DIPEPTIDYYLI-PEPTIDAASI 4 (DPP-4) -TIHOITTIMET TYYPPI 2 -DIABETIT MELLITUS -KÄSITTELYYN | Kristin | Journal of Medical Sciences (Berkala ilmu Kedokteran)

TIIVISTELMÄ

Diabetes mellitus on krooninen sairaus, joka aiheutti noin 1,5 miljoonaa kuolemaa vuonna 2012. Tyypin 2 diabetes mellitus (T2DM) on 90% DM: stä maailmanlaajuisesti. T2DM: n esiintyvyys kasvaa liikalihavuuden takia. Kliinisissä ohjeissa suositellaan metformiinin käyttöä ensisijaisena hoitona, minkä jälkeen lisätään 1 tai 2 suun kautta otettavaa diabeteslääkettä, kuten sulfonyyliurea (SU), alfa-glukosidaasin estäjä tai tiatsolidiinidionit (TZD). Viime aikoina näihin hoitoalgoritmeihin on lisätty uudempia aineita, kuten dipeptidyylipeptidaasi 4: n (DPP-4) estäjät. DPP-4-estäjä on OAD-luokka, joka estää DPP-4-entsyymiä. Sitagliptiini, saksagliptiini, vildagliptiini ja linagliptiini ovat DPP-4-estäjiä, joita on saatavana T2DM: n hoitoon Indonesiassa ja monissa muissa maissa. DPP-4-estäjillä on samanlainen glykeeminen teho. Ne tuottavat kuitenkin kohtalaisen parannuksen glykoituneessa hemoglobiinissa (A1C). DPP-4-estäjien välillä on rajallinen määrä kokeita. Lisäksi ei ole tietoja pitkäaikaisten DPP-4-estäjien turvallisuudesta (yli kaksi vuotta), kuolleisuudesta, diabeettisista komplikaatioista tai terveyteen liittyvästä elämänlaadusta. Vaikka DPP-estäjiä ei käytetä alkuhoitona suurimmalle osalle T2DM-potilaita, DPP-4: n estäjiä voidaan käyttää lisähoitona T2DM-potilaille, jotka eivät suvaitse metformiinia, joilla on vasta-aiheita tai jotka eivät ole hallinnassa metformiinin kanssa SU tai TZD. DPP-4-estäjien tarkka rooli useiden muiden aineiden keskuudessa T2DM: n hallinnassa ei ole selvä. DPP-4-estäjillä on vain pieni määrä pitkäaikaisia tutkimuksia, joissa arvioidaan glykeemisen vähenemisen tehokkuutta, tärkeitä kliinisiä tuloksia (kardiovaskulaariset tapahtumat, kuolleisuus) tai turvallisuutta. Linagliptiinia voidaan suositella potilaille, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta ja joiden katsotaan käyttävän DPP-4-estäjiä. DPP-4-estäjien vaikutuksen akuutin haimatulehduksen esiintymiseen arvioimiseksi ei ole riittävästi tietoa. Kaiken kaikkiaan DPP-4-estäjät ovat hyvin siedettyjä.