LisFranc-vamma
Perusanatomia
LisFranc-vamma on vahinko jalan pitkien luiden (metatarsals) ja niiden luiden välillä, joihin ne liittyvät (tarsal) luut). Tämä vamma voi vaikuttaa näiden luiden nivelsiteisiin (pehmytkudos, joka yhdistää luun luuhun) ja / tai sisältää luiden murtumia. Loukkaantuminen voi vahingoittaa koko jalkaa tai rajoittua osaan jalkaa.
Koska jalan luiden päällä on hyvin vähän ihoa, hermot ja valtimot, jotka ovat suoraan luiden päällä, voivat loukkaantua yhtä hyvin. Tämä vamma voi aiheuttaa jalan turvotuksen paljon. Luut voivat työntää ihoa aiheuttaen vaurioita tai rakkuloita.
Luut ja nivelsiteet ovat tärkeitä jalkasi muodon säilyttämisessä. Kun astut alas, luut ja nivelsiteet vastustavat tätä voimaa ja pitävät luut oikeissa paikoissaan pitäen jalkasi kaaren. Kun nivelsiteet tai luut ovat loukkaantuneet, jalka voi kaatua, mikä aiheuttaa kipua kävellessäsi.
Mekanismi ja epidemiologia
LisFranc-vammat ovat harvinaisia ja aiheuttavat alle prosentin kaikista murtumista. Ne tapahtuvat putoamisen, moottoriajoneuvo-onnettomuuden, murskausvamman tai jopa urheiluvamman aiheuttaman jalan trauman jälkeen. Tämä voi tapahtua, kun olet asettanut painosi jalkaasi varpaat alaspäin ja kiertämällä jalkaa. Koska tämä vamma voi tapahtua vain nivelsiteiden tai luiden ja nivelsiteiden vammoilla, se voi tapahtua monin eri tavoin. LisFranc-vamman aiheuttava murskausvamma voi näyttää hyvin erilaiselta kuin urheiluvamma.
Aloitushoito
Nämä vammat saavat jalkasi keskikohdan loukkaantumaan, kun yrität kävellä tai seistä . Jalkasi voi turvota. Kipu voi olla niin huono, ettet voi kävellä. Lääkäri tutkii jalkasi varmistaakseen, että ihosi on kunnossa ja että luut eivät työnnä sitä. Jalkasi röntgenkuvat otetaan, ja toisen, vahingoittumattoman jalkasi röntgenkuvat voidaan ottaa myös vertailua varten. TT-skannaus voidaan myös tehdä, koska voi olla vaikea nähdä vamman yksityiskohtia vain röntgensäteillä. Tämä pätee erityisesti, jos vain nivelsiteet ovat loukkaantuneet.
Jos luut työntyvät ihoa vasten tai ovat kaukana niiden sijainnista, lääkäri voi yrittää vähentää niitä (työntää luut takaisin paikalleen). . Tämä voidaan tehdä päivystyksessä tai leikkaussalissa. Jos luut tulivat ihon läpi tai niitä ei voida laittaa takaisin paikoilleen, joudut yleensä menemään leikkaussaliin.
Jalkasi suojaamiseen ja jalkojen suojaamiseen voidaan käyttää lastaa tai kenkää. auttaa kipua vakauttamalla vamma. Yleensä lääkäri ei halua sinun painavan jalkaasi, ja sinun tulisi nostaa jalkaa turvotuksen vähentämiseksi. Niin kauan kuin ihosi on kunnossa ja luut ovat hyvässä kunnossa, voit yleensä mennä kotiin päivystyspoliklinikalta ja ortopedikirurgi voi nähdä sinut klinikalla toisena päivänä.
Yleinen hoito
LisFranc-vammat vaativat usein leikkausta. On aikoja, jolloin luut ovat rivissä tavalla, joka antaa niiden parantua ilman leikkausta. Tässä asetuksessa he yleensä vaativat valettua tai lastaa eikä painon kantamista useista viikoista kuukausiin. Ruuveja, levyjä ja ruuveja tai jopa nastoja voidaan käyttää luiden pitämiseen yhdessä. Kirurgi päättää, kuinka parhaiten korjata erityinen vamma. Luut voidaan kiinnittää tavalla, joka mahdollistaa nivelsiteen tai luiden parantumisen. Tämä voi pitää luiden väliset nivelet ennallaan. Kirurgi voi myös päättää sulattaa luut yhteen poistamalla luiden välisen ruston. Kirurgisi kanssa on keskusteltava molempien vaihtoehtojen riskeistä ja eduista. Leikkauksessa nastat voidaan sijoittaa ihon läpi luiden pitämiseksi paikallaan. Ne voidaan viedä klinikalle muutama viikko myöhemmin. Tämä voi olla hieman tuskallista, mutta yleensä hyvin nopeaa ja monet potilaat sietävät kipua hyvin.
Jos luut ovat kiinteät eivätkä sulautuneet yhteen, levyt, ruuvit tai nastat voidaan joutua poistamaan myöhemmin . Tämä tarkoittaa yleensä toista leikkausta, joka vaatii anestesian.
Leikkauksen jälkeen on tärkeää nostaa jalkaa turvotuksen vähentämiseksi. Jalan yläosassa oleva iho on ohut, ja turvotus aiheuttaa jännitystä haavaan. Yleensä olet lastassa, valettu tai saapas useita viikkoja tai kuukausia. Tämä suojaa luita ja nivelsiteitä, kun ne paranevat. Et myöskään todennäköisesti pysty painostamaan jalkaa 2-3 kuukauden ajan, kun se paranee. Tämä edellyttää kainalosauvojen, kävelijän, polviskootterin tai jopa pyörätuolin käyttämistä kiertääksesi turvallisesti. Tärkeintä on noudattaa kirurgisi ohjeita. Putoaminen, painon painaminen jalkaasi liian aikaisin tai liian suuri turvotus voi aiheuttaa ongelmia, jotka voivat vaikuttaa paranemiseen.
Voit aloittaa fysioterapian sen jälkeen, kun et ole painonnut jalkaasi. Terapeutti voi työskennellä nilkan liikkeellä, ja kun kirurgi on sen hyväksynyt, he voivat työskennellä kanssasi painottaen jalkaa. Yleensä on useita kuukausia, ennen kuin voit laittaa koko painosi jalkaasi. Vaikka tämä saattaa olla turhauttavan hidasta, se on tärkeää luiden ja nivelsiteiden paranemisen kannalta. On tärkeää noudattaa kirurgisi ohjeita.
Pitkäaikaiset
LisFranc-vammat voivat vaikuttaa pitkään jalkaasi. Jotkut ihmiset voivat palata aktiivisuustasolle, joka heillä oli ennen loukkaantumista. On kuitenkin yleistä, että heillä on jatkuvaa kipua, jäykkyyttä ja heikkoutta. Tämä voi tapahtua jopa leikkauksen ja parantumisjakson jälkeen, joka menee täydellisesti. Jalkasi vie koko kehosi painon jokaisessa vaiheessa. Näissä pienissä luissa ja nivelsiteissä on paljon stressiä, ja LisFranc-vamman jälkeen ne eivät välttämättä ole yhtä hyviä kuin ennen loukkaantumistasi. Tämä voi tarkoittaa, että sinun on muutettava toimintojasi. Se voi tarkoittaa myös erityiskenkien tai -nauhojen käyttöä. Joskus ihmiset tarvitsevat enemmän leikkausta tulevaisuudessa.