Korkean taajuuden rintaseinän värähtely
Korkean taajuuden rintaseinän värähtely lapsilla
Mikä tekniikka on?
HFCWO määritetään ylimääräisillä rintakehän värähtelyt, jotka syntyvät hengityselinten ulkopuolisten voimien vaikutuksesta (Warwick 1991). Rintakehän ulkoseinän värähtelyjä käytetään ylävartalon ympärillä olevalla puhallettavalla liivillä, joka on joko paristokäyttöinen (kuva 1) tai kiinnitetty koneeseen (kuva 2), joka värisee vaihtelevilla taajuuksilla ja voimakkuuksilla käyttäjän asettamalla tavalla. yksilön mukavuus ja siihen liittyvä vastaavuus.
Kuva. 1 AffloVest® käyttää ladattavia paristoja, ja potilaat voivat olla täysin liikkuvia hoidon aikana.
Kuva. 2 Konekäyttöistä liiviä käyttävä lapsi
Tämän tyyppistä laitetta kutsutaan myös liiviksi, koska koneen ja potilaan välinen rajapinta on mittatilaustyönä valmistettu liivi, jonka läpi värähtelyt kulkevat. ”Liiviä” ei yleisesti käytetä Australiassa. Tämä liittyy osittain kustannuksiin ja painoon (noin 8 kg).
Liivistä on joitain näyttöön perustuvia kirjallisuuksia, ja se kannattaa ottaa huomioon yksittäisissä tapauksissa olosuhteet, jotka liittyvät keuhkopatologiaan ja niihin, joilla on samanaikaisia sairauksia. = ”f49f339e80″>
King, 1984). Ilmapulssit välittyvät liiviin suurilla taajuuksilla, jolloin kasvavat oskilloivat rintaseinän painelut. Täytön aikana paine nousee 5: n ja 20 cm: n välille H2O: ta aiheuttaen lyhyen uloshengitysvirtauksen. jopa 1,6 litraa sekunnissa. Laite toimii yleensä välillä 2 – 25 Hz.
Uskotaan, että erityksen mobilisointia parantaa HFCWO: n käyttö lisäämällä ilman ja nesteen pelkät voimat vanhentumisen aikana. Toinen teoria on että hengitysteiden seinämien siirtyminen voi vapauttaa eritteitä ja lisätä th Ilman ja nesteen virtauksen vaikutus. HFCWO: n uskotaan myös tehostavan säärisilmäilyä ja muuttavan keuhkoputken eritteiden sitkeyttä, mikä tekee niistä vähemmän paksuja ja siten helpompia röyhtäillä (Hansen & Warwick, 1990).
The Vest and Afflovest.
Tekniikan määrääminen
HFCWO antaa potilaan saada hoitoa suurelle osalle heidän keuhkonsa erilaisissa modifioiduissa asennon tyhjennysasennoissa. Se voidaan tehdä myös istuessa, jolloin poistetaan refluksointiin ja tiettyihin muutettuihin asennoihin liittyvät ongelmat.
HFCWO: ta voi antaa fysioterapeutti, asianmukaisesti koulutettu hoitaja tai potilas itse, jolloin mahdollisuus itsenäiseen hoitoon.
Voi yhdistää HFCWO-hoidon mukolyyttiseen inhalaatioon ja leikkautua 5 minuutin välein joko PEP-hoidon ja huuhtelun ja yskimisen jaksoihin liman puhdistamiseksi.
Voidaan perustaa ohjelma, jonka avulla taajuus ja paine säädetään noin 5 minuutin välein tai ohjeiden mukaan ysköksen liikkumiseksi ääreisosasta keskushermostoon.
Vasta-aiheet ja varotoimet
Vasta-aiheet:
Epävakaa niskavamma
portti, johon pääsee liivin alla
keuhkoembolia
keuhkojen kontuusio
nykyinen verenvuoto
hemodynaaminen epävakaus
kylkiluun murtumat
suuri pleuraefuusio tai empyema.
Varotoimet:
loppuvaiheen sairaus (lopeta uloshengitysmäärä) voi laskea sulkeutumiskyvyn alapuolelle)
portti liivin alla (ei tällä hetkellä käy)
äskettäinen ruokatorven leikkaus
vatsan laajentuminen
bronkospasmi
osteoporoosi
koagulopatia
Edut
Voidaan käyttää itsenäisesti
Voidaan yhdistää mukolyyttiseen lääkkeeseen sumuttimen kautta.
Voi olla hyödyllistä lapsilla, joilla on keuhkoputkentulehdus ja samanaikainen sairaus, jotka eivät pysty aktiivisesti suorittamaan hengitysteitä puhdistushoito
Haitat
Se on erittäin kallista eikä kovin kannettava
Se on raskas (noin 8 kg) ja meluisa, mikä saattaa hämmentää joitain potilaita, jotka haluavat mieluummin hiljaisen ja huomaamattoman laitteen.
Ei vaadi potilaan aktiivista osallistumista, mutta viime aikoina potilaat sisällyttävät siihen inhalatio n-hoito, huffing ja PEP-hoito hoito-ohjelmaan
Se voi vähentää rintakehän liikkuvuutta
Todisteet HFCWO: n kliinisestä käytöstä
Ysköksen puhdistuman HFCWO: n kanssa ilmoitetaan olevan samanlainen kuin PEP-hoito (Braggion et al 1995), mutta muut kirjoittajat ilmoittavat sen olevan vähemmän tehokasta kuin ACBT (Pike et al 2004).
Tuoreemmassa tutkimuksessa, jossa verrattiin PEP-hoitoa ja HFCWO: ta, havaittiin merkittävä ero keuhkojen pahenemisvaiheiden lukumäärässä ja ensimmäiseen keuhkojen pahenemiseen kuluneessa ajassa PEP-maskin hoidon hyväksi. Kirjoittaja totesi, että HFCWO: n käyttöä ensisijaisena hengitysteiden puhdistumana CF-lapsilla ei pitäisi tukea (McIlwaine et al 2013).
Tällä hetkellä ei ole näyttöä tämän laitteen käytöstä lapsille, joilla on ei-CF-keuhkoputkentulehdus.
Vaikka HFCWO-laitteita ei ole helposti saatavilla Australiassa, saatavilla on monia muita hengitysteiden puhdistusvaihtoehtoja, jotka ovat halvempia ja erittäin tehokkaita.