Kopiot, vähennykset ja rinnakkaisvakuutus

Terveydenhuollon ymmärtäminen voi olla hämmentävää. Siksi on hyödyllistä tietää yleisesti käytettyjen termien, kuten kopiot, omavastuuosuudet ja kolmansien vakuutus, merkitys. Näiden tärkeiden ehtojen tunteminen voi auttaa sinua ymmärtämään, milloin ja kuinka paljon sinun on maksettava terveydenhuollostasi. Tarkastellaan näiden kolmen termin määritelmiä ymmärtääkseen paremmin, mitä ne tarkoittavat, miten ne toimivat yhdessä ja miten ne ovat erilaisia.

Kopioi

mikä on kopio ?

Copay (tai copayment) on kiinteä maksu, jonka maksat paikan päällä joka kerta, kun menet lääkäriisi tai täytät reseptin. Esimerkiksi, jos satut selääsi ja menet lääkäriisi, tai tarvitset lapsesi astmalääkkeen täyttöä, summa, jonka maksat vierailusta tai lääkkeestä, on sinun kopiosi. Kopiomääräsi tulostetaan suoraan terveydenhoitosuunnitelman henkilökortille. Kopiot kattavat osuutesi lääkärin vierailun tai lääkityksen kustannuksista.

Onko minulla aina kopio?

Ei välttämättä. Kaikissa suunnitelmissa ei käytetä kopioita jakamaan kustannuksia. Tai joissakin suunnitelmissa voidaan käyttää sekä kopioita että omavastuu / vakuutus katetun palvelun tyypistä riippuen. Jotkut palvelut voidaan myös kattaa maksamatta sinulle taskussa maksettavia kustannuksia, kuten vuosittaiset tarkistukset ja tietyt muut ennaltaehkäisevät palvelut. *

Vähennykset

Mikä on omavastuu?

Omavastuu on summa, jonka maksat vuosittain kaikkein kelvollisimmista lääketieteellisistä palveluista tai lääkkeistä ennen terveydenhoitosuunnitelmasi alkaa jakaa katettujen palvelujen kustannuksia. Jos sinulla on esimerkiksi 2000 dollarin vähennysraja, sinun on maksettava ensimmäiset 2 000 dollaria kaikista tukikelpoisista lääketieteellisistä kustannuksistasi, ennen kuin suunnitelmasi auttaa maksamaan.

Perheen kattavuuden ja henkilökohtaisen kattavuuden omavastuuosuudet ovat erilaiset . Vaikka suunnitelmasi sisältää verkon ulkopuolisia etuja, omavastuuosuutesi on yleensä paljon pienempi, jos käytät verkon sisäisiä lääkäreitä ja sairaaloita.

Kuinka päätän, minkä omavastuun valitsen?

Jos et ole enimmäkseen terve ja et aio tarvita kalliita sairaanhoitopalveluja vuoden aikana, suunnitelma, jolla on suurempi omavastuuosuus ja alhaisempi palkkio, voi olla hyvä valinta sinulle.

Päällä Toisaalta sanotaan, että tiedät, että sinulla on sairaus, joka tarvitsee hoitoa. Tai sinulla on aktiivinen perhe, jossa on urheilulajeja. Suunnitelma, jossa on pienempi omavastuu ja korkeampi palkkio, joka maksaa suuremman prosenttiosuuden lääketieteellisestä kustannukset voivat olla sinulle parempia.

Mikä on ero omavastuun ja kopion välillä?

Terveyssuunnitelmastasi riippuen sinulla voi olla omavastuu ja kopiot.

Omavastuu on summa, jonka maksat useimmista kelvollisista lääketieteellisistä palveluista tai lääkkeistä, ennen kuin terveydenhoitosuunnitelmasi alkaa jakaa katettujen palvelujen kustannuksia. copays, maksat copay kiinteän maksun palveluhetkellä (esimerkiksi apteekissa tai lääkärin vastaanotolla). Suunnitelmastasi riippuen, mitä maksat kopioina, voidaan laskea vähennyksen täyttämiseen.

Coinsurance

Mikä on kolikkovakuutus?

Coinsurance on osa lääketieteelliset kustannukset, jotka maksat omavastuun täyttymisen jälkeen. Rinnakkaisvakuutus on tapa sanoa, että sinä ja vakuutusyhtiönne maksatte kumpikin 100 prosentin osuuden tukikelpoisista kustannuksista.

Esimerkiksi, jos kolikkovakuutuksesi on 20 prosenttia, maksat 20 prosenttia kustannuksista. katetuista lääketieteellisistä laskuistasi. Sairausvakuutussuunnitelmasi maksaa muut 80 prosenttia. Jos saavutat vuotuisen omavastuun kesäkuussa ja tarvitset MRI: n heinäkuussa, se kuuluu kolmansien vakuutusten piiriin. Jos magneettikuvaus kattaa 2000 dollaria ja kolikkovakuutuksesi on 20 prosenttia, joudut maksamaan 400 dollaria (2000 dollaria x 20%). Vakuutusyhtiösi tai terveydenhoitosuunnitelmasi maksaa muut 1600 dollaria. Mitä korkeampi kolikkovakuutusprosenttisi on, sitä suurempi osuus kustannuksistasi on. Olet myös vastuussa kaikista maksuista, joita terveydenhoitosuunnitelma ei kata, kuten maksuista, jotka ylittävät suunnitelman korvauksen enimmäismaksun.

Mikä on taskussa maksimi enimmäismäärä?

Enimmäismäärä on taskussa enimmäismäärä, jonka voisit maksaa katetuista sairauskuluista vuodessa. Tämä summa sisältää rahat, jotka kulutat omavastuuosuuksiin, kopioihin ja kolikkovakuutukseen.Kun saavutat vuotuisen enimmäismäärän, terveydenhoitosuunnitelmasi maksaa kattamasi lääke- ja lääkemäärärahakulut loppuvuodelle.

Tässä on esimerkki. ** Sinulla on suunnitelma, jonka hinta on 3000 dollaria vuotuinen omavastuu ja 20% kolikoiden vakuutus taskussa enintään 6 350 dollaria. Sinulla ei ole ollut sairauskuluja koko vuoden ajan, mutta sitten tarvitset leikkausta ja muutaman päivän sairaalassa. Kyseinen sairaalalasku voi olla 150 000 dollaria.

Maksat ensimmäiset 3 000 dollaria sairaalalaskustasi omavastuutasi. Sitten kolikkovakuutuksesi käynnistyy. Terveyssuunnitelma maksaa 80% katetuista sairauskuluistasi. Olet vastuussa 20% näistä kuluista, kunnes jäljellä oleva 3350 dollari vuotuisesta 6350 dollarin maksimitasosta on saavutettu. Suunnitelma kattaa sitten 100% jäljellä olevista tukikelpoisista sairauskuluistasi kyseisenä kalenterivuonna.

Suunnitelmastasi riippuen luvut vaihtelevat – mutta saat idean. Tässä skenaariossa 6350 dollarin enimmäismääräsi on paljon pienempi kuin 150 000 dollarin sairaalalasku!

Mitä ”Onko kopiointien ja kolikkovakuutusten välinen ero?

Käytä tätä kaaviota vertaillaksesi kopioita ja kolikkovakuutusta ymmärtääksesi paremmin eroja.