Kun yksi litra ei ole sama kuin 1000 millilitra: implications of tumescent-tekniikka

Tausta: Tumescent-anestesia on mullistanut rasvaimu . Tummennustekniikalle on ominaista suurten tilavuuksien laimennettujen lidokaiiniliuosten käyttö ihonalaisiin rasvakerroksiin tiputettujen epinefriinien kanssa. Rasvaimuun tarkoitetun anestesian tarkka muotoilu on olennaista rasvaimu tekniikalle.

Tavoitteet: määrittää laskimonsisäisissä (IV) 1 litran suolaliuossäiliöissä, joita käytetään tummennusanestesiassa, todelliset nestemäärät, laskea 50 cm3: n 1-prosenttisen lidokaiinin varastoliuoksissa toimitetut määrät ja mitata tunkeutumiseen käytetyn peristalisen pumpun letkun avulla pidätetyn nesteen määrä.

Menetelmät: Kolmen eri valmistajan viidentoista 1 litran suolaliuospussin sisältämän suolaliuoksen määrä laskettiin porrastetulla sylinterimenetelmällä. Peristalttisen pumpun letkulla pidetyn tumescentanestesian tilavuus laskettiin karkottamalla täyteputken sisältö ja mittaamalla se. Tosiasiallinen 1% lidokaiinin määrä, joka sisältyi viidentoista 50 ml: n ”varastossa” 1%: n lidokaiinipulloon eri valmistajilta ja eri eränumeroilla, laskettiin siirtämällä sisältö asteikollisiin sylintereihin.

Tulokset: Yhden litran fysiologisen suolaliuoksen IV-pussi sisälsi keskimäärin 1051 ml (alue 1033-1069 ml). 50 ml: n pullot, joissa on 1% lidokaiinia ja adrenaliinia, sisältävät keskimäärin 54 ml anestesia-ainetta (alue 52,5-55 ml). Peristalttisten pumppujen kanssa käytetyssä infuusioletkussa voi olla 46-146 ml tumestesianestesiaa.

Johtopäätös: Yhden litran IV-pussi normaalia suolaliuosta sisältää enemmän kuin 1 l ja keskimääräisen tilavuuden 1051 ml. Yleiset 0,05-prosenttisen lidokaiinin valmistusmenetelmät 1: 1 000 000 adrenaliinilla ja natriumbikarbonaatilla voivat nostaa tumestointianestesian nesteen kokonaismäärän 1112 millilitraan 0,05-prosenttisille liuoksille ja 0,1-prosenttisen liuoksen valmistus sisältää keskimäärin 1162 ml. Kussakin pussissa olevaa nestettä voidaan lisätä merkinnöihin verrattuna jopa 11-16%. Lidokaiinin lopulliset pitoisuudet tumescentanestesiassa voivat pienentyä ylimääräisten nesteiden vuoksi. 0,05% lidokaiiniliuoksen lopullinen lidokaiinipitoisuus voi olla 0,045% ja 0,1% lidokaiiniliuoksen todellinen pitoisuus 0,086%. Lidokaiinipitoisuudet voivat laskea jopa 10-14%. Ylimääräinen anestesianeste sisältyy myös 50 ml: n pulloihin, joissa on 1% lidokaiinia. Dermatologisten kirurgien tulee olla tietoisia ylimääräisestä nesteestä, joka mahdollisesti sisältyy tumescent-anestesiavalmisteeseen, heidän on oltava tietoinen tavallisissa 1% lidokaiinipulloissa toimitetusta ylimääräisestä anestesiasta ja lidokaiinin mahdollisesta vähentyneestä pitoisuudesta lopullisessa tumestusanestesiassa.