Lonkan anatomia, toiminta ja yleiset ongelmat

Lonkkanivel on pallo- ja socket-tyyppinen nivel, joka muodostuu reiden luun (reisiluun) kohtaamispaikassa lantion. Reisiluun päässä on pallonmuotoinen pää, joka sopii lantioon muodostettuun pistokkeeseen, nimeltään acetabulum. Lonkkanivelen ympärillä olevat suuret nivelsiteet, jänteet ja lihakset pitävät luita (pallo ja holkki) paikallaan ja estävät sen irtoamista.

Lonkan anatomia, toiminta ja yleiset ongelmat

Tavallisesti sileä tyyny kiiltävää valkoista hyaliinia ( noin 1/4 tuuman paksuinen rusto peittää reisiluun pään ja asetabulumin. Nivelrusto pidetään liukkaana nivelkalvoon (nivelvuori) tehdyllä nesteellä. Nivelneste ja nivelrusto ovat erittäin liukas yhdistelmä – 3 kertaa liukkaampi kuin luistelu jäillä ja 4-10 kertaa liukkaampi kuin metalli lonkan muoviosassa. Nivelneste on se, mikä antaa meille mahdollisuuden taivuttaa niveliämme suuressa paineessa ilman kulumista. Koska rusto on sileä ja liukas, luut liikkuvat toisiaan vasten helposti ja kivuttomasti.

Kun rusto on vaurioitunut, olipa se sekundaarinen nivelrikkoon (kulumista aiheuttava niveltulehdus) tai traumaan, nivelliikkeeseen voi tulla kivulias ja rajoitettu.

Lonkkanivel on yksi kehon suurimmista nivelistä ja on merkittävä painon kantava nivel. Lantion painon kantaminen kuormituksen aikana voi olla viisi kertaa ihmisen paino. Terve lonka voi tukea painosi ja antaa sinun liikkua ilman kipua. Lonkan muutokset taudista tai loukkaantumisesta vaikuttavat merkittävästi kävelyyn ja aiheuttavat epänormaalia stressiä lonkan ylä- ja alapuolella oleville nivelille.

Lonkan vakavaan vahingoittamiseen tarvitaan voimaa voimakkaiden, suurten lihasten takia. reidet, jotka tukevat ja liikuttavat lonkkaa.

Anatomiset termit

Anatomisten termien avulla voimme kuvata vartalon ja vartalon liikkeitä tarkemmin. Sen sijaan, että lääkäri olisi sanonut vain, että ”potilaan polvi sattuu”, hän voi sanoa, että ”potilaan polvi sattuu anterolateraalisesti”. Tiettyjen kipualueiden tunnistaminen auttaa ohjaamaan seuraavia vaiheita hoidossa tai työskentelyssä. Alla on joitain anatomisia termejä, joita lääkärit käyttävät kuvaamaan sijaintia (lonkan kohdalla):

• Etuosa – lonkan vatsapuoli (etuosa)
• Posterior – takaosa lonkan kohdalta
• Medial – lonkan sivu, joka on lähinnä selkärangaa
• Lateral – lonkan sivu, joka on kauimpana selkärangasta
• Sieppaus – siirrä pois vartalosta (jalan nostaminen pois keskiviivasta eli kohti sivua)
• Lisäys – siirrä vartaloa kohti (laske jalka alas keskiviivaa eli sivulta)
• Proksimaalinen – lähimpänä kiinnityskohtaan tai viitekohtaan tai kehon keskipisteeseen
  • esimerkki: polvi on nilkan proksimaalinen
• distaalinen – sijaitsee kauimpana pisteestä kiinnitys, viite tai kehon keskipiste
  • esimerkki: nilkka on distaalinen polveen nähden
• alempi – sijaitsee alapuolella, alapuolella tai alapuolella; pinnan alla

lonkan anatomia

Kuten olkapääkin, lonkkasi on pallon ja pistorasian liitos, mutta on paljon vakaampi. Lonkan vakaus alkaa syvästä pistorasiasta – asetabulaatista. Lisävakautta tarjoavat ympäröivät lihakset, lonkkakapselit ja niihin liittyvät nivelsiteet. Jos ajattelet lonkkanivelen kerroksittain, syvin kerros on luu, sitten nivelkapselin nivelsiteet, sitten lihakset ovat päällä. Erilaiset hermot ja verisuonet tuottavat lonkan lihaksia ja luita.

Lonkan luiset rakenteet

Lonkkamuoto muodostuu reiden luun (reisiluun) ja kolmen luun kohdalla. lantion yläpuolella: ilium, pubi (häpyluu) ja ischium. Nämä kolme luuta yhdentyvät muodostaen acetabulumin, syvän pistorasian lantion ulkoreunaan. Täysi-ikäisenä nämä kolme luuta ovat täysin sulautuneet ja lantio on käytännössä yksi luu.

Reisi on pisin luu kehossa. Reisiluun niska yhdistää reisiluun pään reisiluun varren kanssa. Kaula päättyy suurempiin ja pienempiin trochantereihin, jotka ovat reisiluun luisia ulkonemia, joihin erilaiset lihakset kiinnittyvät. Suurempi trochanter toimii kiinnityskohtana sieppaajalle ja ulkoiselle rotaattorilihakselle, jotka ovat tärkeitä lonkkanivelen stabiloijia. Tämä on lonkan näkyvä osa, jonka voit todella tuntea reidesi ulkomuodossa. Pienempi trochanter toimii iliopsoas-jänteen kiinnityskohtana, yksi lihaksista, jonka avulla voit taivuttaa lonkkaa.

On tärkeää muistaa, että varsinainen lonkkanivel on syvällä nivusissa. Tämä on tärkeää, koska todelliset lonkkanivelongelmat liittyvät tyypillisesti nivuskipuihin.

Lonkkanivel

Lonkkanivel on pallo- ja hylsytyyppi. Reisipää (pallo) sopii lantion asetabulumiin. Reisiluun suuri pyöreä pää pyörii ja liukuu asetabulumin sisällä. Asetabulumin syvyyttä lisää edelleen fibrocartilagenous labrum, joka kiinnittyy asetabulumin ulkoreunaan. Se toimii syventämällä pistoketta ja lisäävät vakautta lonkkanivelelle. Labrum voi repeytyä ja aiheuttaa oireita, kuten kipua, heikkoutta, napsautusta ja lonkan epävakautta.

On olemassa lukuisia rakenteet, jotka edistävät lonkan vakautta:

• pallo- ja holkkiluun rakenne
• labrum
• kapseli ja siihen liittyvät nivelsiteet: esim. iliofemoraalinen nivelside, pubofemoraalinen nivelside
• Ympäröivät lihakset, mukaan lukien sieppaajat (gluteus medius ja minimus) ja ulkoiset rotaattorit (gemelli-lihakset, piriformis, obturatorit).

Lonkkanivelsiteet

Stabiilisuus lonkan kohoavat vahvat nivelsiteet, jotka ympäröivät lonkkaa (iliofemoraaliset, pubofemoraaliset ja ischiofemoraaliset nivelsiteet). Nämä nivelsiteet kattavat kokonaan lonkkanivelen ja muodostavat nivelkapselin. Useimmat asiantuntijat pitävät iliofemoraalista nivelsidosta kehon vahvimpana nivelsiteenä. Ligamentum teres on pieni putkimainen rakenne, joka yhdistää reisiluun pään asetabulumiin. Se sisältää ligamentum teresin valtimon. Imeväisillä tämä toimii suhteellisen tärkeänä verilähteenä reisiluun päähän. Aikuisilla ligamentum teres on useimpien mielestä enemmän vestigiaalirakennetta, joka palvelee vain vähän toimintaa.

Lonkan lihakset

Reiden ja alaselän lihakset työskentelevät yhdessä pitääkseen lonkan vakaana, suorana ja liikkuvana . Lonkan lihakset sallivat lonkan liikkumisen:

• taipuminen – taivutus
• jatke – suoristaminen
• sieppaaminen – jalan siirtyminen pois keskiviivasta
• lisäys – jalka liikkuu takaisin kohti keskiviivaa
• ulkoinen kierto (sallii jalan osoittamisen ulospäin)
• sisäinen kääntö (sallii jalan osoittamisen sisäänpäin)

Lonkkalihakset on jaettu kolmeen perusryhmään niiden sijainnin perusteella: etulihakset (edessä), takana (takana) ja mediaaliset (sisällä). Reiden etuosan lihakset koostuvat nelipyöristä (tai nelosista): vastus medialis-, intermedius-, lateralis- ja rectus femoris -lihakset. Neloset muodostavat noin 70% reiden lihaksesta. Nelosien päätoiminnot ovat lonkan taipuminen (taivuttaminen) ja polven pidennys (suoristaminen).

Pakara- ja takaraivolihakset sekä lonkan ulkoiset rotaattorit sijaitsevat pakaroissa. ja takareisi. Pakaralihakset koostuvat pakaralihaksesta, pakaralihasta ja pakaralihasta. Gluteus maximus on tärkein lonkan laajentaja ja auttaa pitämään yllä fascia lata- tai iliotibial (IT) -nauhan normaalia sävyä, joka on pitkä, levymäinen jänne reiden puolella. Se auttaa lonkan liikkeessä, mutta ehkä vielä tärkeämpää, se auttaa vakauttamaan polvinivelen.

Gluteus medius ja minimus ovat lonkan tärkeimmät sieppaajat – toisin sanoen ne siirtävät jalkaa poispäin kehon keskiviiva (käyttämällä selkärangaa keskiviivan vertailupisteenä). Ne ovat myös lonkan tärkeimmät sisäiset rotaattorit (eli käännä jalka sisäänpäin). Gluteus medius ja minimus ovat myös tärkeitä lonkkanivelen stabilointiaineita ja auttavat pitämään lantion tasolla kävellessä.

Tensor fascia lata (TFL) on toinen lonkan sieppaaja, joka yhdessä gluteus maximus, kiinnittyy IT-kaistalle. IT-nauha on yleinen syy lonkan, reiden ja polvien sivusuunnassa olevaan (ulkopuoliseen) kipuun.

Lonkan mediaaliset lihakset ovat mukana jalan lisäyksessä eli tuovat jalan takaisin kohti keskiviivaa. Nämä lihakset sisältävät adduktorit (adductor magnus, adductor longus, adductor brevis, pectineus, gracilis). Obturator externus auttaa myös lisäämään jalkaa.

Lonkan ulkoiset rotaattorilihakset (piriformis, gemelli, obturator internus) sijaitsevat pakaralla ja auttavat lonkan sivuttaiskierroksessa (ulospäin) . Sivusuunnassa tarvitaan jalkojen ylitys.

Lonkan verisuonet ja hermot

Hermot kuljettavat aivoista signaaleja lihaksiin lonkan liikuttamiseksi ja signaalien kuljettamiseksi. lihaksista takaisin aivoihin kivusta, paineesta ja lämpötilasta.Lonkan lihaksia tuottavat lonkan päähermot sisältävät reisiluun, obturatorin ja iskiashermot.

Lonkan ja reiden hermo on yleisimmin tunnistettu hermo. Iskiashermo on suuri – yhtä suuri kuin peukalosi – ja kulkee pakaralihaksen alapuolella reiden takaosaa pitkin, missä se haarautuu toimittamaan jalan ja jalan lihaksia. Lonkan sijoiltaan kärsivät voivat aiheuttaa vahinkoa iskiashermolle.

Lonkan verenkierto on laajaa ja se tulee sisäisten ja ulkoisten nilkkavaltimoiden haaroista: reisiluun, obturaattorin, ylemmän ja alemman pakaralaskimon. Reisivaltimo on tunnettu, koska sitä käytetään sydämen katetroinnissa. Voit tuntea sen pulssin nivusialueellasi. Se kulkee syvältä lonkasta reiteen ja polveen. Se on lantion sisäisen uliakkaan valtimoiden jatkaminen. Reisipään pääasiallinen verenkierto tulee aluksista, jotka haarautuvat reisivaltimosta: sivusuunnassa ja mediaalisissa reisiluun ympärysmittaisissa valtimoissa. Näiden valtimoiden häiriöt voivat johtaa reisiluun pään osteonekroosiin (luukuolemaan). Nämä valtimot voivat häiriintyä lonkkamurtumien ja lonkan sijoiltaan siirtymisten vuoksi.

Bursae

Bursae on nesteellä täytettyä pussia, joka on vuorattu nivelkalvolla ja joka tuottaa nivelnestettä. Bursae löytyy usein nivelten läheltä. Niiden tehtävänä on vähentää kitkaa jänteen ja luun, nivelsiteen ja luun, jänteiden ja nivelsiteiden sekä lihasten välillä. Lonkan ympärillä on peräti 20 bursaa. Bursa-tulehdus tai infektio, jota kutsutaan bursiitiksi.

Trochanteric bursa sijaitsee suuremman trochanterin (reisiluun luinen ulkonema) ja suuremman trochanterin yli kulkevien lihasten ja jänteiden välillä. Tämä bursa voi ärtyä, jos IT-taajuusalue on liian tiukka. Tämä bursa on yleinen syy sivusuunnassa reiden (lonkan) kipuun. Kaksi muuta bursaa, jotka voivat saada tulehtumaan, ovat iliopsoas-bursa, joka sijaitsee iliopsoas-lihaksen alla, ja bursa, joka sijaitsee iskiaalisen tuberositeetin (luu, jolla istut) päällä.

Lonkan yleiset ongelmat

• Nivelrikko
• Dislokaatio (ks. Yllä olevan kuvan yksinkertaisesta dislokaatiosta)
• bursiitti
• murtuma
• femoriasetabulaarinen törmäys
• labraalinen repeämä
• IT-alueen oireyhtymä
• Snapping hip -oireyhtymä
• Aseptinen tai avaskulaarinen nekroosi
• Synnynnäinen sijoiltaan tulo
• Asetabulaarinen dysplasia
• Coxa valga
• Coxa vara
• Kasvain
• Legg-Perthesin tauti

Lonkkaleikkaus

• lonkan korvaaminen
• lonkan artroskopia
• lonkkamurtuman kiinnitys
• lonkan säilyttämisleikkaus

lonkkanivel on suurelta osin vastuussa liikkuvuudesta. Joten kaikki vammat, traumat tai sairaudet, jotka vaikuttavat sen toimintaan, voivat merkittävästi vähentää henkilön itsenäisyyttä.

Lopuksi lonkassa ja sen ympäristössä on monia sairauksia ja jopa selkärangan tiloja, jotka voivat aiheuttaa kipua lonkan alue. Siksi, jos epäilet, että sinulla saattaa olla ongelmia lonkkasi kanssa, älä epäröi käydä luotettavan lääkärin luona lisäarviointia varten.

Huomaa, että tämän artikkelin tiedot ovat puhtaasti informatiivisia ja ei pidä koskaan käyttää ammattilaisten neuvojen sijasta.