Lymfooma

• Suurempi tekstikokoSuuri tekstikokoSäännöllinen tekstikoko

Kehon imukudos auttaa immuunijärjestelmää suodattamaan bakteerit, virukset ja muut ei-toivotut tai haitalliset aineet. Imusolmukkeet sisältävät:

• imusolmukkeet ( kutsutaan myös imusolmukkeiksi)
• kateenkorva
• perna
• nielurisat
• adenoidit
• luuydin

Kanavat – nimeltään imusuonet tai imusolut – yhdistävät imusuoniston osat.

Imusolmukkeet ovat eräänlainen syöpä, joka alkaa imukudoksesta. . Lymfoomia on useita erityyppisiä. Joissakin niistä on lymfoidisoluja ja ne on ryhmitelty Hodgkin-lymfooman alle. Kaikki muut lymfooman muodot kuuluvat ei-Hodgkin-lymfoomaryhmään.

Hodgkin-lymfooma

Lymfoomat, joihin liittyy Reed-Sternberg-solu, kutsutaan Hodgkin-lymfoomaksi. Hodgkin-lymfooman tyypit luokitellaan sen perusteella, miten syöpäkudos näyttää mikroskoopilla. Hodgkin-lymfooma vaikuttaa noin kolmeen 100 000 amerikkalaisesta, yleisimmin varhaisessa ja myöhässä aikuisuudessa (15-40-vuotiaiden ja 55-vuotiaiden jälkeen).

Hodgkin-lymfooman yleisin ensimmäinen oire on kivuton laajentuminen. imusolmukkeet (tila, jota kutsutaan turvoksiksi rauhasiksi) kaulassa, solisluun yläpuolella, kainaloalueella tai nivusissa.

Jos Hodgkin-lymfoomaan liittyy imusolmukkeita rinnan keskellä, tämän turvotuksen aiheuttama paine voi aiheuttaa selittämätöntä yskää, hengenahdistusta tai ongelmia verenkierrossa sydämeen ja sydämestä.

Joillakin ihmisillä on muita oireita, kuten väsymys, huono ruokahalu, kutina tai nokkosihottuma . Selittämätön kuume, yöhikoilu ja laihtuminen ovat myös yleisiä.

Ei-Hodgkin-lymfooma (NHL)

Ei-Hodgkin-lymfooma (NHL) voi tapahtua missä tahansa iässä lapsuudessa, mutta on harvinaista ennen 3. ikää. NHL on hieman yleisempi kuin Hodgkinin tauti alle 15-vuotiailla lapsilla.

Ei-Hodgkin-lymfoomassa on tietyn tyyppisten lymfosyyttien (eräänlainen imusolmukkeisiin kerääntyvä valkosolu) pahanlaatuinen (syöpä) kasvu.

Lapsuuden riski Lymfooma

Sekä Hodgkin-lymfoomaa että ei-Hodgkin-lymfoomaa esiintyy yleensä useammin ihmisillä, joilla on tiettyjä vakavia immuunipuutoksia, mukaan lukien:

• henkilöt, joilla on perinnöllisiä immuunivikoja (siirtyneet viat) vanhemmat)
• aikuisilla, joilla on ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio
• ne, joita hoidetaan immunosuppressiivisilla lääkkeillä elinsiirtojen jälkeen (nämä vahvat lääkkeet auttavat hidastamaan immuunijärjestelmän toimintaa)

Lapsilla, joilla on ollut joko sädehoitoa tai kemoterapiaa muun tyyppisen syövän hoitoon, näyttää olevan suurempi riski lymfooman kehittymiselle myöhemmässä iässä.

Säännölliset lasten lääkärintarkastukset voivat joskus havaita aikaisin oireet, kun lymfooma liittyy perinnölliseen immuuniongelmaan, HIV-infektioon, hoitoon immunosuppressiivisilla lääkkeillä tai aikaisempaan syöpään r-hoito.

Lapsuuden lymfoomiin ei ole ehdottomasti liitetty mitään elämäntapatekijöitä. Yleensä vanhemmilla tai lapsilla ei ole hallintaa siitä, mikä aiheuttaa lymfoomia. Useimmat tapaukset johtuvat perimättömistä mutaatioista (virheistä) kasvavien verisolujen geeneissä.

Diagnoosi

Lääkärit tarkistavat lapsen painon ja tekevät fyysisen tutkimuksen etsimään suurentuneita verisoluja. imusolmukkeet ja infektion merkit. Stetoskoopin avulla he ”tutkivat rinnan ja tuntevat vatsan tarkistaakseen kipua, elinten suurentumista tai nesteen kertymistä.

Fyysisen kokeen lisäksi lääkärit ottaa sairaushistoria kysymällä lapsen menneisyydestä, hänen perheensä terveydestä ja muista asioista.

Joskus, kun lapsella on laajentunut imusolmuke ilman näkyvää syytä, lääkäri seuraa solmua tarkasti, onko se edelleen kasvamassa. Lääkäri voi määrätä antibiootteja, jos rauhasen uskotaan olevan bakteerien tartuttama, tai tehdä verikokeita tietyntyyppisille infektioille.

Jos imusolmuke pysyy suurentuneena, seuraava vaihe on biopsia (poistaminen ja tutkiminen kudos, solut tai nesteet kehosta). Biopsiat ovat välttämättömiä myös lymfoomille, joihin liittyy luuydin tai rintakehän tai vatsan rakenteet. Biopsia voidaan tehdä ohuella ontolla neulalla (tämä tunnetaan nimellä neulan aspiraatio). Tai voidaan tehdä pieni kirurginen viilto, kun potilas on nukutuksessa. Joskus biopsia voi vaatia kirurgisen leikkauksen anestesiassa. Tämä tarkoittaa, että osa imusolmusta tai koko imusolmuke poistetaan.

Laboratoriossa tutkitaan biopsian kudosnäytteet tietyn tyyppisen lymfooman määrittämiseksi. Näiden laboratoriotutkimusten lisäksi tehdään yleensä kehittyneempiä testejä, mukaan lukien geneettiset tutkimukset erilaisten lymfoomatyyppien erottamiseksi.

Näiden testien avulla tunnistetaan myös mitkä kehon alueet vaikuttavat lymfoomaan:

• verikokeet, mukaan lukien täydellinen verenkuva (CBC)
• verikemia, mukaan lukien maksan ja munuaisten toiminnan testit
• luuytimen biopsia tai aspiraatio
• lannerangan reikä (selkäydin) tarkistaakseen syövän leviämisen keskushermostoon (aivot ja selkäydin)
• ultraääni
• rintakehän ja vatsan tietokonetomografia (CT) ja joskus röntgenkuvat
• magneettikuvaus (MRI)
• luukuva, galliumskannaus ja / tai positroniemissontomografia (PET) (kun radioaktiivista ainetta ruiskutetaan verenkiertoon, jotta löydetään todisteita kasvaimista koko kehossa)

Nämä testit auttavat lääkäreitä päättämään, minkä tyyppistä hoitoa käytetään.

Hoito

Lapsuuden lymfooman hoito määräytyy pitkälti lavastuksen avulla. Lavastus on tapa luokitella tai luokitella potilaat sen mukaan, kuinka laaja tauti on diagnoosin aikaan.

Kemoterapia (erittäin voimakkaiden lääkkeiden käyttö syöpäsolujen tappamiseen) on tärkein hoitomuoto. kaiken tyyppiset lymfoomat. Tietyissä tapauksissa voidaan käyttää myös säteilyä (käyttämällä suurenergisiä säteitä syöpäsolujen tappamiseksi ja niiden estämiseksi kasvamasta ja lisääntymästä).

Lyhytaikaiset ja pitkäaikaiset sivuvaikutukset

Lymfooman kemoterapia vaikuttaa luuytimeen aiheuttaen anemiaa ja verenvuotohäiriöitä ja lisää henkilön riskiä vakaviin infektioihin.

Kemoterapialla ja sädehoidoilla on monia muita sivuvaikutuksia – joitain lyhytaikaisia (kuten hiustenlähtö, ihonvärin muutokset, lisääntynyt infektioriski sekä pahoinvointi ja oksentelu) ja jotkut pitkäaikaiset (kuten sydän- ja munuaisvauriot, lisääntymishäiriöt, kilpirauhasen ongelmat tai toisen syövän kehittyminen myöhemmin elämässä).

Vanhempien tulisi keskustella kaikista mahdollisista sivuvaikutuksista lapsensa hoitotiimin kanssa.

Relapsit

Vaikka suurin osa lapsista toipuu lymfoomasta, joillakin vaikeaa lymfoomaa sairastavilla on uusiutuminen (ilmestyminen uudelleen) syöpä). Näille lapsille luuydinsiirrot ja kantasolusiirrot ovat usein hoitovaihtoehtoja.

Luuydin- / kantasolusiirron aikana syöpäsolujen tappamiseksi annetaan kemoterapiaa sädehoidolla tai ilman sitä. Sitten terveet luuydin- / kantasolut tuodaan elimistöön. Nämä terveet solut voivat tuottaa valkosoluja, jotka auttavat lasta taistelemaan infektioita vastaan.

Uudet hoidot

Lapsuuden lymfoomien uudet hoidot sisältävät useita erityyppisiä immuunihoitoja, joissa käytetään erityisesti vasta-aineita. kemoterapialääkkeet tai radioaktiiviset kemikaalit suoraan lymfoomasoluihin. (Vasta-aineet ovat immuunijärjestelmän tuottamia proteiineja taistelemaan bakteereita, viruksia ja toksiineja vastaan.) Tämä lymfoomasolujen suora kohdentaminen voi auttaa henkilöä välttämään sivuvaikutuksia, joita tapahtuu, kun kemoterapia ja sädehoidot vahingoittavat normaalia, ei-syöpää aiheuttavaa kehokudosta.