Epätavallinen syy lisääntyneeseen CSF-proteiiniin Käytännön neurologia

Potilas oli 50-vuotias länsi-afrikkalainen mies, joka oli asunut Isossa-Britanniassa 11 vuotta, mutta joka matkusti laajalti Euroopassa hänen työnsä. Hän oli hepatiitti B -positiivinen. Hän esitteli 6 viikon historiaa asteittain lisääntyvästä kipu molemmissa reissä, joita käveleminen pahentaa, ja 3 viikon historia asteittain lisääntyvä molempien lantion heikkous, pahempi oikealla. Prodromaalista kuumeista tautia ei ollut. Hänen liikkuvuutensa oli huomattavasti heikentynyt ja hänet rajoitettiin indeksoimaan talonsa ympäri ja käyttämään lainattua pyörätuolia. Hänellä on ollut alaselän kipu, mutta tämä kipu ei ole viime aikoina pahentunut. Hänen käsivarret, virtsarakko, suolisto, pakarat ja jalkojen tunne olivat normaalit. Hän ei ottanut säännöllisiä lääkkeitä lukuun ottamatta särkylääkkeitä.

Tutkimuksessa hänen kallonhermonsa ja käsivarret olivat normaalit. Molemmat nelipäät menivät hukkaan lonkan taipumisen ja pidennyksen heikkoudella (vahvuus 2/5), polven taipumisella ja pidennyksellä (vahvuus 4/5), mutta normaalilla nilkan dorsiflexialla ja pidennyksellä. Tunne ja koordinaatio olivat ehjät. Refleksit puuttuivat lukuun ottamatta oikeaa polven ääliötä, joka oli läsnä vahvistuksessa. Istutusrefleksit olivat taipuneet.

Lannerangan lävistys tehtiin. Aivo-selkäydinneste (CSF) oli oljenväristä johtuen selvästi kohonneesta proteiinista 6,12 g / l (0,18–0,40), jossa oli 2 leukosyyttiä (alatyyppi ilmoittamaton) ja vähemmän kuin 1 punasolu / µl. CSF: n / seerumin ja glukoosin suhde oli 1: 3. Seerumin kreatiinikinaasipitoisuus oli normaali ja HIV-testi negatiivinen.

Hän oli käynyt eri sairaalassa 5 vuotta aiemmin ja kuvannut hyvin samankaltaisia oireita. Tuolloin hän oli kuitenkin kokenut myös vasemman käsivarren heikkouden (vahvuus 1/5…