Etujen selityksen ymmärtäminen (EOB)
EOB: n lukemisen tunteminen on hyödyllistä sairausvakuutussuunnitelman ymmärtämisessä.
Mikä on selitys etuuksille?
EOB on lausunto sairausvakuutussuunnitelmastasi, jossa kuvataan kustannukset, jotka se kattaa saamastasi sairaanhoidosta tai tuotteista. EOB luodaan, kun palveluntarjoajasi tekee hakemuksen saamistasi palveluista.
Vakuutusyhtiö lähettää sinulle EOB: t auttamaan selvittämään:
- Sinulle annettavan hoidon kustannukset saanut
- kaikki säästämäsi rahat käymällä verkon sisäisten palveluntarjoajien luona
- kaikki itse maksamasi lääketieteelliset kulut
Onko selitys etuistani lasku?
Ei. Se on yksinkertaisesti lausunto saamistasi sairaanhoitopalveluista ja yksityiskohdat siitä, miten sinä ja suunnitelmanne jakavat kustannukset. Et käytä tätä maksamaan erääntynyttä laskua.
EOB: n lukeminen
Muista, että EOB: t ilmoittavat hoitoosi liittyvät kustannukset, mutta ne eivät ole laskuja. Nämä asiakirjat ovat melko vakiintuneita vakuutusyhtiöiden keskuudessa. Tässä on kuvaus EOB: n jokaisen sivun sisällöstä:
Sivu 1 sisältää yhteenvedon seuraavista:
- Potilastietosi
- Lääketieteelliset palvelut vastaanotettu ja keneltä
- laskutettava summa: näiden palvelujen hinta
- alennukset: kaikki säästämäsi rahat hankkimalla hoito- tai lääketuotteita suunnitelman tarjoajaverkostosta
- Sairausvakuutussuunnitelmasi maksama summa
- Määrä, jota ei kateta: Mitä kustannuksia sairaussuunnitelmasi ei kata
- Määrä, joka on mahdollisesti maksettu menotileiltä, kuten sairauskorvaustililtä (HRA) tarvittaessa
- Kaikki maksamattomat summat
Sivu 2 sisältää sanaston EOB: siisi sisältyvistä termeistä ja määritelmistä. ohjeina siitä, miten voit hakea muutosta tarvittaessa.
Sivu 3 antaa tarkempia tietoja saamasi hoidon kustannuksista.
Terveyssuunnitelmastasi riippuen sivu 3 voi myös heijastaa, mikä osa sinusta Taskujen ulkopuoliset sairauskulut lasketaan mukaan vuosivähennykseen.
Lisätietoja voivat olla kieliapuohjeet ja tarkemmat yksityiskohdat valituksen tekemisestä asuinmaassasi.
Kuinka EOB: t toimivat?
Terveydenhuollon tarjoaja laskuttaa vakuutusyhtiöltäsi, kun olet saanut hoidon. Sitten saat EOB. Myöhemmin saatat saada erillisen laskun velkaa. Tämä lasku sisältää ohjeet maksun ohjaamiseen – joko terveydenhuollon tarjoajalle tai sairausvakuutusyhtiölle.
EOB: t ovat työkalu sairausvakuutussuunnitelman arvon näyttämiseen. Näet saamiesi palveluiden kustannukset ja suunnitelman avulla säästämäsi säästöt. EOB: t auttavat myös arvioimaan, kuinka paljon rahaa sinulla voi olla jäljellä suunnitelmaasi liittyvillä tileillä. Joidenkin suunnitelmien kohdalla EOB: t osoittavat myös, kuinka lähellä olet vuotuisen omavastuun saavuttamista. Kun omavastuu on saavutettu, suunnitelmasi auttaa sinua maksamaan palveluista.