Hengitys kivun lievittämiseksi synnytyksen aikana – näyttöön perustuva syntymä®
Hei kaikki. Tämän päivän videossa puhumme hengityksen käytöstä kivun lievittämiseen synnytyksen aikana.
Hei, nimeni on Rebecca Dekker ja olen sairaanhoitaja tohtorini kanssa. ja näyttöön perustuvan syntymän perustaja. Olemme tehneet YouTuben kivunhallintasarjan, jossa kerrotaan erilaisten mukavuusmenetelmien vaikutuksista synnytyksen aikana esiintyvään kipuun, ja tänään keskitymme hengityksen käytön vaikutuksiin kivun lievittämiseen synnytyksen aikana. Hengitystekniikat ovat yksi psykoprofylaksiksi kutsutun painopisteenä, joka viittaa vanhempien opettamiseen, kuinka vastata supistuksiin rentoutus- ja hengitysharjoituksilla.
Lamaze
Hengityksen keskitti ensin Lamaze ja Lamaze tunnettiin alun perin nimellä American Society for Psychoprophylaxis in Obstetrics. 1960-luvulla Lamaze opetti naisia käyttämään tiukkoja, hallittuja hengitysmalleja selviytyäkseen synnytyksen tunneista. Lamaze lopetti kuitenkin näiden tiukkojen hengitysmallien opettamisen 1980-luvulla.
Aiheesta on todella hieno artikkeli, jonka julkaisi vuonna 2011 Judith Lothian nimeltä ”Lamaze Breathing: Mitä jokaisen raskaana olevan naisen on tiedettävä. ” Tässä artikkelissa hän kuvailee, kuinka tutkimuksen kasvaessa ja saimme lisätietoja mukavuudesta synnytyksen aikana, että Lamaze siirtyi kannustamaan naisia käyttämään hidasta, hallittua hengitystä.Ja tästä tuli vain yksi monista muista kuin huumeiden mukavuuksista, joita he opettivat Lamazessa. He sanovat nyt, että oikea tapa hengittää on mikä tahansa tapa, jolla tuntuu parhaimmalta – ei sääntöjä – ja hengitystavat tulisi yksilöidä synnyttävälle henkilölle. Nyt avain hengityksen käyttämiseen kivun lievittämiseen synnytyksen aikana on, että hengityksen tulee olla tietoinen, ei siis automaattinen. Joten toisin sanoen, se on käyttäytymiseen liittyvä tai vapaaehtoinen asia keskittyä hengitykseen.
Hengitystä ei kuitenkaan yleensä käytetä sellaisenaan. Se yhdistetään tyypillisesti muihin rentoutumismenetelmiin, kuten ohjattuihin kuviin , visualisointi, hypnoosi, jatkuva työtuki tai progressiivinen lihasten rentoutuminen. Ja yksi ongelmista, joita löydät, kun puhumme tutkimuksesta, on se, että koska hengitys on yleensä yhdistetty moniin muihin mukavuuksiin Mitattaessa on melkein mahdotonta kertoa itse hengityksen vaikutuksia synnytyksen aikana esiintyviin kiputasoihin.
Kuinka hengitystavat voisivat auttaa työvoiman aikana hallita kipua tai lisätä mukavuutta?
Tutkijat luulen, että on olemassa pari eri tapaa, joilla hengitys voi auttaa kivun lievittämiseen synnytyksen aikana. Kohdennettu hengitys saattaa toimia keskeyttämällä kipusignaalien siirron aivoihisi antamalla sinulle jotain positiivista keskittyä. Se voi myös toimia stimuloimalla endorfiinien vapautumista, jotka ovat luonnollisia kipua lievittäviä hormoneja, ja auttamalla sinua muotoilemaan uudelleen ajattelua työstäsi niin, että pidät sitä positiivisena, tuottavana ja hallittavana.
Teoria, jolla Tätä työtä kutsutaan keskushermostojärjestelmän (CNSC) mekanismiksi. Hengitystekniikoiden käyttäminen ja huomion keskittäminen hengitykseen voivat aktivoida aivoissa henkiset prosessit, jotka tekevät työelämän tunteista vähemmän epämiellyttäviä. Hengitystekniikat ovat nyt kehon ja mielen harjoittelumekanismi, jota ihmiset ympäri maailmaa käyttävät stressin lievittämiseen.
Vatsan hengitys
Maailmassa on tutkittu paljon, etenkin johonkin kutsutaan vatsan hengitys tai palleahengitys. Tällä menetelmällä, kun hengität sisään tai hengität sisään, vatsasi menee ulos, ja kun hengität, vatsasi palaa takaisin, ja tämä on hidas, hallittu hengitys. Vatsan hengitys on keskeinen osa asioita, kuten jooga, tai chi ja meditaatio. Jopa muusikot sisällyttävät tämän tyyppisen vatsan hengityksen jokapäiväiseen elämäänsä. Tämän tyyppisen vatsan hengityksen sähköenkefalografia (EEG) -tutkimuksissa on havaittu, että jo muutama minuutti tämän tyyppisen hengityksen käyttämistä muuttaa aivoaaltojasi positiivisesti, lisää rentoutumisvastettasi, vähentää stressihormonejasi, alentaa verenpainettasi ja kohottaa happitasosi.
Kuinka monet ihmiset käyttävät hengitystä kivun lievittämiseen synnytyksen aikana?
Kuuntelemalla äitejä III -tutkimuksessa tarkasteltiin 2400 äitiä, jotka synnyttivät Yhdysvalloissa vuosina 2011 ja 2012 sairaaloissa. He havaitsivat, että hengitystekniikat olivat yleisin ei-huumeiden mukavuusmittaus, jota raskaana olevat ihmiset käyttivät. 48% ihmisistä sanoi, että he käyttivät hengitystä kivun lievittämiseen synnytyksen aikana. Kuitenkin samojen tutkijoiden aikaisempi tutkimus, joka julkaistiin vuonna 2006, kysyi äideiltä heidän käyttämiensä kivunlievitysmenetelmien tehokkuutta. Kaikista menetelmistä, joita äidit sanoivat käyttäneensä, hengitys arvioitiin vähiten hyödylliseksi.
Joten mitä todisteita on hengityksen käytöstä kivun lievittämiseen synnytyksen aikana? Onko se edes tehokas?
No, viime aikoina on tehty neljä satunnaistettua, kontrolloitua tutkimusta, joissa tarkasteltiin hengitystä joko itsestään tai pakettina muilla mukavuusmenetelmillä ja sen vaikutuksilla kipuun tai muihin tuloksiin.
Boaviagem et ai. (2017) RCT Brasiliasta
Ainoastaan yksi viimeaikainen tutkimus tarkasteli hengitystekniikoita yksinään ja verrattiin niitä hengitystekniikoiden käyttämättä jättämiseen. Tämä tutkimus toteutettiin Brasiliassa, julkaistiin vuonna 2017, ja siihen osallistui 140 synnyttäjää. Osallistujat nimitettiin satunnaisesti joko saamaan hengitysopetusta kivun lievittämiseksi synnytyksen aikana tai heitä ei kannustettu käyttämään hengitystekniikoita. Tässä tutkimuksessa synnytyksen ensimmäisen vaiheen aikana hengitysryhmää kehotettiin hengittämään hitaasti, laskemalla yhdestä viiteen, ja sitten hengittämään vähitellen, laskemalla alas viidestä yhteen. Heitä kehotettiin olemaan hengittämättä kokonaan. Kun supistukset olivat voimakkaita, osallistujia kehotettiin ottamaan laajennettu inhalaatio työntämällä huuliaan eteenpäin, jota kutsutaan puristetuksi huulihengitykseksi. Fysioterapeutti osoitti hengitysmallit jokaiselle naiselle. Kun he tarkastelivat kipua, ahdistusta, väsymystä ja äidin tyydytystä, he eivät löytäneet eroja hengitysopetuksen saaneiden ihmisten ja niiden välillä, jotka eivät. Kipupisteet olivat korkeita molemmissa ryhmissä, keskimäärin 8,8 asteikolla 0-10. Ja kaikilla näillä naisilla oli lääkkeettömiä synnytyksiä, joten ilman kipulääkkeitä.
Viime aikoina on esiintynyt kolme muuta satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, joissa tutkijat ovat yhdistäneet hengityksen kivun lievittämiseen synnytyksen aikana muihin mukavuusmenetelmiin ja verranneet sitä sitten tavanomaiseen hoitoon.
Levett et ai. (2016) RCT Australiasta
Olemme jo puhuneet Levettistä ym. (2016) -tutkimus useissa muissa videoissamme – videossamme akupainanta ja video synnytyskasvatuksesta. Tämä tutkimus tehtiin Australiassa, ja satunnaisesti 176 matalan riskin äskettäistä äitiä kohdennettiin joko täydelliseen synnytyskurssiin tai tavanomaiseen hoitoon, joka sisälsi tyypillisen synnytyskurssin. Koko synnytyskurssi pidettiin kahden kokonaisen päivän aikana ja sisälsi kuusi täydentävää ja vaihtoehtoista lääketieteen tekniikkaa – hengitys, akupainanta, visualisointi, hieronta, joogatekniikat ja helpotettu kumppanituki.
Tämän tutkimuksen täydellinen synnytyskurssi esiteltiin neljä hengitystekniikkaa synnyttäville ihmisille ja heidän kumppaneilleen: ”Pehmeät unihengitykset”, joita he voisivat käyttää supistusten väliseen rentoutumiseen; ”Autuat vatsahengitykset”, joita käytetään supistusten aikana kivun lievittämiseen; ”Puhdistavat rauhoittavat hengitykset”, joita käytettiin supistusten välillä synnytyksen vaiheen aikana, aivan synnytyksen lopussa, ja sitten ”hellävaraisia synnytyksen hengityksiä” käytettiin toisen vaiheen aikana kannustamaan sikiön laskeutumista ja auttamaan äitiä välttämään työntämistä, auttamaan suojaa lantionpohjaa.
Tutkimuksessa havaittiin huomattavasti pienempi epiduraalisen käytön osuus osallistujille, jotka suorittivat koko synnytyskurssin. Kun koko synnytyskurssiryhmän osallistujilta kysyttiin, mitä erityisiä tekniikoita he käyttivät synnytyksen aikana, he havaitsivat, että ”autuaan vatsahengitys” -hengitystekniikkaa käytettiin useimmin (60%) ja 35% päätyi käyttämään ”hellävaraisia synnytyshengityksiä”. ”Synnytyksen aikana. Tämä tutkimus antaa todisteita siitä, että olemme puhuneet ennen synnytyskoulutusta, joka sisältää täydentäviä lääketieteellisiä tekniikoita, mukaan lukien hengitystekniikat, on tehokas ja toteuttamiskelpoinen tapa hallita kipua ja välttää toimenpiteitä. Tietysti, koska hengitystekniikat yhdistettiin moniin muihin mukavuustoimenpiteisiin, ei ole mahdollista kertoa, kuinka suuri osa hyödyllisistä vaikutuksista liittyi hengitystekniikoihin.
Bahadoran (2010) RCT Iranista
Vuonna 2010 julkaistiin toinen tutkimus, jossa 117 iranilaista äitiä satunnaistettiin joko kattavaan yli kahdeksan viikon pituiseen synnytysluokkaan tai tavanomaiseen hoitoon. Tässä tutkimuksessa synnytyskoulutusryhmä sai opetusta rentoutumiseen, hierontaan ja hengitystekniikoihin. Paperissa ei määritellä, mitä hengitystekniikoita opetettiin. Kipupisteiden sijasta nämä tutkijat mittaivat jotain, jota kutsutaan ”elinvoimaisuudeksi”, jonka he määrittelivät henkilön ilmoitetuksi energian ja elämän tunteeksi. He sanovat, että se on masennuksen vastakohta. Tutkijat löysivät merkittävän eron synnytysluokan keskimääräisessä elinvoimapisteessä verrattuna tavanomaisten hoitoryhmien pisteisiin. Ero havaittiin heti kurssin suorittamisen jälkeen ja uudelleen synnytyksen jälkeen.
Yildirim ja Sahin (2004) Turkin RCT
Lopuksi eräästä pienestä turkkilaisesta tutkimuksesta osoitettiin satunnaisesti 40 naista joko tavanomaiseen hoitoon tai interventioon, johon sisältyi progressiivinen lihasten rentoutuminen, hengitystekniikat, asennon muutokset, sairaanhoitajien lisätuki ja hieronta.Tässä tutkimuksessa he kannustivat hidasta, syvää hengitystä synnytyksen alkuvaiheessa ja nopeampaa, matalampaa hengitystä aktiivisen työvaiheen aikana. Työn toisessa vaiheessa osallistujia kannustettiin käyttämään ”housu-isku” -vatsan hengitystekniikkaa heidän työnnön aikana.He havaitsivat, että tämä monikomponenttinen rentoutushoito laski merkittävästi naisten koettua kipua kahdella senttimetrillä sekä neljällä, kuudella, kahdeksan ja kymmenen senttimetriä. He havaitsivat myös, että ihmiset, joille oli annettu monikomponenttinen rentoutushoito, ilmoittivat olevansa tyytyväisempiä kivunlievitykseen syntymän aikana.
Päätelmä
Joten lopuksi meillä on vain yksi äskettäin tehty tutkimus, jossa tarkastellaan yksinomaan hengitystekniikoita ja verrataan sitä tavalliseen hoitoon, eivätkä he löytäneet eroja ryhmien välillä. Meillä on kuitenkin kolme muuta äskettäistä satunnaistettua, kontrolloitua tutkimusta, joissa hengitystä käytettiin osana pakattua sopimusta, jossa vanhemmille opetettiin erilaisia ei-huumeiden mukavuuksia ja he käyttivät hengitystä yhdessä näiden muiden menetelmien kanssa. f huumeiden ulkopuoliset mukavuustoimenpiteet, joihin sisältyi hengitys. Tämä viittaa siihen, että lääkkeettömät kivunlievitysmenetelmät toimivat parhaiten yhdessä. Pelkkä hengityksen käyttäminen yksinään ei todennäköisesti ole tehokasta, ellet yhdistä sitä muihin menetelmiin, kuten hypnoosi, rentoutuminen, ohjatut kuvat, jatkuva tuki tai erilaiset muut mukavuutta parantavat toimenpiteet.
Hengittäminen kipua varten helpotus synnytyksen aikana voidaan saattaa raskaana olevien ihmisten saataville laajasti synnytyskoulutuksen avulla. Ja jos et ole vielä tehnyt niin, kehotan sinua katsomaan YouTube-videomme kaikesta synnytyskasvatuksen vaikutuksista kivun lievitykseen synnytyksen aikana. Monet erilaiset synnytystunnit sisältävät hengityksen komponentit luokan opetussuunnitelmassa. Tekniikat voivat vaihdella, mutta nykyään monet luokat opettavat, että hengityksen tulee olla hidasta, syvää, hallittua ja tietoista tai vapaaehtoista, ei automaattista.
Toivon, että pidit tästä videosta hyödyllistä. Jos pidit tästä videosta, napsauta tilaa saadaksesi ilmoituksia, kun muut videomme ilmestyvät. Varmista myös, että tarkistat loput kivunhallintasarjan videoista. Kiitos katsomisesta. Hei.