Korkea lipoproteiini (a)

Lyhyesti lipoproteiini (a) tai LP (a) on suuri lipoproteiini maksan aiheuttama hiukkanen. Se koostuu LDL: n kaltaisesta hiukkasesta ja kahdesta proteiinimolekyylistä, jotka tunnetaan nimellä ApoB ja Apo (a). Apo (a) -hiukkanen on hyvin tahmea proteiinihiukkanen, jonka uskotaan olevan mukana hyytymisjärjestelmässä, ja sen lisäystä voidaan verrata tarranauhan lisäämiseen normaaliin LDL-hiukkaseen.

Korkea LP (a) on nyt tunnistettu itsenäiseksi sydän- ja verisuonitautien riskitekijäksi, jolla on syy-yhteys ateroskleroosiin (valtimoiden muodostuminen), sydänkohtauksiin, aivohalvauksiin, aortan venttiilitauteihin ja sydämen vajaatoimintaan.

LP (a) ei tällä hetkellä mitata rutiininomaisesti yleisessä käytännössä, mutta perheen seulonta kohonneiden tasojen suhteen on erittäin tärkeää, koska sen pitoisuus määritetään geneettisesti. Euroopan ateroskleroosiyhdistyksen (EAS) tämänhetkisten suositusten tarkoituksena on tutkia ihmisiä, joilla on keskivaikea, kohtalainen tai korkea sydän- ja verisuonitautien riski. Tähän tulisi sisältyä ne, joilla on ennenaikainen sydän- ja verisuonitauti, joilla on ollut ennenaikaista sydän- ja verisuonitautia, suvussa ollut kohonnut LP (a), familiaalinen hyperkolesterolemia (FH) ja ne, joilla on toistuva sydän- ja verisuonitauti optimaalisesta lääkehoidosta huolimatta. tärkein hoitostrategia ihmisille, joilla on korkea LP (a) -taso, on optimoida / hoitaa kaikki muut riskitekijät, erityisesti LDL-kolesteroli. Paras hoito LP (a): lle on vähentää hiukkasen kolesterolikuormitusta statiinilla, joka pienentää hiukkaskokoa. Uusi injektoitava hoito, joka tunnetaan anti-sense-terapiana ja joka lopettaa LP (a): n tekemisen, on tällä hetkellä alkamassa vaiheen 3 kliinisissä tutkimuksissa. Tähän mennessä tehty työ on osoittanut, että tämä käsittely voi vähentää LP (a) -tasoja jopa 90%. Muita hoitoja, joiden on osoitettu auttavan alentamaan Lp (a) -tasoja, ovat PCSK9-estäjät (alentavat tasoja 25%) ja lipoproteiiniafereesi, viikoittain kahden viikon välein invasiivinen hoito, joka on samanlainen kuin munuaisdialyysi, joka voi alentaa tasoja jopa 75%. Tätä hoitoa tulisi harkita vain niillä, joilla on uusiutuva sydän- ja verisuonitauti, huolimatta muiden riskitekijöiden optimaalisesta hallinnasta.

Lisätutkimuksia tarvitaan sen selvittämiseksi, vähentävätkö LP (a) -tasojen alentaminen sydän- ja verisuonitauteja.

Tietosivu

• LP(a)