Vahvan teoria (vahva, 1895)

Vahva tutkittu fyysinen kipu, etenkin ihon läpi tuntuva kipu. kipu tyytymättömyydestä keskittymällä ihokipuun, jossa kivun aiheuttaminen ei aiheuttanut välitöntä uhkaa, ja siksi emotionaalinen vaste poistettiin. Hän ehdotti, että kipu oli kokemus, joka perustui sekä haitalliseen ärsykkeeseen että sensaation aiheuttamaan psyykkiseen reaktioon tai tyytymättömyyteen. Vahva päätyi siihen, että kipu on tunne: Ensimmäinen tunne oli kokemus lämmöstä ja sitten kipu tunne. Hän väitti, että evoluution aikaisemmissa vaiheissa aistit olivat vain hermoston modifikaatioita ja vasta vasta egosta tuli näistä aistimuksista projisoituneita tunteita, joita kutsutaan tyytymättömyydeksi.

Kuvioteoria

Yrittäessään tarkistaa somaesthesis-teoriaa (kipu mukaan lukien) JP Nafe lähetti ”kvantitatiivisen tunneteorian” ”(1929). Tämä teoria jättää huomiotta erikoistuneiden hermopäätteiden havainnot ja monet havainnoista, jotka tukevat kivun spesifisyyttä ja / tai intensiivisiä teorioita. Teorian mukaan kaikki somaesteettiset aistimukset tapahtuivat tietyllä ja erityisellä hermosäteilyn mallilla ja että ääreishermojen ampumisen tila- ja ajallinen profiili koodasi ärsyketyypin ja voimakkuuden. kipua, ja kivun reseptorit jaetaan muiden aistien, kuten kosketuksen, kanssa. Tämän teorian mukaan perifeeriset aistien reseptorit reagoivat kosketukseen, lämpöön ja muihin vahingoittamattomiin sekä vahingoittaviin ärsykkeisiin, aiheuttavat ei-tuskallisia tai tuskallisia kokemuksia hermoston kautta lähetettyjen signaalien kuvioiden erojen seurauksena. . Siten tämän näkemyksen mukaan ihmiset tuntevat kipua, kun esiintyy tiettyjä hermostotoimintamalleja, esimerkiksi kun sopivat aktiivisuustyypit saavuttavat liian korkean tason aivoissa. Nämä mallit esiintyvät vain voimakkaalla stimulaatiolla. Koska voimakkaat ja lievät ärsykkeet, joilla on sama aistimodaalisuus, tuottavat erilaisia hermostotoimintamalleja, kärsimys tuntuu tuskalliselta, mutta hyväily ei. Se ehdotti, että kaikki ihon ominaisuudet tuotettaisiin hermoimpulssien spatiaalisilla ja ajallisilla kuvioilla eikä erillisillä, modaalisuuteen liittyvillä siirtoreiteillä.

Central Summation Theory (Livingstone, 1943)

Se ehdotti että hermo- ja kudosvauriosta johtuva voimakas stimulaatio aktivoi kuidut, jotka projisoituvat sisäelinten hermosoluihin selkäytimen sisällä ja luovat epänormaalit jälkikaiuntaiset piirit itsestään aktivoituvien hermosolujen kanssa. Pitkäaikainen epänormaali toiminta pommittaa selkäytimen soluja, ja tieto heijastuu aivoihin kivun havaitsemiseksi.

Neljäs kivun teoria (Hardy, Wolff ja Goodell, 1940-luku)

Siinä todettiin, että kipu koostuu kahdesta osasta: kivun havaitsemisesta ja reaktiosta siihen . Reaktiota kuvattiin monimutkaiseksi fysiopsykologiseksi prosessiksi, johon sisältyy kognitiota, aiempaa kokemusta, kulttuuria ja erilaisia psykologisia tekijöitä, jotka vaikuttavat kivun havaitsemiseen.

Aistien vuorovaikutusteoria (Noordenbos, 1959)

Siinä kuvataan kahta järjestelmät, joihin liittyy kivun siirto: nopea ja hidas järjestelmä. Myöhempien oletettiin tekevän somaattisia ja viskeraalisia afferentteja, kun taas ensimmäisen katsottiin estävän pienten kuitujen leviämistä.

Gate Control Theory (Melzack ja Wall, 1965)

Melzack on ehdottanut kivuteoria, joka on herättänyt huomattavaa kiinnostusta ja keskustelua ja joka on varmasti parantanut huomattavasti kivun varhaisia teorioita. Hänen teoriansa mukaan kivun stimulaatiota kantavat pienet, hitaat kuidut, jotka tulevat selkäytimen selkäpuoliseen sarveen; sitten muut solut välittävät impulssit selkäytimestä aivoihin. Näitä kuituja kutsutaan T-soluiksi. T-solut voivat sijaita selkäytimen tietyllä alueella, joka tunnetaan merkittävänä gelatinosana. Näillä kuiduilla voi olla vaikutusta pienempiin kuituihin, jotka kuljettavat kipua. Joissakin tapauksissa ne voivat estää stimulaation viestinnän, kun taas toisissa tapauksissa ne voivat sallia stimulaation välittämisen keskushermostoon. Esimerkiksi suuret kuidut voivat estää pienten kuitujen impulssien koskaan olemasta yhteydessä aivoihin. Tällä tavalla suuret kuidut luovat hypoteettisen ”portin”, joka voi avata tai sulkea järjestelmän kivun stimulaatiolle. Teorian mukaan portti voi joskus olla hukkua suurella määrällä pieniä aktivoituja kuituja. Toisin sanoen, mitä korkeampi on kivun stimulaation taso, sitä vähemmän portti estää tämän tiedon viestinnän.

On kolme tekijää, jotka vaikuttavat portin ”avautumiseen ja sulkemiseen”:

• kivun kuitujen aktiivisuus. Näiden kuitujen aktiivisuus pyrkii avaamaan portin. Mitä voimakkaampi haitallinen stimulaatio on, sitä aktiivisemmat kipukuidut ovat.
• Aktiivisuuden määrä muissa perifeerisissä kuiduissa – eli niissä kuiduissa, joissa on tietoja vaarattomista ärsykkeistä tai lievästä ärsytyksestä, kuten koskettaminen, hankaaminen tai naarmuuntuminen ihoon. Nämä ovat halkaisijaltaan suuria kuituja, joita kutsutaan A-beetakuiduiksi. Aktiivisuus A-beeta-kuiduissa pyrkii sulkemaan portin estäen kivun havaitsemisen, kun haitallinen stimulaatio on olemassa. Tämä selittäisi, miksi kivun lihasten varovainen hieronta tai levittäminen vähentää kipua.
• aivoista laskeutuvat viestit. Aivorungon ja aivokuoren neuroneilla on efferenttisiä polkuja selkäytimeen, ja niiden lähettämät impulssit voivat avata tai sulkea portin. Joidenkin aivoprosessien, kuten ahdistuneiden tai jännittyneiden, vaikutuksilla on todennäköisesti yleinen vaikutus, joka avaa tai sulkee portin kaikille syötteille mistä tahansa kehon alueesta. Mutta muiden aivoprosessien vaikutus voi olla hyvin spesifinen, ja se koskee vain joitain syötteitä tietyistä kehon osista. Ajatus siitä, että aivojen impulssit vaikuttavat porttimekanismiin, auttaa selittämään, miksi ihmiset, jotka ovat hypnoosissa tai häiritsevät kilpailevista ympäristöä ärsykkeistä, eivät ehkä huomaa loukkaantumisen kipua.

Tämän teorian etuna on, että se tarjoaa fysiologisen perustan kivun monimutkaiselle ilmiölle. Se tekee tämän tutkimalla hermoston monimutkaista rakennetta, joka koostuu kahdesta seuraavasta pääjaosta:

• Keskushermosto (selkäydin ja aivot)
• Perifeerinen hermosto (aivojen ja selkäytimen ulkopuoliset hermot, mukaan lukien vartalon ja raajojen haarautuvat hermot sekä lannerangan alueen hermot)

Biopsykososiaalinen kivun malli