Kutina maksasairaudessa

Maksasairauksien, mukaan lukien primaarinen sappikirroosi, primaariskleroottinen kolangiitti ja
hepatiitti C, sekundaarinen kutina on erittäin vaikea oire potilaille ja lääkäreille hoitoon . Syy – miksi maksasairauksia sairastavat potilaat eivät ole tiedossa. On ajateltu, että jotkut aineet kerääntyvät veressä maksasairauden seurauksena ja aiheuttavat kutinaa.

Vaikka maksasairaudessa kutinaa aiheuttavien aineiden luonnetta ei tunneta, viime vuosien aikana on kerääntynyt todisteita siitä, että jotkut plasmassa normaalisti endogeenisiksi opioideiksi kutsutut aineet (esim. enkefaliinit) vaikuttavat ainakin osittain maksasairauden aiheuttamaan kutinaan. On ehdotettu, että nämä välittäjäaineet aiheuttavat kutinaa vaikuttamalla erityisiin aivojen alueisiin. Muilla aineilla, jotka myös kertyvät veressä maksasairaudessa, mukaan lukien sappihapot, voi myös olla merkitystä tämän tyyppisessä kutina. Ei ole kuitenkaan vahvaa näyttöä siitä, että sappihapot aiheuttaisivat tämän tyyppistä kutinaa.

Perinteisesti kutinaa on tutkittu mittaamalla potilaiden veressä tiedossa kerääntyvien aineiden pitoisuus. joilla on maksasairaus, jotka kutisevat. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole edistänyt ymmärrystä siitä, mikä aiheuttaa tämän tyyppistä kutinaa.

Tieteellisen tutkimuksen suorittamiseksi tutkijoiden on sovellettava luotettavia menetelmiä, jotka mahdollistavat
tiedon keräämisen, joka voi analysoida ja tulkita objektiivisella tavalla. Tutkijat ovat jo vuosien ajan tunnistaneet tarpeen käyttää hyviä menetelmiä kutina-alalla. Tässä vanhassa hengessä yli kymmenen vuotta sitten suunniteltiin instrumentti, jonka avulla voidaan mitata ihmisen käyttäytymistä, joka syntyy kutinan tunne: naarmuuntuminen. Useita kliinisiä tutkimuksia, joissa tätä naarmuuntumismenetelmää käytetään naarmuuntumisen kirjaamiseen, on tehty. Nämä tutkimukset ovat antaneet jonkinlaisen käsityksen kutinasta ja naarmuuntumisesta, mukaan lukien osoitus siitä, että jotkut potilaat raapivat 24 tunnin rytmillä, joka tunnetaan nimellä vuorokausirytmi. Tämä havainto on osoittanut edelleen, että maksasairaudesta johtuvaa kutinaa välitetään aivoissa.

Tällä hetkellä on useita lääkkeitä, joita käytetään maksasairauden kutinan hoitoon. Näitä
lääkkeitä ovat kolestyramiini, antibiootti rifampisiini, opiaattien antagonistit naloksoni ja naltreksoni sekä serotoniinin tyypin 3 reseptoriantagonisti. Nämä lääkkeet näyttävät vähentävän kutinaa monilla potilailla, mutta ei ole lääkitystä, joka toimisi hyvin kaikille potilaille. Tämä todellisuus korostaa tarvetta jatkaa muiden lääkkeiden etsimistä, jotka voivat lievittää maksasairauden aiheuttamaa kutinaa.