Kihti peukalossa: Onko peukalokipusi merkki kihdistä?

Käden jäykät nivelet voivat olla oire useille niveltulehdustyypeille. Mutta jos sinulla on myös polttavaa kipua, kuten peukalon alaosassa, sinulla saattaa olla kihti leimahtaa peukalossa.

Kihtihyökkäyksen aiheuttama peukalon kipu voi olla erityisen heikentävä, koska käytämme peukalot niin usein. Aina kun nostat puhelinta, tartut oven ovenkahvaan tai tartut mukiin, kihti-tulehtunut peukalosi pakotetaan liikkumaan nivelessä, jossa virtsahappokiteet aiheuttavat vakavaa tulehdusta ja voimakasta kipua.

”Useimmat yleisesti kihdin kipu missä tahansa nivelessä on voimakkaampaa kuin muun tyyppisen niveltulehduksen, kuten nivelreuman, kipu ”, kertoo MD, Theodore Fields, erikoislääkärin reumatologi ja kliinisen lääketieteen professori Weill Cornell College of Medicine New Yorkissa.

Kihti soihdut liittyvät yleensä aktiivisen tulehduksen oireisiin, mukaan lukien punoitus, kuumuus, turvotus ja kipu. Peukalon kihti voi ilmetä keskinivelessä (rystysessä) tai nivel, jossa peukalo kohtaa käden.

Mikä aiheuttaa kihtiä peukalossa?

Kihti kehittyy, kun elimistössä on runsaasti virtsahappoa, normaalia jätettä. Tätä kutsutaan nimellä hyperurikemia.

Virtsahappo erittyy normaalisti kehon läpi munuaisten kautta, mutta joillakin ihmisillä vels voi pysyä korkealla ja virtsahappo voi alkaa kerääntyä ja kiteytyä eri nivelissä. Kun nämä virtsahappokiteet vaikuttavat peukalon niveliin, se voi aiheuttaa peukalon kihtiä, jolloin se muuttuu punaiseksi, turvokseksi ja kosketukseen kuumaksi Clevelandin klinikan mukaan.

Kihti soihdut vaikuttavat yleisesti iso varvas, varsinkin aluksi, mutta niitä voi esiintyä koko kehon nivelissä.

Geenit ja sukututkimus

Viimeisen vuosikymmenen aikana tehdyssä tutkimuksessa on yhä enemmän havaittu yhteys geneettisen taipumuksen välillä. ja korkeat virtsahappopitoisuudet. Esimerkiksi vuonna 2012 tehdyssä tutkimuksessa tutkijat, jotka tarkastelivat suurta määrää ihmisten ainutlaatuisia genomeja (henkilön geneettiset ohjeet), havaitsivat, että kihtipotilailla oli usein samanlainen vaihtelu munuaisten toimintaan vaikuttavassa geenissä. Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa tunnistettiin useita geenejä, jotka vaikuttavat siihen, miten keho pääsee eroon virtsahaposta.

Lääkkeet

Toinen tekijä, joka vaikuttaa korkeaan virtsahappopitoisuuteen, on tiettyjen lääkkeiden, kuten diureettien, käyttö. (vesipillerit) korkeaan verenpaineeseen tai syklosporiiniin, immunosuppressiiviseen lääkkeeseen, jota potilaat, joille on siirretty elin, käyttävät.

Terveydentilat

Terveysolot, kuten liikalihavuus, insuliiniresistenssi, korkea kolesteroli , sydänsairaudet ja munuaissairaudet liittyvät kihtiin, ja niitä tulisi etsiä kihtipotilailla.

Käsivammat

Joitakin käsien niveltulehduksia on dokumentoitu myös potilailla jotka kokevat vamman tai leikkauksen käsiinsä American Society for Hand Surgery of the Handin mukaan.

Ruokavalio

Syödessään runsaasti puriineja sisältäviä elintarvikkeita, jotka hajoavat virtsahapoksi. ruoansulatuksen aikana voi vaikuttaa kihtihäiriöihin, yksin ruokavalio ei ole yleisin kihdin syy. Runsaasti puriinipitoiset elintarvikkeet sisältävät tiettyjä äyriäisiä, urutlihaa, alkoholia ja sokerilla makeutettuja juomia.

Ikä ja sukupuoli

Muita kihtiin liittyviä riskitekijöitä ovat ikä ja sukupuoli. Kansallinen niveltulehdus- ja tuki- ja liikuntaelin- ja ihosairauksien instituutti. Kihti on yleisempää miehillä kuin naisilla (vaikka naiset varmasti sairastavat kihti; se vaikuttaa yleisemmin naisiin vaihdevuosien jälkeen). Ja vaikka kihti kehittyy yleensä keski-iässä, se voi vaikuttaa myös nuorempiin ihmisiin.

Kuinka yleistä kihti on peukalossa?

Niveltulehdustyypiksi katsottuna kihti on hyvin yleistä. Se vaikuttaa lähes 10 miljoonaan Yhdysvaltain aikuiseen, vuonna 2019 tehdyn tutkimuksen mukaan Arthritis & Rheumatology -lehdessä. Kuitenkin ”peukalo on melko epätavallinen paikka kihdelle ensiesiintymiselle”, Dr. Fields selittää.

Hänen mukaan kihti voi esiintyä missä tahansa kehon nivelessä, mutta yleisin kohta ensimmäinen kihdin puhkeaminen on isovarren pungonivelessä, jota seuraa keskimmäinen jalka, sitten nilkka ja polvi.

”Alakehän kihti ja varsinkin iso varpaassa, voi tapahtua aikaisemmin kuin muissa nivelissä kävelyn aiheuttaman paineen vuoksi ”, Dr. Fields selittää. ”Ensimmäisessä varpaassa on oletettu, että se on kehon viilein osa, saat enemmän kihtiä, koska tiedämme, että kihti-kiteet tulevat todennäköisesti liuoksesta kylmemmissä lämpötiloissa.”

Mutta kihti voi kehittyä missä tahansa käden nivelessä, peukalo mukaan lukien, mutta myös sormenivelissä sekä ranteessa, kyynärpäässä ja jopa olkapäässä.Kihti pyrkii vaikuttamaan useampiin niveliin kehossa, sitä kauemmin sinulla on ja jos se on ei hyvin hallittavissa.

Jos sinulla on kihtihyökkäys peukalossasi, se on todennäköisesti merkki kihdin etenemisestä, ja aiemmat soihdut esiintyvät muissa nivelissä, kuten isossa varpaassasi. Jos epäilet, että sinulla on kihtioireita peukalossasi, sormissasi tai kädessäsi, sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Onko peukalon kipu johtuen kihdistä – vai jostain muusta?

Monet kihti-iskut ovat niin tuskallista, että niitä ei ole hienovarainen tai helppo ohittaa. Kaikki kihti-soihdut eivät kuitenkaan ole samalla tavalla (vaikka kihti-kipu on tyypillisesti terävä eikä tylsää kipua). Kyllä vastaaminen useimpiin näistä kysymyksistä voisi auttaa määrittämään, että peukalon kipu voi johtua peukalon kihdistä:

• Oletko kokenut äkillistä peukalon kipuasi?
• Onko tämä kipu kestää päivästä viikkoon tai kahteen ja sitten häviää tai vähenee?
• Huomaatko punoitusta ja turvotusta kummankin peukalon nivelen ympärillä?
• Onko peukalesi palannut normaaliksi kipu ja turvotus häviävät?
• Onko sinulla ollut äkillistä kipua jalassasi, nilkkasi tai muussa nivelessäsi ennen peukalon kipua, erityisesti punoituksella, kuumuudella ja turvotuksella?

Vaikka kihtikohtauksen kipu on selvä, peukalon kipu voi olla syyllinen muihin niveltulehduksen muotoihin, mukaan lukien nivelreuma tai nivelpsoriaasi.

Nivelreuma

Nivelreuma niveltulehdus on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa nivelkipua ja vaikuttaa yleensä käsiin. Se aiheuttaa kuitenkin usein symmetristä kipua (joka vaikuttaa samaan niveleen kehon molemmilla puolilla samanaikaisesti) ja jolle on tunnusomaista nivelten jäykkyys, joka on huonompi aamulla, mutta pienenee päivän myötä. Kihti kipu ei yleensä ole symmetristä.

Lue lisää täältä nivelreumasta vs. kihdestä.

Nivelpsoriaasi

Psoriaattinen niveltulehdus – toinen autoimmuunisairaus – voi myös aiheuttaa nivelkipu käsissä, mutta sitä esiintyy yleisesti myös ihmisillä, joilla on myös psoriaasi (hilseilevät punaiset ihon laastarit) sekä kynnen ja varpaan kynnen muutokset, kuten kuopat, harjanteet, paksunnokset ja kynsien mureneminen.

Lue lisää täältä nivelpsoriaasista vs. kihdestä.

Pseudogout

Peukalon polttava nivelkipu voi olla seurausta myös näennäiskihasta, joka on erilaisten kertymien aiheuttama tila. kalsiumpyrofosfaatiksi kutsuttuja kiteitä. Nämä kiteet näyttävät erilaisilta kuin kihti-uraattikiteet mikroskoopilla. Lääkäri pystyy erottamaan kihti-kiteet pseudogout-kiteistä tutkiessaan nestenäytettä tulehtuneesta peukalon nivelestä.

Lue lisää täältä näennäisen kihdin oireista.

Vammat ja infektiot

Loukkaantuminen, kuten stressimurtuma, tai tartunnan saanut nivel voi myös aiheuttaa peukalon kipua.

Nivelrikko

Kun suojaava rusto on lonkan välissä peukalon kuluminen, tämä niveltulehduksen muoto, jota kutsutaan nivelrikkoon, voi myös aiheuttaa kipua peukalon nivelissä. Peukalon nivelrikko aiheuttaa yleensä luonteenomaisen halkeilun tai napsahduksen, kun luut liikkuvat toisiaan vastaan.

Ehtojen yhdistelmä

Asiat voivat olla hämmentävämpiä, on mahdollista, että saatat kokea kihtiä ja toista niveltulehduksen muoto samanaikaisesti. Esimerkiksi niveltulehduksen hoidossa vuonna 2019 tehty tutkimus & Tutkimuksessa havaittiin, että noin 6 prosentilla nivelreumasta kärsivistä ihmisistä oli diagnosoitu kihti.

Myös päällekkäisyyksiä esiintyy nivelrikon ja kihdin välillä; Tutkimukset viittaavat siihen, että nivelrikon sairastamat nivelet saattavat olla alttiimpia kihdin kehittymiselle.

Ja psoriaasin / psoriaattisen niveltulehduksen ja kihdin välillä voi olla päällekkäisyyksiä. Annals of Reumatic Disease -tutkimuksessa todettiin, että psoriaasiin ja nivelpsoriaasiin liittyy lisääntynyt riski kihdin kehittymiseen.

Voit olla varma, että lääkäri voi auttaa tunnistamaan, mikä aiheuttaa peukalon kipua kuvantamisen, veren avulla. testejä ja tarkistamalla, onko tulehtuneessa nivelessäsi nestettä ilmaisevia virtsakiteitä, jotka merkitsevät kihtiä.

Tophi: Peukalon nivelen alla olevat kovat kolhut

Toinen merkki ilmaisee peukalon kipu on kihdestä, on läsnä tofeja – kovia kuoppia ihon alla, jotka voivat olla pieniä, mutta myös kasvaa suuriksi ja tulla hyvin havaittaviksi. Tophi on virtsahappokiteiden kerrostumia, jotka muodostuvat ihon alle kyhmyinä. Kun tofit kehittyvät kädessäsi, kyhmyt voivat ilmestyä mihin tahansa sormien tai peukalon nivelten kohtaan.

Kihtatofit eivät yleensä ole tuskallisia, mutta ne voivat tuntea olonsa kihtiä kohti Mayo Clinicin mukaan.

Kihtififien kehittyminen vie yleensä aikaa ja ne voivat tulla näkyviin, kun henkilöllä on ollut kihti monta vuotta, kuten MedlinePlus kertoo.

Kuinka lääkärit diagnosoivat kihti peukalossa

Kun vierailet peukalossa olevan kihtiepäilyn sairaanhoitajan tai reumatologin luona, lääkäri tutkii kuoppia, jotka saattavat olla toksifiointeja. He voivat myös röntgenkuva peukalosi ja vetää nestettä kivun kohdalta etsimään virtsahappokiteitä.Saatat saada veresi virtsahappopitoisuuksien mittaamiseen ja infektioiden tarkistamiseen.

Ole valmis jakamaan kaikki oireesi, sairaushistoriasi ja käyttämäsi lääkkeet, neuvoo amerikkalainen Käden leikkausyhdistys.

Leikkausta ei yleensä ole tarkoitettu peukalon kihtiin; Kirurgi saattaa kuitenkin joutua kuulemaan hyvin harvoin tapauksissa, joissa peukalon kihtiä ei hoideta, koska tulehdus voi kuluttaa niveliä ja vahingoittaa jänteitä.

Peukalon kihtihoito

”Peukalossa olevan kihdin puhkeamisen hoito on samanlainen kuin muiden kihtiheimojen kohdalla”, Dr. Fields selittää.

Kihti kipua hoidetaan yleensä kahdella tavalla:

• Lääkkeet kihti-iskujen lievittämiseen lyhyellä aikavälillä
• Ennaltaehkäisevät lääkkeet, joita käytetään säännöllisesti virtsahapon alentamiseksi ja kihti-iskujen estämiseksi

Vaikka tulehdusta torjuvia lääkkeitä (tulehduskipulääkkeitä, kolkisiinia ja glukokortikoideja) käytetään lievittämään kipua kihtihäiriöiden aikana, erilaisia lääkkeitä käytetään virtsahappopitoisuuden alentamiseen tulevien hyökkäysten estämiseksi. Näitä ovat:

• Allopurinoli (virtsahappopitoisuuden alentamiseen yleisimmin käytetty lääke)
• Febuksostaatti
• Probenesidi

Toinen peglotikaasiksi kutsuttu lääke (Krystexxa) voidaan käyttää uudelleen kiitosta ihmisistä, joilla on krooninen kihti ja jotka eivät ole reagoineet muihin virtsahappoa alentaviin lääkkeisiin.

Useimmille ihmisille tavoitteena on saada virtsahappopitoisuudet alle 6 mg / dl. Joissakin erityisen vaikeissa kihti tapauksissa, kuten silloin, kun jollakin on tofeja, tavoitteena on virtsahappopitoisuus alle 5 mg / dl.

Allopurinoli on suositeltava ensilinjan aine uraattia alentavassa hoidossa suositusten mukaisesti. esitelty American College of Rheumatology Guairine for the Gout.

Lisäksi on tärkeää tehdä elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa ylläpitämään terveitä virtsahappopitoisuuksia. Tämä tarkoittaa painonpudotusta, jos olet ylipainoinen tai liikalihava.

Ihmisille, jotka kokevat toistuvia kihti-iskuja, tohtori Fields suosittelee matalaa puriinipitoista ruokavaliota. Tämä rajoittaa alkoholia, punaista lihaa, elinlihaa, kuten maksa, äyriäiset ja runsaasti fruktoosia sisältävää maissisiirappia, kuten säännöllisesti makeutetuissa virvoitusjuomissa. Mutta pidä mielessä: ”Useimmilla kihtipotilailla ruokavalio ei riitä, ja he tarvitsevat lääkkeitä virtsahapon alentamiseksi – yleisimmin virtsahappoa alentavalla allopurinolilla”, sanoo tohtori Fields.

Koska peukalon kihti esiintyy tyypillisesti myöhemmin taudin aikana eikä ole ensimmäinen merkki kihdestä, se voidaan helposti välttää, jos ihmiset hakeutuvat lääkärin hoitoon toistuvan kihdin vuoksi ja noudattavat hoitoaan, sanoo tohtori Fields. Tällöin ihmiset ”eivät todennäköisesti koskaan saa kihtiä peukalossa, koska heidän kihtiongelmansa alkoivat todennäköisesti jalasta tai nilkasta ja kerran ajanjaksona kihti” paranee ”melkein aina niin kauan kuin lääkitystä jatketaan.”

Etkö ole varma, mikä aiheuttaa kipujasi?

Tutustu PainSpotiin, kipulokaattorityökaluumme. Vastaa muutamaan yksinkertaiseen kysymykseen siitä, mikä sattuu, ja löydä mahdolliset olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa sen. Aloita PainSpot-tietokilpailu.