HIE – hypoksinen iskeeminen enkefalopatia

Perinataalinen hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia (HIE) on yksi vakavimmista ja hengenvaarallisimmista imeväisten aivovaurioista, joita voi esiintyä synnytyksen aikana. HIE esiintyy, kun sekä hapen että verenkierto vauvan aivoissa on rajoitettu tai keskeytynyt synnytyksen aikana (perinataalinen tukehtuminen), joka saa aivosolut kuolemaan lyhyiden jaksojen jälkeen.

Mikä on hypoksinen iskeeminen enkefalopatia (HIE)?

Enkefalopatia on lääketieteellinen sana, jota käytetään viittaamaan erilaisiin aivovaurioista johtuviin sairauksiin. ja (2) iskemia – – verenkierron rajoitus. Perinataalinen HIE tapahtuu, kun aivojen veri ja happi vähenevät tai katkeavat samanaikaisesti synnytyksen aikana tai välittömästi sen jälkeen. HIE on suhteellisen harvinainen tapahtuma, joka esiintyy noin kolmella tuhannesta jokaisesta syntymästä.

HIE: n vaikutukset

HIE on erittäin vakava aivovammatyyppi. Vaikka se esiintyy vain alle 0,05%: lla kaikista syntymistä, HIE on yksi tärkeimmistä lapsikuolleisuuden syistä Yhdysvalloissa joka vuosi.

Paitsi hengenvaarallisuudesta HIE aiheuttaa myös pysyviä aivovaurioita. Jossain 15-20% HIE-diagnosoiduista vastasyntyneistä kuolee ensimmäisen viikon aikana. Jäljellä olevasta eloonjääneestä 25% kärsii pysyvistä aivovaurioista eri vaikeusasteilla. HIE: n aiheuttamat aivovammat johtavat usein fyysiseen vammaisuuteen ja kognitiiviseen heikentymiseen.

Pienemmällä osalla vauvoista, joilla on HIE, on hyvät tulokset. Nämä lapset toipuvat täysin ja kokevat vain lieviä neurologisen vamman oireita, jos sellaisia on.

80–85 prosentilla HIE-lapsista, jotka selviävät ensimmäisen elinviikon, ei ole tietoa elinajanodotteesta. Mutta selvästi vaikeissa tapauksissa sillä on vaikutusta ennustettuun elinajanodotteeseen.

HIE-oireet

HIE-oireet heti syntymän jälkeen vaihtelevat merkittävästi pääasiassa taustalla olevan aivovaurion vakavuuden mukaan:

Lievä HIE

• Jänteen refleksit ovat epänormaaleja ja lihakset ovat jäykkiä ensimmäisinä päivinä
• Äärimmäinen ärtyneisyys, ruokintaongelmat ja liiallinen itku tai nukkuminen
• Lievän HIE: n oireet häviävät usein muutamassa viikossa

Kohtuullinen HIE

• Lihasäänen puute (floppy baby -oireyhtymä) ilman refleksejä
• Ei voi tarttua ja heikosti imevä refleksi
• Satunnainen apnea
• Kohtaukset (tyypillisesti ensimmäisen päivän aikana)

Vakava HIE

• Äärimmäiset kohtaukset, joiden esiintyvyys lisääntyy kahden ensimmäisen päivän aikana
• Ei reagoi ulkoiseen ärsykkeeseen
• epäsäännöllinen hengitys
• äärimmäinen hypotonia (kuten rätkönukke)
• epänormaali silmän hallinta tai liike laajentuneiden pupillien kanssa
• epänormaali syke ja veri paine
• Cardiorespiratorinen vajaatoiminta (usein kohtalokas)

HIE: n syitä?

HIE on seurausta hapen ja verenkierron keskeytymisestä tai vakavasta rajoituksesta syntymän aikana. Veri- ja happikierron häiriöt voivat laukaista lukuisat tapahtumat tai komplikaatiot synnytyksen ja synnytyksen (tai raskauden) aikana.

HIE: n vastasyntyneet syyt

• Äidin infektiot
• Istukka verenkiertoongelmat
• Preeklampsia
• aivohalvaus

HIE: n syyt synnytyksen aikana & Toimitus

• Istukan repeämä / verenvuoto
• Äidin liian alhainen verenpaine
• Napanuoran komplikaatiot
• Kohdun repeämä

HIE-hoito

Viime vuosina höyryn saaneen HIE: n ensisijainen hoito on ruumiin ja pään jäähdytys.

Valitettavasti vastasyntyneen hypoksian aiheuttamat aivovauriot ovat pysyviä, eikä niitä voida yksinkertaisesti korjata leikkauksella tai lääkkeillä. Joten HIE on pysyvä vamma. Hoitovaihtoehtoihin sisältyy hoito ja lääkitys aivovaurioiden vaikutusten hallitsemiseksi. Vauvat, joilla on vakavia HIE-vammoja, tarvitsevat usein elinikäistä tukea ja majoitusta.

Mutta on myös uskomattomia HIE-toipumistarinoita, joissa lapsella oli pysyvä vamma, jolla on fantastinen lopputulos. HIE: n jälkeiset menestystarinat eivät ole harvinaisia. Viime kädessä lapsen loukkaantumisen laajuutta, joka ei ole lohdutusta vanhemmille, ei usein ymmärretä ennen kuin lapsi on paljon vanhempi.