Kuinka DMARD: t hoitavat nivelreumaa?
Kysymys: Kuinka DMARDit toimivat nivelreuman hoidossa?
– Salt Lake City, UT
Vastaus: Sairautta modifioivia reumalääkkeitä (DMARD) määrätään pitkäaikaisina ylläpitolääkkeinä estämään nivelreuman (RA) aiheuttamaa tulehduksellista toimintaa ja rajoittamaan altistumistasi steroideille.
Hoidon tavoitteet ovat:
- lievittää kipua
- säilyttää toiminnallinen tila
- vähentää niveltulehdusta
- hallita systeemistä osallistumista ja taudin etenemistä
- välttää hoitoon liittyviä komplikaatioita
Käsikauppa lääkkeet, kuten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) (esim. ibuprofeeni), eivät riitä käytettäväksi yksinään nivelreuman hoidossa. Yleensä RA: n hallitsemiseksi tarvitaan yhdistelmää lääkkeitä, kuten steroideja ja DMARD-lääkkeitä (varsinkin kun ensimmäinen diagnoosi on tehty).
Muutamia esimerkkejä reumatologien määräämistä perinteisistä DMARD-lääkkeistä ovat metotreksaatti, leflunomidi, sulfasalatsiini, atsatiopriini, ja hydroksiklorokiini. Tupakoivilla ihmisillä on lisääntynyt riski sairastua nivelreumaan, ja heillä voi olla myös aggressiivisempi taudin kulku.
Jos sinulla on nivelreuma, valkosolusi, joiden on tarkoitus auttaa torjumaan infektioita, muuttuvat yliaktiivisiksi ja alkaa hyökätä niveliäsi (terve kudos) vastaan synnyttäen tulehdusta.
DMARD: t hoitavat nivelreumasi oireita ”muokkaamalla” hitaasti tautiasi. Ne tukahduttavat kehosi immuunijärjestelmän ja tulehdusvasteet – 2 järjestelmää, jotka ovat vastuussa nivelreuman etenemisestä. Yleensä ne estävät immuunijärjestelmän T-soluja ja B-soluja. Koska DMARD: t estävät valkosolujen liikatoiminnan, niiden ottaminen saattaa lopulta johtaa vähemmän tulehduksiin.
Vaikka DMARD-lääkkeet ovat voimakkaita lääkkeitä, voi kestää useita viikkoja, ennen kuin tunnet niiden vaikutukset. Esimerkiksi metotreksaatin saavuttaminen voi kestää jopa 6–8 viikkoa sen suurin tehokkuus. Yleensä saadakseen hyödyt mahdollisimman nopeasti lääkäri määrää DMARD-lääkkeitä 1-3 kuukauden kuluessa nivelreuman diagnosoinnista.
Mutta DMARD-lääkkeet voivat parantaa elämänlaatua. Monille ihmisille ottaen DMARD-lääkkeitä, RA voi silti olla läsnä, mutta matalammalla aktiivisuustasolla.
On myös tärkeää huomata, että DMARD-lääkkeet otetaan yleensä aluksi NSAID: n tai steroidin, kuten prednisonin kanssa. Tämä johtuu siitä, että molemmat auttavat välittömien oireiden – enimmäkseen tulehduksen ja kivun – hoidossa, kun taas DMARD: t auttavat estämään pitkäaikaisia nivelvaurioita ja työskentelevät taudin muokkaamiseksi. , DMARD-lääkkeillä voi olla vakavia haittavaikutuksia ja yhteisvaikutuksia muiden käyttämiesi lääkkeiden kanssa.Suurin osa haittavaikutuksista liittyy verestä tuottaviin soluihin, maksaan ja munuaisiin, joten lääkärisi on seurattava usein, miten kehosi reagoi DMARD-hoitoon. Sinulla on myös oltava rutiininomaisia verikokeita ja tarkastuksia, kun otat näitä lääkkeitä.
Jos perinteiset DMARD-lääkkeet eivät toimi sinulle, lääkäri voi määrätä sinulle biologisen lääkkeen – ihmisestä valmistetun lääkkeen. solut kemikaalien sijaan. Biologiset lääkkeet auttavat palauttamaan immuunijärjestelmän terveellisen toiminnan, ja niitä käytetään usein yhdessä perinteisten DMARD-lääkkeiden kanssa. Yksi esimerkki on TNF-alfa-estäjät.
Kuten perinteisillä DMARD-lääkkeillä, on sivuvaikutuksia liittyy useimmiten biologisten lääkkeiden ottamiseen erityisesti infektioriskin kasvu. Mutta koska nämä lääkkeet ovat niin uusia, pitkäaikaisia haittavaikutuksia ei vielä tunneta.
DMARD-lääkkeet ovat tärkeä osa nivelreuman hoidossa, koska ne voivat auttaa lievittämään kipua ja pysäyttämään nivelten tuhoisat muutokset. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista kysymyksistä tai huolenaiheista. Lääkäri ilmoittaa sinulle, mitkä DMARD-lääkkeet sopivat sinulle.
Käy nivelreumakeskuksessamme saadaksesi lisätietoja nivelreuman hoidosta ja elämästä.