Kuinka tärkeä on sydämen echogeeninen painopiste rutiininomaisessa sikiötutkimuksessa?
Sydämen echogeeniset polttopisteet ovat hyvin yleisiä löydöksiä rutiininomaisessa sikiön ultraäänitutkimuksessa ja joskus syy potilaan lähettämiseen sikiön ekokardiografiaan.
Tavoite: Arvioida echogeenisten intrakardiaalisten polttopisteiden ilmaantuvuus sikiöiden sekapopulaatiossa, jolla on suuri ja pieni synnynnäisten sydänvaurioiden riski, ja selvittää, onko echogeenisten polttojen ja synnynnäisen sydänsairauden välinen yhteys vahvempi kuin yleinen sikiöpopulaatio.
Suunnittelu: Kliinisten tiedostojen retrospektiivinen arviointi kahdessa sikiön kardiologian lähdekeskuksessa kahden viime vuoden aikana. Tutkimuksemme valittiin kaikki tapaukset, joissa oli vähintään yksi ehogeeninen fokus. Analysoitiin äidin ikää, raskausikää, lähetyksen syytä, ekogeenisten polttopisteiden sijaintia ja lukumäärää, kromosomaalisia poikkeavuuksia ja sydänvikoja. Koska aiemmat tutkimukset viittaavat lisääntyneeseen ekogeenisiin polttopisteisiin liittyvään trisomiariskiin ja kun otetaan huomioon, että synnynnäisiä sydänvikoja esiintyy useammin trisomialla 21 olevilla sikiöillä, suljimme kaikki aneuploidiaa sairastavat sikiöt pois tutkimuksestamme.
Tulokset: Siten tarkistettiin 753 kliinistä tiedostoa, joista 61: llä (8,1%) oli sikiö, jolla oli vähintään yksi ehogeeninen kohdistus. Keskimääräinen äidin ikä oli 29,0 vuotta (vähintään 19 vuotta, enintään 43 vuotta). Keskimääräinen raskausikä tutkimusajankohtana oli 23,4 viikkoa (vähintään 19 viikkoa, enintään 31 viikkoa). 48,0%: lla syy sikiön sydänkardiografiaan oli echogeenisten polttopisteiden olemassaolo, joka oli aiemmin havaittu äidin rutiinitutkimuksessa. Lisääntynyt vatsan läpikuultavuus 13,0%: lla raskaana olevista naisista, äidin ikä 10,0%: ssa, synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen perhehistoria 8,4%: ssa, epäily sydämen epämuodostumista synnytysskannauksessa 4,2%: lla, twinning 4,0%: lla, keskenmeno aiemmin 2,1%: lla ja äidin patologia 10,3%: lla oli muita viittaussyitä. 53 tapauksessa löydettiin yksi ekogeeninen kohdistus, joista 44 oli vasemman kammion sisällä ja 9 oikean kammion sisällä. Useista echogeenisista polttopisteistä löydettiin sydämen eri kammioista kahdeksassa jäljellä olevassa tapauksessa. 56 sikiöllä oli rakenteellisesti normaali sydän ja viidestä (8,1%) todettiin sydänvika.
Johtopäätös: Echogeeniset polttopisteet näkyvät yleisesti sydämen kammioiden sisällä rutiininomaisessa sikiön sydämen skannauksessa, vasemman kammion ollessa yleisin sijainti. Vaikka ne edustavat todennäköisesti normaalia muunnosta papillaarisen lihaksen kehityksestä, heidän läsnäolonsa tulisi tulkita mahdolliseksi synnynnäisten sydänvaurioiden riskiksi.