Liittyykö rautahoito painonnousuun naispotilailla, joilla on raudanpuuteanemia Yokus O, Gedik H – Egypti J Haematol

ALKUPERÄINEN ARTIKLA

Vuosi: 2016 | Määrä: 41 | Numero: 2 | Sivu: 42-44

Liittyykö raudan hoito painon nousuun naisilla, joilla on raudanpuuteanemia? Osman Yokus1, Habip Gedik MD 2
1 Hematologian osasto, Ministeriö Terveys İstanbulin koulutus- ja tutkimussairaala, İstanbul, Turkki
2 Tartuntatautien ja kliinisen mikrobiologian osasto, terveysministeriö Bakırköy Sadi Konuk koulutus- ja tutkimussairaala, İstanbul, Turkki

Kirjeenvaihto-osoite:
Habip Gedik
Tartuntatautien ja kliinisen mikrobiologian osasto, terveysministeriö Bakırköy Sadi Konuk Koulutus ja tutkimus Sairaala, 34700 İstanbul
Turkki

Tuen lähde: Ei mitään, Eturistiriita: Ei ole

Tarkista

DOI: 10.4103 / 1110-1067.186395

Tavoitteet Arvioida rautahoitojen välinen suhde ja painonnousu naispotilailla.
Materiaalit ja menetelmät Tämä tutkimus tehtiin prospektiivisesti vuosina 2013–2014 rautahoitojen välisen suhteen arvioimiseksi ja painon nousemiseksi naispotilailla. hematologiaklinikalle, terveysministeriön İstanbulin tutkimussairaalalle, jossa on diagnosoitu raudanpuuteanemia ja rautaterapia fi 18–50-vuotiaat ja allekirjoittaneet tietoon perustuvan suostumuksen.
Tulokset Kolmen kuukauden rautahoidon jälkeen havaittiin merkittävä hemoglobiinipitoisuuden (Hgb) nousu 30 potilaalla 33: sta. Painonnousua ja Hgb-arvon nousua ei ole havaittu kolmella potilaalla. Hgb: n nousun yli 3 kg painaneilla potilailla todettiin olevan tilastollisesti merkitseviä kuin potilailla, jotka painoivat enintään 3 kg (P = 0,008).
Johtopäätös Lihavuus ja metabolinen oireyhtymä ovat nykyisiä terveysongelmia kuolleisuuden ja sairastuvuuden suhteen. . Rautahoitoon liittyvä painonnousu on yleinen ongelma naispotilailla, joilla on raudanpuuteanemia. Rautaterapiaa saaville potilaille tulisi antaa neuvoja painonnousukomplikaatioiden ja ruokavalion hyötyjen suhteen ja seurata seerumin ferritiini- ja Hgb-tasoja pitkäaikaisen rautahoidon estämiseksi. Lääkäreiden tulisi kiinnittää huomiota potilaisiin, jotka eivät nouse painoon ilman laihduttamista.

Avainsanat: anemia, rauta, hoito, painonnousu

Kuinka lainata tätä artikkelia:
Yokus O, Gedik H. Onko rautahoito yhteydessä painonnousuun naispotilailla, joilla on raudanpuuteanemia? Egypti J Haematol 2016; 41: 42-4

Johdanto

Raudanpuuteanemia (IDA) on yleisin anemian syy, etenkin lapsilla, ja sitä havaitaan useammin naisilla, joilla on kuukautisia ja raskaus. Riittämätön ruokavalion raudan saanti, verenvuodot peräpukamat ja gynekologiset ongelmat ovat yleisiä IDA: n syitä. Vaikka ikää ja maantieteellisiä eroja havaitaan, IDA-taajuus voi olla jopa 60% joillakin maailman alueilla.

IDA: ta havaitaan yleisesti naisilla; Toisaalta liikalihavuudesta ja hyperglykemiasta on tullut maailmanlaajuinen ongelma, joka lisääntyy raskauden aikana. Vaikka liikalihavuuden esiintyvyys vaihtelee iän mukaan, sen on raportoitu olevan 40-60% joissakin yhteisöissä. Insuliiniresistenssi liittyy liikalihavuuteen ja metaboliseen oireyhtymään (MS). Kuten tiedetään, yli 25 painoindeksi määritellään ylipainoksi ja yli 30 lihavuudeksi.
IDA: n ja sen ylimäärän hoidossa annetulla raudalla on myös ilmoitettu olevan vaikutusta lipidiperoksidaatioon ja hapettavan vaikutuksen aiheuttamaan DNA-vaurioon. in vitro eläinkokeissa. Käytännössä kehon rautavarastot mitataan parhaiten seerumin ferritiinillä. Rautavaraston ylimäärä aiheuttaa insuliiniresistenssin, diabeteksen, alkoholittoman maksan steatoosin ja MS: n.Ylimääräinen rauta johtaa salakavalaan tulehdukseen, erityisesti endoteelirakenteissa, kuten happiradikaaleissa, joilla on myrkyllisiä vaikutuksia. Hepsidiinin, jonka tuotanto lisääntyy liikalihavien ihmisten rasvakudoksessa, on raportoitu vähentävän vastetta rautahoitoon.
Olemme huomanneet, että naispotilaat, joilla on anemia, eivät voi noudattaa vaatimuksia ja pidättäytyvät käyttämästä näitä valmisteita, koska he väittävät painon nousevan. raudan käsittelyn vuoksi. Teimme tämän tutkimuksen arvioidaksemme rautahoitojen välistä suhdetta ja painonnousua naispotilailla.

Materiaalit ja menetelmät

Tämä tutkimus tehtiin prospektiivisesti vuosina 2013–2014 rautahoitojen välisen suhteen arvioimiseksi ja painonnousun saamiseksi naispotilailla, jotka otettiin hematologiaklinikalle, Istanbulin terveysministeriön tutkimussairaalalle diagnoosilla IDA ja rautaterapia ikäisten välillä 18 ja 50 sekä allekirjoitettu tietoinen suostumus. Paikallinen eettinen toimikunta on hyväksynyt tämän tutkimuksen. Raudan puutteen diagnoosi on tehty täydellisellä verenkuvalla, seerumin ferritiinillä, raudalla, raudan sitoutumiskyvyllä, sedimentaatiolla ja biokemiallisilla muuttujilla ja joillakin muilla testeillä (kuten okkulttisen ulosteen verellä) hematologinen lääkäri. Potilaat, joilla oli muita anemian syitä, sairaudet, jotka aiheuttavat anemiaa erilaisissa etiologisissa tekijöissä, yhdistetty vitamiinipuutos ja kroonisiin sairauksiin liittyvä anemia, pahanlaatuisuus, rauta-valmisteiden käyttö aikaisempien kuuden kuukauden aikana, aineenvaihdunta- ja hormonaaliset häiriöt, suun käyttö ehkäisyvalmisteet, komorbiditaudit, rautalääkkeitä häiritsevien lääkkeiden käyttö, raskautta ja imetystä ei voitu seurata tutkimusjakson aikana. Rautahoito annettiin suun kautta annettuna 100-200 mg alkuainerautaa 3 kuukauden ajan tai 5-10 päivän ajan laskimonsisäisenä / lihaksensisäisenä, mitä seurasi oraalinen rautahoito. Potilaiden painot mitattiin lähtötilanteessa ja 3 kuukauden hoidon jälkeen klinikalla kalibroiduilla asteikoilla.

Tilastotiedot
Tilastollinen analyysi tehtiin käyttäen SPSS-versiota 21.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). Jatkuvat muuttujat Dichotomous-muuttujia verrattiin Fisherin tarkalla testillä kahdelle kahdella vertailulla tai Pearsonin s2: lla yli kahden vasteen saamiseksi. Logistinen regressioanalyysi tehtiin säätämättömien kerroinsuhteiden saamiseksi ja paljastettiin suhde; 95%: n luottamusväli; P-arvo). Tilastollinen merkitsevyys määritettiin P-arvoksi alle 0,05.

Tulokset

Tutkimukseen otettiin yhteensä 34 naispotilasta. Neljä potilasta, joille oli diagnosoitu keliakia, mahalaukun adenokarsinooma, kilpirauhasen liikatoiminta ja yksi tapaus, jolle on tehty mahaleikkaus tutkimuksen aikana tutkimuksen ulkopuolelle. Keskimääräinen ikä oli 36,1 vuotta (vaihteluväli: 19-50 vuotta). Kolme kiloa ja ylipainonnousua on esiintynyt 20 potilaalla (60%) välillä 3-11 kg. Seitsemän potilasta (23%), joiden paino oli enintään 3 kg, on paljastanut kiinnittävän huomiota ruokavalioonsa (). Kolmen kuukauden rautahoidon jälkeen havaittiin merkittävä hemoglobiinin (Hgb) nousu 30 potilaalla 33: sta. Painonnousua ja Hgb-arvon nousua ei ole havaittu kolmella potilaalla. Hgb-arvon nousun potilailla, joiden paino nousi yli 3 kg, todettiin olevan tilastollisesti merkitseviä kuin potilailla, joiden paino nousi 3 kg tai vähemmän (P = 0,008). Lisäksi 3 kg tai enemmän painon saaneiden potilaiden seerumin ferritiinitasojen havaittiin olevan korkeammat kuin 3 kg tai vähemmän painon saaneiden potilaiden, mutta se ei ollut tilastollisesti merkitsevä (P = 0,79;).

Taulukko 1 Potilaiden ominaisuudet Napsauta tätä nähdäksesi

Taulukko 2 hoidon jälkeinen arviointi Napsauta tätä nähdäksesi

Taulukko 3 Esikäsittelyn ja käsittelyn jälkeisten hematokriitti- ja ferritiinipitoisuuksien vertailu Napsauta tätä nähdäksesi

Rautahoitoa saavien potilaiden paino nousee, jos he eivät tee ruokavaliota tai jos heillä on metabolinen sairaus. Joten rautaterapia lisää seerumin ferritiinitasoja, joihin liittyy ruumiinpaino. Tutkimustuloksemme ovat yhdenmukaisia tämän hypoteesin kanssa, jota myös muut julkaistut tutkimukset tukivat.Suomessa tehtiin 691 potilaan (289 miestä ja 402 naista) tutkimus, jossa tutkittiin seerumin ferritiinitason ja MS-kehityksen suhdetta 6,5 vuoden kuluessa. Tänä aikana MS kehittyi 18 prosentissa kaikista tapauksista. MS: n kehittymisen sekä naisilla että miehillä, joilla on korkeat ferritiiniarvot, raportoitiin olevan tilastollisesti merkittävämpi. Ilmoitettiin myös, että vyötärön ympärillä olevan liikalihavuuden osoittimen ja seerumin ferritiiniarvon välillä on korrelaatio. Potilaita, jotka ovat taipuvaisia liikalihavuuteen, hyperglykemiaan tai insuliiniresistenssiin, tulisi neuvoa ruokavalion, painonnousun, anemian hoitovasteen seurannassa eikä hoidon jatkamisessa anemian toipumisen jälkeen. Lisätutkimuksia tarvitaan sen arvioimiseksi, kuinka paljon ja kuinka kauan raudan antaminen johtaa insuliiniresistenssiin ja lisääkö seerumin rautapitoisuus painoa. Tämä tutkimus on kuitenkin merkittävä alustavan tutkimuksen kannalta, joka valaisee tätä. Tutkimus, jossa tutkittiin veren ferritiinin ja glukoosi-intoleranssin suhdetta 104 raskaana olevalla naisella, joilla ei ollut anemiaa ja jotka saivat 75 g suun kautta otettavaa glukoosia glukoositoleranssitestiin, raportoitiin, että seerumin glukoosipitoisuuden havaittiin olevan korkeampi 2 tunnin kohdalla naisilla, joilla oli ferritiinipitoisuus yli 38,8 µg / l kuin naisilla, joilla on tätä arvoa pienempi. Siksi raskaana olevia naisia olisi arvioitava tarkemmin rautavarastojen suhteen, ja rautahoito voi vaarantaa raskaana olevat naiset ilman anemiaa. Perinataalisen raudanpuutteen yhdistettynä runsaasti rasvaa sisältävään ruokavalioon raportoitiin aiheuttavan liikalihavuutta ja sydän- ja verisuonitautien säätelyä.Toimitettu rauta liittyy todennäköisesti painonnousuun insuliiniresistenssin tai ylimääräisen raudan määrän vuoksi, kuten tutkimuksemme on osoittanut. Ferritiinitasojen ja insuliiniresistenssin kehityksen suhdetta hoidon jälkeen on tutkittava tilanteen selvittämiseksi.

Yksi tutkimus tehtiin seerumin ferritiinin ja erittäin herkän C-reaktiivisen proteiinin (hsCRP) tutkimiseksi 132 tapauksessa, jotka olivat joko liikalihavia ja ei-lihavia -diabeettinen tai liikalihava-diabeettinen ja normaali kontrolliryhmä, mukaan lukien 146 tapausta. Lihavuuden tapausten korkeiden seerumin ferritiinitasojen ilmoitettiin liittyvän korkeisiin seerumin hsCRP-tasoihin riippumatta diabeteksesta. Seerumin ferritiini- ja hsCRP-tasojen ilmoitettiin olevan myös korkeat tyypin 2 diabetes mellitusta ja liikalihavuutta sairastavilla potilailla. Korkeat seerumin ferritiinitasot aiheuttavat todennäköisesti tulehdusta ja MS: n kehittymistä. Myös painon nousua, joka liittyi raudan antoon, ja vastaamattomuutta hepidiiniin liittyvään rautahoitoon raportoitiin liikalihavilla potilailla. Tältä osin ruokavalio estää painonnousun ja siihen liittyvät MS-komplikaatiot raudahoitoa saavilla potilailla. Potilaat, jotka eivät nouse painoon raudan antoon, ilman ruokavaliota, on kuitenkin tutkittava pahanlaatuisuuden, tulehduksellisen suolistosairauden, kilpirauhasen liikatoiminnan jne. Suhteen.
Ainoastaan naispotilaat otettiin mukaan tutkimukseen, koska he yleensä käyttävät avohoitopotilasta diagnoosilla IDA ja raudan antamiseen liittyvä valituksen painonnousu.

Päätelmä

Lihavuus ja MS ovat nykyisin terveydentila kuolleisuuteen ja sairastuvuuteen liittyviä ongelmia. Rautahoitoon liittyvä painonnousu on yleinen ongelma IDA-naispotilailla. Rautaterapiaa saaville potilaille tulisi antaa neuvoja painonnousukomplikaatioiden ja ruokavalion hyötyjen suhteen ja seurata seerumin ferritiini- ja Hgb-tasoja pitkäaikaisen rautahoidon estämiseksi. Lääkäreiden tulisi kiinnittää huomiota potilaisiin, jotka eivät lihoa ilman ruokavaliota.
Taloudellinen tuki ja sponsorointi
Nil.
Eturistiriidat
Eturistiriitoja ei ole.

	Hercberg S, Preziosi P, Galan P.Raudan puute Euroopassa. Kansanterveys Nutr 2001; 4: 537-545.
	Chambers EC, Heshka S, Gallagher D, Wang J, Pi-Sunyer FX, Pierson RN Jr. Seerumin rauta- ja kehonrasva-jakauma New Yorkissa asuvien aikuisten monikansallisessa kohortissa. J Am Diet Assoc 2006; 106: 680 – 684.
	Zhuang T, Han H, Yang Z. Rauta, oksidatiivinen stressi ja raskausdiabetes. Ravinteet. 2014; 6: 3968 – 3980.
	Hämäläinen P, Saltevo J, Kautiainen H, Mäntyselkä P, Vanhala M.Seerumin ferritiinitasot ja metabolisen oireyhtymän ja sen komponenttien kehitys: 6,5 vuoden seurantatutkimus. Diabetol Metab Syndr 2014; 6: 114.
	Aigner E, Feldman A, Datz C.Lihavuus liikaa kehittyvänä riskitekijänä raudan puutteelle. Ravinteet 2014; 6: 3587-3600.
	Zein S, Rachidi S, Awada S, Osman M, Al-Hajje A, Shami N, et ai. Korkea rautataso raskauden alkuvaiheessa lisäsi glukoosi-intoleranssia. J Trace Elem Med Biol 2015; 30: 220 – 225.
	Bourque SL, Komolova M, McCabe K, Adams MA, Nakatsu K.Perinataalinen raudanpuute yhdistettynä runsasrasvaiseen ruokavalioon aiheuttaa liikalihavuutta ja sydän- ja verisuonihäiriöitä. Endokrinologia 2012; 153: 1174 – 1182.
	Andrews M, Soto N, Arredondo-Olguín M. ferritiini- ja hepsidiinitasojen sekä tulehdustilan välinen yhteys potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus ja liikalihavuus. Ravitsemus 2015; 31: 51 – 57.