Laparoscopy verus Laparotomialeikkaukset

Laparoskopia & laparotomia yhdellä silmäyksellä

• Lisääntymisongelmat ei-invasiivisella laparoskopialla korjattuina ovat munanjohdot, munasarjojen kiinnittymiset, munasarjakystat, tukkeutuneet munanjohdot, kohdunulkoinen raskaus, endometrioosi ja sairaat munasarjat.
• Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että laparoskopia on turvallisempaa, halvempaa ja lyhyempi toipumisaika kuin laparotomia – toimenpide, joka tehdään tekemällä useita tuumaa pitkä viilto bikini-viivaa pitkin.
• Laparoskopiaan liittyy riskejä, vaikka vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia.
• Laparotomia sisältää yleiset leikkauksen ja anestesian käytön riskit. Laparotomiaan liittyvät lisäriskit vaihtelevat sen ongelman tai sairauden mukaan, jota toimenpiteen on tarkoitus hoitaa.

Laparoskopia

Viimeisten 35 vuoden aikana laparoskooppinen leikkaus on kehittynyt rajoitetusta menettelystä munanjohtoligaaatioille ja diagnoosi yleiseksi kirurgiseksi toimenpiteeksi, jolla voidaan hoitaa useita gynekologisia sairauksia. Jos lisääntymisongelma diagnosoidaan laparoskopiamenettelyn aikana, ongelma voidaan yleensä korjata saman toimenpiteen aikana.

Laparoskopialla korjattavat lisääntymisongelmat sisältävät munanjohtimen ja munasarjojen kiinnittymien poistamisen, munasarjakystien poistamisen, avaamisen tukkeutuneet munanjohdot ja kohdunulkoisen raskauden hoito. Endometrioosi, yleinen hedelmättömyyden syy, voidaan myös poistaa tai hoitaa, jos se istutetaan kohtuun, munasarjoihin tai vatsaan, ja kohdussa olevat fibroidit voidaan myös poistaa. Lisäksi laparoskooppista leikkausta voidaan käyttää sairaiden munasarjojen poistamiseen ja kohdunpoiston suorittamiseen.

Laparoskopiaoperaation aikana tehdään kaksi tai kolme viillettä laparoskoopin ja muiden instrumenttien, kuten koettimien, sijoittamiseksi. biopsian pihdit, sakset, tartuntalaitteet, laser, sähkökirurgiset instrumentit ja ompelumateriaalit. Instrumenttien ja tekniikan valinta riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien ongelman sijainti, lääkärin kokemus ja laitteiden saatavuus.

Laparoskopia vs. laparotomia

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että laparoskopia on turvallisempi, halvempi ja toipumisaika on lyhyempi kuin laparotomialla – toimenpide, joka tehdään tekemällä useita tuumaa pitkä viilto bikini-linjaa pitkin tai ”ylös ja alas” -linjassa vatsan avaamiseksi. Laparotomioita tehdään edelleen monille gynekologiset leikkaukset, yleensä kun vatsan laajemmat vauriot edellyttävät suurempaa tilaa kirurgin toiminnalle.Laparotomy-leikkaus vaatii pidempää toipumista kuin laparoskopia, jolloin potilas pysyy sairaalassa useita päiviä ja hänen on odotettava 2-6 viikkoa ennen paluuta säännölliseen fyysisen aktiivisuuden tasoon.

Vaikka laparoskopialla on monia etuja laparotomiaan verrattuna, tietyntyyppiset leikkaukset voivat olla liian riskialttiita suoritettaessa laparoskopian kautta, ja joissakin tapauksissa ei ole selvää, tuottavatko laparoskopian tulokset laparotomian tuloksia. Potilaan tulisi keskustella kunkin toimenpiteen eduista ja haitoista lääkärin kanssa ennen jatkamista.

Laparoskopian riskit

Laparoskopiaan liittyy riskejä, vaikka se onkin minimaalisesti invasiivista:

• postoperatiivinen virtsarakon infektio ja ihoärsytys (yleisimpiä)
• tarttumien muodostuminen
• vatsan seinämän hematoomat, joita esiintyy viiltojen lähellä
• lantion tai vatsainfektiot
• vatsan tai lantion elinten vauriot

Vakavat laparoskopian komplikaatiot ovat harvinaisia. Jos suolistossa, virtsarakossa, virtsaputkessa, kohdussa, suurissa verisuonissa tai muissa elimissä on vaurioita, lisäleikkausta voidaan tarvita. Loukkaantumisia voi esiintyä myös toimenpiteen aikana käytettyjen eri instrumenttien asettamisen jälkeen.

Tietyt tilat, kuten aiemmat vatsaleikkaukset (erityisesti suolistoleikkaukset), vaikea endometrioosi, suoliston / lantion kiinnittymisten historia tai esiintyminen, lantion infektiot, liikalihavuus tai liiallinen ohuus voivat lisätä vakavien komplikaatioiden riskiä.

Allergisia reaktioita, hermovaurioita ja anestesiakomplikaatioita esiintyy harvoin. Laparoskooppisen leikkauksen aiheuttama kuoleman riski on hyvin pieni (noin 3 100 000: sta). Mahdollisuus komplikaatioiden esiintymiseen on vain noin yksi tai kaksi 100: sta naisesta, ja ne ovat yleensä vähäisiä.

Laparotomian riskit

Laparotomia aiheuttaa yleisiä leikkauksen ja anestesian käytön riskejä. . Laparotomiaan liittyvät lisäriskit vaihtelevat taustalla olevan ongelman tai sairauden mukaan, jota toimenpiteellä on tarkoitus hoitaa.

Menettelyyn liittyvät riskit ovat:

• infektio
• leikkausyrä
• verenvuoto leikkauskohdasta
• vatsan tai lantion elinten vaurioituminen