FABER-testi

Määritelmä / kuvaus

The FABER (Patricks) -testi tarkoittaa: taipumista, sieppausta ja ulkoista kiertoa. Nämä kolme liikettä yhdessä johtavat kliiniseen kivun provokaatiotestiin lonkan, lannerangan ja sacroiliacin alueen patologioiden diagnosoimiseksi.

Kliinisesti merkityksellinen anatomia

Lonkanivelet ovat todellinen diarthroidaalinen pallo- ja pistorasiatyyli.

Muodostuu reisiluun päästä, kun se nivoutuu lantion asetabulumiin. Tämä liitos toimii pääyhteytenä alaraajan ja rungon välillä ja toimii tyypillisesti suljetussa kinemaattisessa ketjussa. Siksi on suunniteltu vakautta ja painon kantamista varten – eikä suuren liikkumisalueen sijaan.

Lonkkanivelessä käytettävissä olevia liikkeitä ovat taipuminen, pidennys, sieppaaminen, lisäys, sisäinen ja ulkoinen pyöriminen. Lonkkanivelen nivelsiteet lisäävät vakautta. Ne voidaan jakaa kahteen ryhmään – intrakapsulaarinen ja ekstrakapsulaarinen.

Lisätietoja lonkan, lannerangan ja sacroiliac-nivelen anatomiasta.

Tarkoitus

FABER-testiä käytetään lonkkapatologian tunnistamiseen yrittämällä jäljentää kipua lonkan, lannerangan tai sacroiliac-alueella. Testi on passiivinen seulontatyökalu tuki- ja liikuntaelinten sairauksille, kuten lonkan, lannerangan tai sacroiliac-nivelen toimintahäiriöille tai iliopsoas-kouristukselle.

Testi arvioi myös lonkan, koska nivelten kautta kulkevat voimat . Taipumisen, sieppauksen ja ulkoisen pyörimisen asento yhdistettynä ylipaineeseen korostaa reisiluun ja asetabulaarista niveltä ja aiheuttaa kipua, jos sitä ärsytetään.

Yhdessä muiden testien, kuten liikkumisalueen ja lonkan kvadranttitestin kanssa. , FABER-lääkkeet voivat olla hyödyllinen työkalu ohjaamaan lääkäreitä, milloin heitä pyydetään jatkamaan kuvantamista potilaille, joilla on jatkuva lonkan tai nivuskipu. sacroiliac-nivelen toimintahäiriö. Tämä testaa sacroiliac-nivelen, kun vaakasuuntainen sieppausvoima kulkee reisiluun läpi, jännittyneet pehmytkudokset siirtävät voimat sacroiliac-nivelelle. Siksi tämä testi voi osoittaa lonkan tai sacroiliacin nivelessä olevan patologian.

Tekniikka

Potilas asetetaan makuuasentoon. Jalka asetetaan kuva 4 -asentoon (lonkka taipuu ja siepataan sivusuunnassa olevan nilkan ollessa polven proksimaalisen vastakkaisen reiden kohdalla. Samalla kun se vakauttaa lantion vastakkaisen puolen etuosan ylemmän lonkkarangan kohdalla, ulkoinen kierto, sieppaus ja posteriorinen voima kohdistetaan sitten kevyesti ipsilateraaliseen polveen, kunnes saavutetaan liikkeen loppualue. Vielä muutamia pienen amplitudin värähtelyjä voidaan käyttää tarkistaakseen kivun provokaatiota liikkeen loppualueella. Positiivinen testi on potilaan toistava tulos. ”tuskaa tai rajoittaa niiden liikealuetta.

Tulkinta

Seuraavat positiivisen FABER-testin tulokset voivat auttaa ohjaamaan kliinistä diagnoosi;

1. sarcoiliac-nivelkipu ulkoisella lonkan rotaatio
   • Sacroiliac-nivelen toimintahäiriö
   • Sacroiliitis
2. Nivuskipu ulkoisen lonkan rotaatiossa n
   • Iliopsoas-kanta tai Iliopsoas-bursiitti
   • Nivelsisäinen lonkkahäiriö
     1. Lonkan työntyminen (reisiluun asetabulaarinen impingenssi)
     2. Lonkan labraalinen repeämä
     3. Lonkan löysät rungot
     4. Lonkan kondraalivaurio
     5. Lonkan nivelrikko
3. Takimmainen lonkkakipu ulkoisesta lonkan rotaatiosta
   • Lonkan takaosan lonkka

Todisteet

• Luotettavuus: FABER mitataan viivaimella , normalisoitu FABER-liikealue ja kaltevuusmittaus saivat kaikki aikaan erinomaisen arvioijan sisäisen luotettavuuden, korkeimman ICC: n osoitettiin olevan inclinometryssä (ICC 0,86, 0,86 ja 0,91). Kallistusmittarin käyttö voi lisätä luotettavuutta kokeneen lääkärin suorittamana verrattuna korkeusmittauksiin.
• Herkkyys artroskoopilla tunnistetun lonkan patologian tunnistamiseen: 0,89
• Positiivisen testin korrelaatio OA: n kanssa röntgenkuvissa: r = 0,54
• Kappa (95%: n luottamusväli) ): 0,63 (0,43-0,83), Kappa Enintään: 0,83, Prosenttisopimus: 84%, Levinneisyys: 0,37, Bias: 0.07
• FABER-testin diagnostinen arvo verrattuna MR-artrografiaan labral-kyyneldiagnostiikassa: herkkyys: 41%, spesifisyys: 100%, positiivinen ennustearvo: 100%, negatiivinen ennustearvo: 9%
• FABER-testin pätevyys ja luotettavuus ovat hyvin ristiriitaisia, jotkut sanovat sen olevan virheellinen ja epäluotettava testi, kun taas toiset ovat eri mieltä lopputuloksesta ja kokevat, että fyysisillä diagnostisilla testeillä ei ole riittävästi laadukkaita todisteita niiden käytön tukemiseksi. diagnoosin tarkoituksiin.

Kliininen merkitys

FABER-testiä voidaan käyttää lonkan, sacroiliacin nivelen tai lannerangan arvioinnissa kivun provokaatiotestinä laadukkaiden aiheiden arvioinnin ja objektiivisen perustarkastelun ohella. .

FABER-testi on nopea suorittaa, ja se voi antaa mitan liikkumisalueesta ja on myös kivun provokaatiotesti, vaikka se ei ehkä anna selkeää diagnoosia, se voi auttaa käyttäjää kliinisessä päättelyssä, mikä edelleen testit tai harjoitukset suoritettavaksi.

Tätä testiä tukevat todisteet ovat moninaiset, ja tämän ja muiden lonkkapatologisten testien arvon arvioimiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia. Vaikka on yhä enemmän todisteita siitä, että fyysiset testit ovat vähemmän luotettavia ja niihin liittyy käyttäjän virheitä.

1. 1.0 1.1 1.2 Martin RL, Sekiya JK. Neljän kliinisen testin välinen luotettavuus, jota käytettiin arvioimaan henkilöitä, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön lonkkakipuja. J Orthop Sports Fysioterapia. 2008 helmikuu; 38 (2): 71-7. Epub 2007 21. syyskuuta.
2. Lonkan anatomia. (2017, 6. kesäkuuta). Fysiopedia,. Haettu 10:17, 14. joulukuuta 2017, osoitteesta https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Hip_Anatomy&oldid=172875.
3. Dutton M.Ortopedic: Tutkimus, arviointi ja puuttuminen. 2. painos New York: McGraw-Hill Companies, Inc; 2008.
4. Broadhurst NA, Bond MJ. Kipu-provokaatiotestit sacroiliac-nivelen toimintahäiriön arvioimiseksi. Selkäydinhäiriöiden lehti. 1998 elokuu; 11 (4): 341-5.
5. Philippon MJ, Stubbs AJ, Schenker ML, Maxwell RB, Ganz R, Leunig M.Femoroasetabulaarisen impingementin artroskooppinen hallinta: osteoplastiatekniikka ja kirjallisuuskatsaus. Amerikkalainen urheilulääketieteen lehti. 2007 syyskuu; 35 (9): 1571-80.
6. 6,0 6,1 B, McCroy P, Brukner P et ai. Lonkkanivelpatologia: kliininen esitys ja korrelaatio magneettikuvausartografian, ultraäänen ja artroskooppisten löydösten välillä 25 peräkkäisessä tapauksessa. Clin J Sports Med. 2003; (13): 152-156
7. 7.0 7.1 Flynn T, Cleland J, Whitman J. Käyttäjän opas tuki- ja liikuntaelimistutkimukseen: näyttöön perustuvan lääkärin perusteet. Buckner, Kentucky: Evidence in Liike; 2008
8. 8,0 8,1 8,2 Troelsen A, Mechlenburg I, Gelineck J, Bolvig L, Jacobsen S, Søballe K. Mikä on kliinisten testien ja ultraäänen rooli asetabulaarisessa labraalisen kyyneldiagnostiikassa? Acta Orthop. 2009 Kesäkuu; 80 (3): 314-8.
9. 9.0 9.1 Theiler R, Stucki G, Schotz R, Hofer H, Seifert B.Parametriset ja ei-parametriset toimenpiteet polven ja lonkan nivelrikon arvioinnissa: havaitsijoiden välinen luotettavuus ja korrelaatio radiologian kanssa.Osteoarthritis Cartilage. 1996: 35-42.
10. Bagwell JJ, Bauer L, Gradoz M, Grindstaff TL. FABER-testilonkkamittausalueen luotettavuus. International Journal of Sports fysioterapia. 2016 joulukuu; 11 (7): 1101.
11. Cattley P, Winyard J, Trevaskis J, Eaton S.Sakroiliaalinivelen kliinisten testien pätevyys ja luotettavuus. kirjallisuuskatsaus. Australas-kiroprologinen osteopatia. 2002 marraskuu; 10 (2): 73-80.
12. 12,0 12,1 Tijssen M, van Cingel R, Willemsen L, de Visser E.Femoroasetabulaarisen impingenssin ja lonkan labralisen patologian diagnostiikka: järjestelmällinen katsaus fyysisten testien tarkkuuteen ja pätevyyteen. Arthroscopy: Journal of Arthroscopic & Liittyvät leikkaukset. 2012 kesäkuu 1; 28 (6): 860-71.
13. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B.Euroopan suuntaviivat lantion vyötärön kivun diagnosointiin ja hoitoon. Eur Spine J. 2008 kesäkuu; 17 (6): 794-819. Epub 2008 8. helmikuuta.
14. Reiman kansanedustaja, Goode AP, Hegedus EJ, Cook CE, Wright AA. Lonkan kliinisten testien diagnostinen tarkkuus: järjestelmällinen katsaus meta-analyyseihin. Br J Sports Med. 2013 syyskuu 1; 47 (14): 893-902.