Ennenaikaisen retinopatia

Mikä on ennenaikaisen retinopatia?

Ennenaikaisen retinopatia (kutsutaan myös ROP) on silmäsairaus, joka vaikuttaa moniin keskosiin. Ennenaikainen vauva on lapsi, joka syntyy liian aikaisin, ennen 37 raskausviikkoa. ROP tapahtuu, kun vauvan verkkokalvot eivät täysin kehity. Verkkokalvo on hermokudos, joka ympäröi silmän takaosaa. ROP vaikuttaa yleensä molempiin silmiin.

Noin 14 000 – 16 000 vauvaa, jotka syntyvät Yhdysvalloissa vuosittain, ovat ROP: ta. Suurimmalla osalla ROP-vauvoista on lievä tapaus, joka ei tarvitse hoitoa. Mutta vauvoilla, joilla on vaikea ROP, voi olla näköongelmia tai sokeutta. Noin 400-600 vauvaa vuodessa tulee laillisesti sokeaksi ROP: sta.

Jos vauvallasi on ROP, hän tarvitsee hoitoa heti. ROP voi kehittyä nopeasti. Jos vauvan terveydenhuollon tarjoaja ei tarkasta sitä huolellisesti, ROP voi poistaa vauvan näön. Vie vauva kaikkiin hänen tarkastuksiinsa ja silmätutkimuksiinsa, jotta palveluntarjoaja voi tarkistaa hänet aina ROP: lle.

Jos vauvallasi on ROP tai muita terveysongelmia, käy verkkoyhteisössämme osoitteessa shareyourstory.org. Share on ennenaikaisten vauvojen ja muiden terveydentilojen omaavien lasten online-yhteisö. Voit olla yhteydessä heihin tukemaan vauvasi koko hoidon ajan.

Mikä aiheuttaa ROP: n?

Kun vauvan silmät alkavat kehittyä raskauden aikana, verisuonet muodostuvat silmän takaosaan. anna verkkokalvolle happea ja ravinteita, joita se tarvitsee kasvaa. Viimeisten 12 raskausviikon aikana vauvan silmät kehittyvät nopeasti. Kun vauva syntyy, suurin osa verkkokalvon verisuonista on melkein kasvanut. Verkkokalvo päättyy yleensä kasvamaan muutaman ensimmäisen viikon kuluttua syntymästä.

Jos vauva syntyy liian aikaisin, verkkokalvon verisuonet voivat lakata kasvamasta tai ne eivät välttämättä kasva oikein. Verisuonet voivat kasvaa epänormaalisti verkkokalvosta silmän takaosaan. Nämä verisuonet ovat hauraita ja voivat vuotaa. Se voi aiheuttaa verenvuotoa silmässä, ja arpikudosta voi muodostua. Jos arvet kutistuvat, ne voivat vetää verkkokalvon irti silmän takaosasta. Tätä kutsutaan verkkokalvon irtoamiseksi. Verkkokalvon irtoaminen on tärkein syy näköongelmiin ja sokeuteen ROP: ssa.

Jotkut asiat tekevät vauvasta todennäköisemmin ROP: n kuin toisilla. Näitä kutsutaan riskitekijöiksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että vauvallasi on ROP. Mutta se voi lisätä hänen mahdollisuuksiaan. Tiedämme, että pienimmillä ja sairaimmilla vauvoilla on suurempi riski ROP: lle kuin suuremmille, terveellisemmille vauvoille. ROP: n riskitekijöitä ovat:

• anemia. Tällöin elimistössä ei ole tarpeeksi terveitä punasoluja kuljettamaan happea muualle kehoon.
• Syntymäpaino. Vauvoilla, jotka painavat alle 3 kiloa syntymän yhteydessä, on todennäköisempää ROP kuin vauvoilla, jotka painavat enemmän syntymän yhteydessä.
• Hengitysongelmat, mukaan lukien apnea ja hengitysvaikeusoireyhtymä (kutsutaan myös RDS: ksi). Nämä ongelmat ovat yleisiä ennenaikaisilla vauvoilla, koska keuhkot ja hengityksen ohjaava osa keskushermostoa (aivot ja selkäydin) eivät välttämättä ole täysin kehittyneitä. Apnea on silloin, kun vauvan hengitys loppuu vähintään 15-20 sekunniksi. Apnea voi johtaa vauvan happitason laskuun (jota kutsutaan myös hapen desaturaatioksi) ja hitaaksi sykkeeksi (kutsutaan myös bradykardiaksi). RDS on hengitysvaikeus, joka on yleinen keskosille. Se johtuu pinta-aktiivisen aineen puutteesta, liukkaasta aineesta, joka pitää vauvan keuhkoissa olevat pienet ilmapussit romahtamasta.
• Sydänsairaus tai hidas syke. .
• Infektio ja sepsis. Sepsis on kehon äärimmäinen vastaus infektioon.
• Ennenaikainen synnytys. Kaikki keskoset ovat vaarassa saada ROP. Ennenaikaiset vauvat, jotka ovat syntyneet ennen 30 raskausviikkoa, ovat eniten todennäköisesti.
• Veriongelmat, mukaan lukien matala veren happipitoisuus, korkea hiilidioksidipitoisuus veressä, matala veren happamuus tai verensiirto. Vauvan tarjoaja mittaa veren happea, hiilidioksidia ja veren happamuutta vauvan veri veren happipitoisuustestillä. Jos veritasot ovat epätasapainossa (ei oikeassa määrin), se voi tarkoittaa, että vauvan keuhkot eivät toimi kunnolla. Verensiirto on, kun uutta verta laitetaan Alhainen veren happipitoisuus, korkea hiilidioksidipitoisuus ja alhainen veren happamuus ma y olla merkkejä RDS: stä.

Mistä tiedät, onko vauvallasi ROP?

Vauvasi saa ROP-silmäkokeen, jos hän:

• on syntynyt ennen 30 viikkoa
• painaa alle 3 kiloa syntymän yhteydessä
• syntyy 30 viikon jälkeen tai painaa 3–4,5 kiloa syntymän yhteydessä ja sillä on ROP-riskitekijöitä

Silmätutkimusta varten silmälääkäri tarkistaa lapsesi näkökyvyn. Tämä on lääkäri, joka tunnistaa ja hoitaa vauvojen ja lasten silmäongelmia. Vauvasi saa ensimmäisen silmätutkimuksensa 4-9 viikkoa syntymän jälkeen. Hän voi olla vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (kutsutaan myös NICU: ksi) tai hän voi olla kotona tähän mennessä.27 viikossa tai myöhemmin syntyneillä vauvoilla on yleensä ensimmäinen silmätutkimus 4 viikon ikäisenä. Ennen 27 viikkoa syntyneillä vauvoilla on tentti yleensä myöhemmin. Tämä johtuu siitä, että mitä ennenaikainen vauva on, sitä kauemmin kestää kehittää vakava ROP. Siksi on tärkeää viedä vauva jokaiseen silmätutkimukseen, vaikka olisitkin ottanut vauvan kotiin NICU: lta.

Jos vauvan ensimmäinen silmätutkimus osoittaa, että molempien verkkokalvojen verisuonet ovat kehittyneet normaalisti, hän ei tarvitse jatkokoketta. Jos lapsesi silmätutkimus osoittaa, että hänellä on ROP ja hänen tarjoajansa mielestä tarvitsee hoitoa, hän aloittaa hoidon 72 tunnin kuluessa. Varhainen hoito antaa vauvallesi parhaat mahdollisuudet terveelliseen näkemiseen.

Miten ROP hoidetaan?

ROP: n hoito riippuu siitä, kuinka vakava vauvasi tila on. Palveluntarjoajat käyttävät vaiheita määrittelemään ROP: n vakavuus. Vaihe 1 on vähiten vakava ja vaihe 5 on vakavin. Mikä tahansa vaihe voi pahentua (joskus todella nopeasti) ja tarvita hoitoa.

• Vaihe 1. Lievästi epänormaali verisuonten kasvu. Monet vaiheen 1 vauvat paranevat ilman hoitoa ja saavat terveellisen näön.
• Vaihe 2. Kohtalaisen epänormaali verisuonten kasvu. Monet 2. vaiheen vauvat eivät tarvitse hoitoa ja heillä on edelleen terve näkö.
• Vaihe 3. Vakavasti epänormaali verisuonten kasvu. Jotkut vaiheen 3 vauvat paranevat ilman hoitoa. Toiset voivat kehittää sairauden, jota kutsutaan plus-taudiksi. Tällöin verkkokalvon verisuonet kasvavat suuriksi ja vääntyvät. Plus-tauti on merkki ROP: n pahenemisesta, mutta hoito voi auttaa estämään verkkokalvon irtoamisen.
• Vaihe 4. Osittain irrotettu verkkokalvo. Vauvat, joilla on vaiheen 4 ROP, tarvitsevat hoitoa, koska osa verkkokalvosta vetäytyy pois silmän sisäseinästä.
• Vaihe 5. Täysin irrotettu verkkokalvo. Vaiheessa 5 verkkokalvo vedetään kokonaan pois silmän sisäseinämästä. Ilman hoitoa vauvalla voi olla vakavia näköongelmia tai sokeutta.

Useimmilla ROP-vauvoilla on vaihe 1 tai 2 ja he paranevat itsestään ilman hoitoa. Vie vauva kaikkiin hänen tarkastuksiinsa ja silmätutkimuksiinsa, jotta palveluntarjoaja voi varmistaa, että hän saa tarvitsemansa hoidon ROP: lle.

ROP-hoitoa tarvitseville vauvoille tehdään yleensä leikkaus. Yleisimmät ROP-leikkaustyypit ovat:

• Laserleikkaus (kutsutaan myös laserterapiaksi tai fotokoagulaatioksi). Vauvasi tarjoaja käyttää lasersäteitä verkkokalvon sivujen polttamiseen ja arpimiseksi. Tämä on yleisin leikkaus.
• Kylmähoito (kutsutaan myös jäätymiseksi). Vauvasi lääkäri käyttää metallianturia jäätymiseen ja arpiin verkkokalvon sivuilla.

Nämä leikkaukset voivat hidastaa tai pysäyttää epänormaalien verisuonten kasvun ja auttaa estämään verkkokalvon vetämisen. Ne voivat aiheuttaa jonkin verran sivunäköhäviötä (kutsutaan myös ääreisnäönä), mutta ne voivat auttaa tallentamaan vauvan keskinäön. Keskeinen näkemys on, kun näet, mitä edessäsi on suoraan.

Jos vauvallasi on vaiheen 4 tai 5 ROP ja verkkokalvo on osittain tai kokonaan irrotettu, hän voi saada tällaisia leikkauksia:

• Skleraalinen solki. Vauvan tarjoaja asettaa silikoninauhan vauvan silmän valkoisen ympärille (nimeltään sklera). Tämä nauha auttaa työntämään silmän sisään niin, että verkkokalvo pysyy silmän seinämää pitkin. Solki poistetaan myöhemmin silmän kasvaessa. Jos sitä ei poisteta, lapsi voi olla lyhytnäköinen. Tämä tarkoittaa, että hänellä on vaikeuksia nähdä asioita, jotka ovat kaukana.
• Vitrektomia. Vauvan tarjoaja poistaa kirkkaan geelin vauvan silmän keskeltä (jota kutsutaan lasiaiseksi) ja laittaa suolaliuoksen (suola) paikalleen. Vauvasi tarjoaja voi sitten ottaa arpikudoksen, jotta verkkokalvo voi rentoutua eikä vetää. Vain vauvoilla, joilla on vaiheen 5 ROP, tehdään tämä leikkaus.

Monet ROP-vauvoista eivät tarvitse hoitoa. Jopa hoidon aikana joillakin ROP-vauvoilla voi olla näön menetys. Ja vaikka hoito toimii, ROP-vauvoilla on todennäköisemmin kuin muilla vauvoilla silmäongelmia myöhemmin elämässä, mukaan lukien:

• Näkyvyys (kutsutaan myös likinäköisyydeksi)
• Silmät ristissä (kutsutaan myös strabismukseksi)
• Laiska silmä (kutsutaan myös amblyopiaksi)
• Glaukooma. Tämä on joukko sairauksia, jotka vahingoittavat silmän näköhermoa. Näön hermo yhdistää verkkokalvon aivoihin. Glaukooma voi johtaa näön menetykseen ja sokeuteen.

Siksi on niin tärkeää varmistaa, että vauva saa kaikki tarkastuksensa ja silmätutkimuksensa. Kysy vauvan tarjoajalta silmätutkimuksia jokaisessa tarkastuksessa, jotta ROP ja muut ennenaikaiseen synnytykseen liittyvät näköongelmat diagnosoidaan ja hoidetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.