Eläminen ilman haimaa: Onko mahdollista?

Miksi haima poistetaan ensiksi?

Potilaan haiman poistamista harkitsemme useita syitä, mukaan lukien perinnöllinen haimatulehdus, krooninen haimatulehdus, intraduktaalinen papillaarinen mucinousneoplasma (IPMN) ja syöpä.

Haimatulehdus on tila, jossa haima tulehtuu. Geneettisten mutaatioiden aiheuttama perinnöllinen muoto altistaa jotkut potilaat toistuvalle haimatulehdukselle. Näillä potilailla on jopa 40 prosentin riski sairastua haimasyöpään elinaikanaan. Näille henkilöille harkitsemme koko haiman poistamista, koska koko elin on vaarassa syöpään.

Krooninen haimatulehdus on pitkäaikainen ja kipu on usein vakavaa. Potilaat, jotka tulevat luoksemme tämän taudin elämäntapaa rajoittavalla kivulla, saattavat olla ehdokkaita osalle tai kokonaan haima poistetuksi. Jos vauriot etenevät koko haiman pääkanavassa, poistamme koko haiman, jotta estetään IPMN: n muuttuminen haimasyöväksi.

Syöpään kirurgia on vaihtoehto vain 20–40 prosenttia ajasta, ja usein hoito sisältää vain osan haiman poistamisen. Poistamme koko haiman, jos potilaalla on useampi kuin yksi kasvain tai jos hänellä on taustalla oleva sairaus haimassa kokonaisuutena, vaikka syöpä olisi vain osassa elintä. Tämä johtuu siitä, että potilaalla on erittäin suuri riski saada uusi syöpä muualla haimassa.

Haimansiirrot huomioon ottaen

Vaikka haimansiirrot ovat mahdollisia, tätä menettelyä ei yleensä käytetä postitse -syöpäpotilaat. Näitä elinsiirtoja pidetään tyypillisesti potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes ja joilla on merkittäviä seurauksia, mukaan lukien sokeus ja munuaisten vajaatoiminta. Uusien tekniikoiden avulla haimansiirrot voivat kuitenkin olla menneisyyttä.

Tähän liittyvä prosessi, joka voi kestää aikaa, on saarekkeiden automaattinen siirto. Tässä menettelyssä lääkäri poistaa haiman ja hajottaa sen automaattisesti eristämällä insuliinia tuottavat saarekesolut ja fuusioimalla nämä solut takaisin potilaan maksaan. Toivon, että nämä solut tarttuvat ja kasvavat maksassa säilyttäen osan haiman toiminnasta.

Yhdysvalloissa, jos potilaalla on syöpä – tai jos hän on syystä syystä mistä tahansa syystä – se on pidetään epäeettisenä sulauttaa nämä saarekesolut maksaan, koska ne voivat olla syöpäsairaita. Ranskassa ja Espanjassa on ohjelmia, jotka tekevät tämän menestyksekkäästi, jopa syöpäpotilailla, mutta Yhdysvalloissa varaamme tämän leikkauksen vain tulehduksellisille potilaille.

Kehittyvät tekniikat

Insuliinin tuotanto on kriittinen, mutta haiman kokonaan poistamiseen liittyy muita huolenaiheita. Olemme huolissamme enemmän glukagonin menetyksestä, vastasääntelyhormonista, joka estää veren glukoosimäärän laskemasta vaarallisen alhaiselle tasolle.

Lupaava kehittyvä tekniikka on keinotekoinen haima. Tämä laite sisältää insuliinipumpputekniikan ja jatkuvan glukoosimonitorin, joka pystyy tulkitsemaan verensokeritasot. Näiden tietojen perusteella se voi sitten lisätä, vähentää tai pitää insuliinin tai glukagonin eritystä vastaavasti. Keinotekoinen haima on tällä hetkellä kliinisissä tutkimuksissa eri puolilla Yhdysvaltoja.

Elämä haimasyövän jälkeen

Olemme havainneet, että aikuispotilaamme sopeutuvat huomattavan hyvin haimanpoiston aiheuttamiin elämäntapamuutoksiin ja itse asiassa elää ilman haimaa. Potilaat ovat valmiita sopeutumaan, koska menettelyllä joko puututaan haimatulehduksen kaltaisista ongelmista johtuvaan jatkuvaan kipuun tai hoidetaan ja estetään syöpä. Diabetesta tai haimatulehdusta sairastaville päivittäinen rutiini ei välttämättä ole dramaattinen lähtö, koska he ovat todennäköisesti jo ottaneet entsyymejä tai käyttäneet insuliinia.

Toisille kuitenkin on tärkeää valmistautua elämäntapamuutoksiin ennen toimenpidettä. Ennen täydellistä haimanpoistoa keskustelemme aina potilaiden kanssa siitä, millainen elämä on ilman haimaa, jotta he voivat suunnitella ja ymmärtää odotukset ja vaatimukset ja tehdä tietoisen päätöksen.
Eläminen ilman haimaa on todella mahdollista ja siinä määrin, että et ole vain selviytynyt, vaan kukoistava.