Foramen Ovale patentti

A äidin kohdussa kasvava sikiö ei käytä keuhkojaan hengittämiseen syntymän saakka, joten sen verenkiertoelimistö eroaa vastasyntyneen vauvasta. Keuhkojen sijasta, joka toimittaa sikiön tarvitseman happirikkaan veren, sikiön sydämessä on aukko ylemmän kammion (oikean ja vasemman eteisen) välillä, nimeltään foramen ovale.

Foramen ovale antaa veren virtauksen suoraan oikealta eteisestä vasempaan atriumiin sikiön kehityksen aikana. Foramen ovale on tärkeä osa sikiön verenkiertoelimistöä ennen syntymää, mutta sen oletetaan sulkeutuvan pian syntymän jälkeen. Useimmissa tapauksissa, kun vauvat syntyvät ja alkavat käyttää keuhkojaan hengittämiseen, se aiheuttaa painetta sydämen vasemmalla puolella. Tämä paine pakottaa foramen ovalen sulkeutumaan.

Mikä on patentoitu foramen ovale?

Sana ”patentti” tarkoittaa esteetöntä tai avointa. Joten patentti foramen ovale (PFO) tarkoittaa, että foramen ovale pysyy auki syntymän jälkeen. Noin yhdellä kolmesta tai neljästä ihmisestä on PFO. PFO: lle ei ole riskitekijöitä, mutta tiedämme, että kun vauvat syntyvät synnynnäisessä sydänsairaudessa, heidän foramen ovalensa on tavallista pysyä avoin.

Mitkä ovat merkit ja oireet?

Useimmat PFO-potilaat elävät koko elämänsä ilman oireita. Itse asiassa PFO löydetään yleensä vasta, kun potilaille tehdään muu sydäntesti. Joissakin tapauksissa PFO-vauvoilla voi olla sinertävä ihon sävy (syanoosi), kun he itkevät tai rasittavat suoliston aikana, mutta tämä on hyvin harvinainen merkki.Jos PFO-vauvoilla on syanoosi, se on yleensä koska heillä on myös muita sydänvikoja.

Mitkä ovat riskit?

Ellei muita sydänvikoja ole, PFO ei yleensä aiheuttaa ongelmia. Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että jos sinulla on PFO, sinulla saattaa olla suurempi riski saada aivohalvaus

• . Lääkäreiden mielestä tämä johtuu siitä, että iäkkäillä ihmisillä on todennäköisempää veritulppien syntymistä jaloissa. Nämä hyytymät voisivat kulkea verenkierrossa jaloista sydämeen. Jos henkilöllä on PFO, hyytymä voi kulkea aukon läpi sydämen oikealta puolelta vasemmalle. Sieltä hyytymä voi kulkeutua aivoihin, missä se voi tukkia valtimon ja aiheuttaa aivohalvauksen.

  Aivohalvaus voi olla todennäköisempi myös PFO-potilailla, jos heillä on myös eteisen väliseinän aneurysma. Tämä on synnynnäinen sydänvika, joka aiheuttaa vasemman ja oikean eteisen välisen seinän pullistumisen. (Tätä seinää kutsutaan väliseinäksi.) Jos väliseinä pullistuu jompaankumpaan eteiseen, se voi aiheuttaa verihyytymiä, jotka voivat kulkea verenkierrossa aivoihin.

• Sydänkohtaus. Vanhemmilla PFO-potilailla saattaa olla suurempi sydänkohtauksen riski samasta syystä kuin heillä saattaa olla suurempi aivohalvausriski. Jalkojen verihyytymät voivat kulkeutua sydämeen ja yhteen sepelvaltimoista. Jos hyytymä jumittuu sepelvaltimoon, tukos sulkee kaiken verivirtauksen sydänlihaksen osaan, jota valtimo ruokkii.
• Aurainen migreeni. Migreeni on erittäin tuskallista päänsärkyä. Ihmisillä, joilla on aurainen migreeni, nämä päänsäryt aiheuttavat näön hämärtymistä ja sokeita pisteitä. Joissakin tutkimuksissa PFO: t on yhdistetty migreeniin, ja jotkut PFO-potilaat ovat havainneet, että heidän migreenipäänsärkynsä katoavat PFO: n sulkemisen jälkeen.

Kuinka PFO diagnosoidaan?

Useimmiten PFO löytyy muiden sydänvaivojen testien aikana. Jos lääkäri uskoo, että sinulla voi olla PFO, hän voi määrätä seuraavat testit:

• Echokardiografia nähdäksesi sydämesi rakenteen ja toiminnan. Väri-Doppler-ekokardiografia on erityisen hyvä nähdessään verenkiertoa vasemman ja oikean eteisen välillä.
• Suolaliuoksen kontrastitutkimus (tai kuplatutkimus), jolla voit tarkkailla, kuinka veri virtaa sydämesi läpi . Tässä testissä suolaliuosta ravistetaan, kunnes muodostuu kuplia. Vaaraton liuos ruiskutetaan sitten neulalla käsivarren laskimoon. Kuplat kulkevat sydämesi oikealle puolelle. Sitten lääkärit käyttävät kaikukardiografiaa nähdäksesi missä kuplat menevät sieltä. Jos kuplat kulkeutuvat keuhkoihin, PFO: ta ei ole. Jos kuplat kulkevat sydämesi vasemmalle puolelle, siellä on todennäköisesti PFO.
• Transesofageaalinen ekokardiografia nähdäksesi tarkemman kuvan siitä, miten veri virtaa sydämesi läpi. Tätä testiä voidaan käyttää yhdessä väridopplerin tai kuplatutkimuksen kanssa.

Miten PFO: ta hoidetaan?

Useimmat PFO-potilaat eivät tarvitse hoitoa . Hoitoa tarvitsevat potilaat voivat ottaa lääkkeitä tai saada perkutaanisen sepelvaltimoiden toiminnan PFO: n sulkemiseksi.Vakavammissa tapauksissa leikkausta voidaan tarvita.

Lääkkeet
Jos potilailla on PFO ja heillä on ollut aivohalvaus tai sydänkohtaus, he saattavat tarvita verihiutaleiden vastaista hoitoa tai verenohennuslääkettä veritulppien estämiseksi. muodostumisesta.

Transkatetrin interventiot
Transkatetrin interventio on yleisin tapa sulkea PFO. Tämä toimenpide tehdään sydämen katetrointilaboratoriossa sulkulaitteen asettamiseksi paikalleen ja aukon tukemiseksi.

Leikkaus
Joskus leikkaus tehdään PFO: n sulkemiseksi. Yleensä lääkärit suosittelevat leikkausta vain, jos potilaalla on jo sydänleikkaus muusta syystä. Esimerkiksi lapsi saattaa tarvita leikkausta muiden synnynnäisten sydänvikojen korjaamiseksi, joten kirurgi voi mennä eteenpäin ja sulkea PFO: n samanaikaisesti. Leikkaus vaatii sydämen avaamisen ja PFO: n ompelemisen kiinni. Joissakin tapauksissa tämä voidaan tehdä rajoitetun pääsyn tekniikoilla.