkäriltäsi jostakin AREDS-formulaatiosta tai muista makulan terveydelle erityisesti suunnitelluista lisäaineista, kuten I-Caps AREDS 2 (Alcon), PreserVision AREDS 2 (Bausch + Lomb), Eyepex Macula (Eyepex Formulas) tai MacularProtect Complete AREDS2 (ScienceBased Health).

5. Syö kalaa tai ota kalaöljylisä.

6. Harjoittele säännöllisesti ja säilytä terveellinen paino.

7. Syö hedelmiä ja pähkinöitä päivittäin.

8. Rajoita puhdistettujen hiilihydraattien (korkean glykeemisen indeksin elintarvikkeet) nauttimista.

9. Pidä verenpaineesi ja kolesterolisi hallinnassa.

10. Käytä aurinkolaseja ulkona estääksesi UV-valon ja sinisen valon, jotka voivat aiheuttaa silmävaurioita.

11. Pidä säännöllisesti silmätutkimuksia.

Vaihe 1: Lopeta tupakointi

Todennäköisesti ykkönen tapa estää AMD on tupakoinnin lopettaminen tai tupakoinnin puuttuminen. Harkitse näiden tutkimusten tuloksia:

• Tupakoitsijoilla on jopa neljä kertaa todennäköisempi makuladegeneraatio, tupakoimattomien keskuudessa Manchesterin yliopisto kertoi British Medical Journal -raportissa. Isossa-Britanniassa arviolta 53 900 yli 69-vuotiaalla ihmisellä on tupakoinnin aiheuttama AMD. Tästä lukumäärästä 17 900 on laillisesti sokeita.

• Toinen Massachusettsin silmä- ja korvasairauksien tutkimus osoitti, että nykyisillä ja aikaisemmilla tupakoitsijoilla oli vastaavasti 1,9 ja 1,7 kertaa suurempi riski. , AMD: sta verrattuna tupakoimattomiin.

Vaihe 2: Syö runsaasti vihreitä AMD: n estämiseksi

Runsaan tumman, lehtivihreän syöminen voi auttaa makuladegeneraation ehkäisy. Massachusettsin silmä- ja korvasairaan tutkijoiden julkaiseman tutkimuksen mukaan ihmisillä, jotka kuluttivat eniten karotenoidirikkaita vihanneksia (luteiinia ja zeaksantiinia), oli 43 prosenttia pienempi AMD-riski kuin niillä, jotka söivät näitä ruokia vähiten. p> Karotenoidipitoisissa vihanneksissa on tummaa, lehtivihreää, erityisesti raakaa pinaattia, lehtikaalia ja collard-vihreää.

”Erityisesti pinaatin tai collard-vihannesten saanti lisääntyi huomattavasti pienemmällä riskillä. AMD ”, tutkijat sanoivat.

Kirjoittajat päättelivät, että” tiettyjä karotenoideja sisältävien elintarvikkeiden, erityisesti tummanvihreiden, lehtivihannesten, kulutus voi vähentää edistyneen tai eksudatiivisen (”märän”) AMD: n kehittymisen riskiä. , visuaalisesti vammaisin makuladegeneraatio ikääntyneiden keskuudessa. ”

Vaihe 3: Ota päivittäinen monivitamiinilisäaine

Vitamiinien ja kivennäisaineiden saaminen luotettavasta lähteestä voi olla hyvä idea monista syistä, mukaan lukien yleinen silmien terveys.

Erityisesti vanhemmalle ihmiselle voi olla vaikeaa saada kaikkia tarvitsemiasi ravintoaineita pelkästään ruokavaliosta. Kysy lääkäriltäsi neuvoja siitä, mitkä ravintolisät saattavat toimia parhaiten sinulle erityisten terveystarpeidesi perusteella. Eye Institute (NEI) on ehdottanut, että tietyt ravintolisät voivat hidastaa AMD: n etenemistä ihmisillä, joilla on silmänpohjan rappeuman varhais- ja välivaiheita.

AREDS1.Ensimmäisessä AREDS-tutkimuksessa käytetty antioksidanttinen vitamiinikoostumus sisälsi seuraavat ainesosat:

• C-vitamiini – 500 mg

• E-vitamiini – 400 IU

• beetakaroteeni – 15 mg

• sinkki – 80 mg (sinkkioksidina)

• kupari – 2 mg (kuparioksidina)

Vuonna 2001 julkaistut AREDS1-tutkimuksen tulokset paljastivat potilaita, joilla on suuri progressiivisen AMD: n riski. joilla otettiin päivittäinen antioksidantti- ja sinkkilisäaine, oli jopa 25 prosenttia pienempi riski makuladegeneraation etenemisestä pitkälle (riippuen tutkimuksen alussa esiintyvän AMD: n asteesta) verrattuna vastaaviin osallistujiin, jotka ottivat päivittäisen lumelääkkeen pilleri.

On kuitenkin huomattava, että tutkimukseen osallistuneiden joukossa, joilla ei ollut joko AMD: tä tai vain varhainen AMD, lisäosa ei tuottanut mitään ilmeistä hyötyä. Tutkimuksen antioksidanttikaavalla ei myöskään ollut mitään merkittävää vaikutusta kaihien kehittymiseen tai etenemiseen.

Silti AREDS1-tutkimuksessa käytetyn lisäaineen osoitetun suojaavan vaikutuksen vuoksi AMD: n etenemistä korkean -riskipotilaat, monet lääkeyhtiöt ovat kehittäneet ”AREDS formula” -lisäaineita, joita myydään silmävitamiinina.

Suosittuja AREDS-kaavan silmävitamiineja ovat I-Caps (Alcon), Ocuvite PreserVision (Bausch + Lomb) ja MacularProtect Complete (ScienceBased Health). Näiden tuotteiden muunnokset ja muiden valmistajien silmävitamiinit saattavat myös sisältää luteiinia ja zeaksantiinia ja / tai omega-3-rasvahappoja.

AREDS1-tutkimuksen tulosten julkaisemisen jälkeen tutkijat ovat havainneet, että beetakaroteenia sisältävät lisäravinteet A-vitamiinin esiaste voi lisätä keuhkosyövän riskiä tupakoitsijoiden ja aikaisempien tupakoitsijoiden keskuudessa. (Beetakaroteenia sisältävien elintarvikkeiden syöminen ei kuitenkaan näytä aiheuttavan samanlaista riskiä, ja se voi itse asiassa suojata tiettyjä syöpiä vastaan.)

Näiden havaintojen vuoksi monet terveydenhuollon ammattilaiset neuvovat tupakoitsijoita ja aiempia tupakoitsijoilta välttääkseen ravintolisien sisältämää beetakaroteenia.

AREDS2. Alkuperäisen AREDS-tutkimuksen positiivisen tuloksen perusteella NEI aloitti vuonna 2006 toisen kliinisten tutkimusten kierroksen – nimeltään AREDS2 – selvittääkseen, voidaanko AREDS-kaavan täydennystä parantaa ja tarjota lisäetuja silmille.

AREDS2, viisivuotinen tutkimus, johon osallistui yli 4000 osallistujaa ja joilla oli vaihtelevia AMD-vaiheita ilmoittautumisen yhteydessä, arvioi luteiinin (10 mg) ja zeaksantiinin (2 mg) ja / tai omega-3-rasvahappoja (350 mg DHA: ta ja 650 mg EPA) alkuperäiseen AREDS-kaavaan. Nämä ravintoaineet valittiin, koska ne ovat osoittaneet silmähyötyjä muissa tutkimuksissa.

AREDS2-tutkijat tutkivat myös beetakaroteenin eliminoinnin ja alkuperäisen kaavan sinkkiannoksen pienentämisen vaikutuksia.

AREDS2-tutkimuksen tulokset julkaistiin toukokuussa 2013. Tulokset paljastivat, että tutkimuksen osanottajilla, jotka käyttivät muunnettua AREDS-kaavaa lisättynä luteiinilla ja zeaksantiinilla, AMD: n etenemisriski pieneni 10-25 prosenttia. Suurin hyöty oli niille osallistujille, joiden ruokavalio oli vähiten näitä karotenoideja sisältäviä elintarvikkeita.

Toinen tärkeä havainto oli, että potilailla, joille satunnaisesti määrättiin ottamaan alkuperäinen 15 mg beetakaroteenia sisältävä AREDS-kaava, oli suurempi riski. keuhkosyöpään AREDS2-tutkimuksen aikana verrattuna niihin, jotka satunnaisesti määrättiin ottamaan tarkistettu kaava ilman beetakaroteenia. Suurin osa osallistujista, joille kehittyi keuhkosyöpä tutkimuksen aikana, olivat entisiä tupakoitsijoita.

Monien silmänhoitoalan ammattilaisten yllätys oli se, että omega-3-rasvahappojen lisääminen AREDS-kaavaan ei merkittävästi vähentää AMD: n etenemisen riskiä edistyneisiin vaiheisiin.

AREDS2-tulosten perusteella tutkimuksen tekijät päättelivät, että luteiinin ja zeaksantiinin lisääminen alkuperäiseen AREDS-kaavaan ja beetakaroteenin poistaminen lisäaineesta voi lisätä sen turvallisuutta ja tehokkuus makuladegeneraation etenemisen estämisessä tietyillä ihmisillä, joilla on suuri näköhäviön riski AMD: stä.

Vaihe 5: Syö enemmän kalaa

Tutkimukset ovat myös osoittaneet kalan syömisen hyödyt makuladegeneraation ehkäisy:

• Massachusettsin silmä- ja korvasairaalassa tehty tutkimus osoitti, että tai miehillä, joilla on korkein kalankulutus (yli kaksi annosta viikossa), oli 45 prosenttia vähemmän todennäköistä, että heillä olisi AMD kuin niillä, jotka söivät vähiten kalaa (vähemmän kuin yksi annos viikossa).

• Brian Chua ja Sydneyn yliopiston tutkijat osoittivat samanlaisia havaintoja. He arvioivat 2900 vähintään 49-vuotiasta ihmistä.Osallistujat, jotka söivät kalaa vähintään kerran viikossa, saivat 40 prosenttia vähemmän todennäköisyyttä alkuvaiheen AMD: n kehittymiselle kuin ne, jotka ilmoittivat syövänsä kalaa vähemmän kuin kerran kuukaudessa tai eivät lainkaan. Niillä, jotka söivät kalaa vähintään kolme kertaa viikossa, ei todennäköisesti ollut myöhäisen vaiheen AMD: tä.

Vaihe 6: Harjoittele säännöllisesti ja säilytä terveellinen paino

Säännöllinen liikunta vähentää makuladegeneraatioriskiä British Journal of Ophthalmology -tutkimuksen mukaan.

Tässä tutkimuksessa 4000 43–86-vuotiasta ihmistä seurattiin 15 vuoden ajan. Harkittuaan muita riskitekijöitä, kuten paino, kolesterolitaso ja ikä, tutkijat havaitsivat, että aktiivista elämäntapaa harjoittaneilla ihmisillä oli 70 prosenttia vähemmän todennäköisyyttä AMD: n kehittymiselle seurantajakson aikana.

Sisältyy aktiivisen ryhmän osallistujien on oltava kävelleet vähintään kaksi mailia päivässä, kolme kertaa viikossa tai vastaava.

Vaihe 7: Syö hedelmiä ja pähkinöitä päivittäin

Hedelmien ja pähkinöiden syöminen voi auttaa vähentämään makuladegeneraation riskiä:

• Vuonna 2004 Harvardin lääketieteellisessä koulussa tehty tutkimus osoitti, että osallistujilla, jotka söivät päivittäin vähintään kolme annosta hedelmää, oli huomattavasti pienempi märkä- tai pitkälle edennyt AMD.

• Toinen Massachusettsin silmä- ja korvasairauksien tutkimus osoitti, että pähkinöiden syöminen auttoi estämään varhaisen tai keskitason AMD: n etenemisen edistyneempiin vaiheisiin.

Vaihe 8: Vähennä puhdistettujen hiilihydraattien määrää ruokavaliossa

Runsaasti puhdistettuja hiilihydraatteja sisältävät ruokavaliot lisäävät AMD: n riskiä, mikä vahvistettiin American Journal of Clinical Nutrition -lehdessä julkaistu tutkimus. Hyvin puhdistetuilla elintarvikkeilla on korkea glykeeminen indeksi, mikä aiheuttaa verensokerin ja insuliinin vapautumisen nopean nousun.

Esimerkkejä puhdistetuista hiilihydraateista ovat valkoinen leipä, valkoiset sämpylät, paistetut valkoiset perunat, munkkeja ja suolat. Matalan glykeemisen indeksin sisältäviin elintarvikkeisiin kuuluvat useimmat hedelmät, ruskea riisi, monijyväiset ja täysjyväleivät, omenamehu ja porkkanamehu.

Ole kuitenkin varovainen, kun harkitset elintarvikkeiden glykeemistä indeksiä. Glykeemisen indeksin (GI) kehittivät Toronton yliopiston tutkijat vuonna 1981. Se on arvo 1: stä 100: een, joka osoittaa ruoan vaikutuksen ihmisen verensokeritasoon, arvo 100 vastaa saman määrän puhtaan glukoosin aiheuttamaa muutosta. Elintarvike, jolla on korkea glykeeminen indeksi, nosti verensokeritasoa vakavammin kuin elintarvikkeet, joilla oli alhaisemmat GI-arvot.

Mutta glykeemisen indeksin arvot eivät ota huomioon elintarvikkeessa käytettävissä olevaa hiilihydraattia (kokonaishiilihydraatti miinus kuitu) ja ei heijasta todellista hiilihydraattimäärää tyypillisessä annoksessa ruokaa. Joten ruoka, joka saattaa aluksi tuntua ”huonolta” ruoalta, koska sillä on korkea glykeeminen indeksi, voi itse asiassa olla erittäin terveellinen johtuen ruoan muista aineosista (muut kuin saatavilla olevat hiilihydraatit) ja tyypillisessä annoksessa kulutetusta todellisesta hiilihydraattimäärästä .

Harvardin tutkijat keksivät myöhemmin toimenpiteen nimeltä ”glykeeminen kuormitus”, jotta ”hyvät” elintarvikkeet eivät näyttäisi olevan ”huonoja” harhaanjohtavien maantieteellisten merkintöjen vuoksi. Ruoan annoksen glykeeminen määrä voidaan laskea sen hiilihydraattipitoisuutena mitattuna grammoina (g), kerrottuna ruoan glykeemisellä indeksillä ja jaettuna 100: lla. Ruoan yhdellä annoksella glykeeminen kuorma (GL) on suurempi yli 20 pidetään korkeana, GL-arvoa 11-19 pidetään keskitasona ja GL-arvoa 10 tai vähemmän pidetään alhaisena. Ruuilla, joilla on alhainen GL-arvo tyypillisessä annoskokossa, on melkein aina matala GI – mutta ei aina!

Esimerkiksi vesimelonilla on korkea glykeeminen indeksi (72). Joten jos arvioimme sen pelkästään glykeemisen indeksin perusteella, voimme pitää vesimelonia ”huonona” ruokana, joka voi lisätä makuladegeneraation riskiä. Mutta vesimeloni sisältää erittäin suuren määrän vettä sekä terveellistä C-vitamiinia ja lykopeenia (aine, jonka on osoitettu olevan hyödyllinen sydämen terveydelle), ja vesimeloni-viipaleen käytettävissä olevan hiilihydraatin määrä on melko pieni (vain 5 prosenttia perustuen painosta) sen suuren vesipitoisuuden vuoksi.

Jos lasket vesimelonin glykeemisen kuormituksen, näiden tekijöiden seurauksena sen GL-arvo on vain 3,6! Joten, kuten olet ehkä arvannut jopa ilman tätä matematiikkaa, vesimeloni on terveellistä ruokaa huolimatta korkeasta glykeemisestä indeksistään. Syö niin paljon kuin haluat! Ja kun mahdollista, ota huomioon syömiesi elintarvikkeiden glykeeminen kuormitus (GL), ei glykeeminen indeksi (GI), kun arvioit AMD: n ruokavalion riskitekijöitä.

Vaihe 9: Säädä verenpainetta ja kolesterolia

Jotkut todisteet viittaavat siihen, että kolesterolin hallinta voi suojata sinua makuladegeneraatiolta. Kolesteroli on rasva-aine, joka voi kerääntyä verisuoniin ja estää verenkiertoa silmäkudoksen terveyden ylläpitämiseksi.

Myös verenpaineen säätö voi olla tärkeää makuladegeneraation ehkäisemisessä.Suuret tutkimukset, mukaan lukien Framinghamin sydän- ja silmätutkimukset sekä Beaver Dam -silmätutkimus, osoittavat merkittävän yhteyden korkean verenpaineen ja edistyneiden, mahdollisesti sokeiden makuladegeneraation muotojen välillä. valonsuojaus

Suuret tutkimukset eivät osoita vakuuttavia todisteita siitä, että liiallinen altistuminen auringolle aiheuttaisi suoraan makuladegeneraatiota. Mutta jotkut havainnot viittaavat ainakin AMD: n ja kumulatiivisten silmävaurioiden väliseen yhteyteen, joka johtuu sekä UV-valon että voimakkaasti näkyvän energian (HEV) tai ”sinisen” valon ylialtistuksesta.

Esimerkiksi äskettäinen suuri tutkimus osoitti, jotka kuluttivat liian vähän antioksidantteja yhdessä sinisen valon liiallisen altistumisen kanssa, oli neljä kertaa todennäköisempää kehittynyt tai ”märkä” AMD. Tästä syystä on hyvä käyttää aurinkolaseja, jotka suojaavat sekä UV- että HEV-valolta ulkona.

Vaihe 11: Pidä säännöllisiä silmätutkimuksia

Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, pidä säännöllisesti silmätutkimukset. American Academy of Ophthalmology suosittelee laajennettua silmätutkimusta vähintään kahden tai kolmen vuoden välein, jos olet 45–60 ja joka vuosi 60 vuoden iän jälkeen.

Noudattamalla näitä vaiheita tiedät olet tehnyt kaiken voitavan AMD: n estämiseksi. Mutta jos olet geneettisesti alttiina makuladegeneraation kehittymiselle, se voi silti kehittyä ja pahentua.

Säännölliset silmätutkimukset voivat auttaa lääkäriäsi havaitsemaan AMD: n ja seuraamaan sitä niin, että voit saada asianmukaista AMD-hoitoa tarvittaessa näiden ennaltaehkäisevien toimenpiteiden lisäksi.

Sivu päivitetty lokakuussa 2016