Diabetes kissoilla

Diabetes voidaan hoitaa, mutta se on hengenvaarallinen, jos se jätetään yksin. Pätevän eläinlääkärin varhainen diagnoosi ja hoito voivat auttaa estämään hermovaurioita ja harvinaisissa tapauksissa johtaa remissioon. Kissat pärjäävät parhaiten pitkäaikaisella insuliinilla ja vähähiilihydraattisilla ruokavalioilla. Koska diabetes on hiilihydraattien aineenvaihdunnan sairaus, siirtyminen ensisijaisesti proteiini- ja rasva-ruokavalioon vähentää hyperglykemian esiintymistä.

DietEdit

Ruokavalio on kriittinen osa hoitoa ja on monissa yksinään tehokkaita tapauksia. Esimerkiksi äskettäinen minitutkimus osoitti, että monet diabeettiset kissat eivät enää tarvinneet insuliinia vaihdettuaan vähähiilihydraattiseen ruokavalioon. Perustelu on, että vähän hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio vähentää tarvittavan insuliinin määrää ja pitää verensokerin vaihtelun matalana ja helpommin ennustettavissa. Rasvat ja proteiinit metaboloituvat myös hitaammin kuin hiilihydraatit, mikä vähentää vaarallisia verensokeripitoisuuksia heti aterioiden jälkeen.

Viimeaikaiset suositellut ruokavaliot suuntaavat kohti vähän hiilihydraatteja sisältävää kissojen ruokavaliota aikaisemmin suositellun runsaskuituisen ruokavalion sijaan. Hiilihydraattipitoisuus on korkein jyvistä valmistetuissa kuivissa kissanruokissa (jopa kalliissa ”reseptilajeissa”), joten kissoilla on parempi proteiini- ja rasvakeskeinen säilykeruokavalio. Sekä diabeettisille kissoille valmistetut reseptisäilykkeet että tavalliset tuotemerkit ovat tehokkaita. Omistajien tulisi pyrkiä toimittamaan korkeintaan 10% kissojen päivittäisestä energiantarpeesta hiilihydraateilla.

MedicationsEdit

Suun kautta otettavat lääkkeet, kuten glipitsidi, stimuloivat haimaa, edistävät insuliinin vapautumista (tai joissakin tapauksissa vähentävät glukoosintuotantoa), käytetään vähemmän ja vähemmän kissoilla, ja nämä lääkkeet voivat olla täysin tehottomia, jos haima ei toimi. Näiden lääkkeiden on myös joissakin tutkimuksissa osoitettu vahingoittavan haimaa edelleen tai aiheuttavan maksavaurioita. Jotkut omistajat ovat haluttomia vaihtamaan pillereistä insuliinipistoksiin, mutta pelko on perusteeton; hinta- ja mukavuusero on vähäinen (useimpia kissoja on helpompi pistää kuin pillereitä), ja injektiot ovat tehokkaampia taudin hoidossa.

InsulinEdit

Tavallisesti käytetty menetelmä on annos hitaasti vaikuttavaa insuliinia kahdesti päivässä, jotta verensokeri pysyy suositellulla alueella koko päivän ajan. Tällä menetelmällä kissalle on tärkeää välttää suuria aterioita tai runsaasti hiilihydraatteja sisältävää ruokaa. Ateriat voidaan myös ajoittaa vastaamaan insuliinin huippuaktiivisuutta. Kerran päivässä annoksia ei suositella, koska insuliini metaboloituu yleensä kissoilla nopeammin kuin ihmisillä tai koirilla. Esimerkiksi ihmisillä 24 tuntia kestävä insuliinimerkki voi olla tehokas vain noin 12 kissalla.

Kissat voidaan hoitaa eläininsuliinilla (naudanpohjainen insuliini on samanlainen kuin kissan insuliini) tai ihmisen synteettisen insuliinin kanssa. Paras valinta insuliinimerkistä ja -tyypistä vaihtelee eläimittäin ja saattaa vaatia kokeiluja ja virheitä. Ihmisen synteettinen insuliini, Humulin N / Novolin N / NPH, on yleensä huono valinta kissoille, koska kissat metabolisoivat insuliinia noin kaksi kertaa nopeammin. Lente- ja Ultralente-versiot olivat suosittuja kissojen käytössä kesään 2005 saakka, jolloin ne lopetettiin.

1990-luvun alkuun asti suosituin lemmikkieläinten tyyppi oli naudasta / sioista peräisin oleva PZI, mutta kyseinen tyyppi asteittain 1990-luvulla, ja sitä on nyt vaikea löytää monista maista. Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa on lähteitä, ja monet eläinlääkärit alkavat nyt suositella niitä uudelleen lemmikkieläimille, mutta useimmat valmistajat ovat lopettaneet ne vuosina 2007-2008. Uusi synteettinen PZI-analogi nimeltä ProZinc on nyt saatavana.

Kaninsuliini (tunnetaan Yhdysvalloissa nimellä Vetsulin) on kissoille hyväksytty sianpohjainen insuliinimerkki, jota on saatavana eläinlääkärin määräyksellä. valmistajan verkkosivustolla insuliinin toimintaprofiili kissoilla oli samanlainen kuin NPH-insuliinilla, ja se alensi verensokeria nopeasti, mutta vain noin 6–8 tunnin ajan. Vetsuliini otettiin markkinoilta Yhdysvalloissa marraskuussa 2009 epäyhtenäisyyden vuoksi. vahvuus; se oli jälleen saatavissa huhtikuusta 2013.

Kaksi erittäin hidasta, nopeasti vapautuvaa synteettistä ihmisinsuliinia tuli saataville vuosina 2004 ja 2005, jotka tunnetaan yleisesti nimellä detemirinsuliini (Levemir) ja glargininsuliini (Lantus). Tutkimuksissa on saatu hyviä tuloksia glargininsuliinilla kissoilla. Seurantatutkimukset osoittavat, että Levemiriä voidaan käyttää samanlaisen protokollan kanssa ja että joko tämän protokollan insuliini voi johtaa komplisoitumattomiin kissatapauksiin remissioon, ja suurin menestys on kissoilla, jotka aloittavat nämä protokollat mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen.

Annostus ja säätöMuokkaa

Kissojen ruokailuajat voidaan suunnitella ja suunnitella tiukasti vastaamaan injektioaikoja, varsinkin kun ne saavat insuliinia, jolla on voimakas huippuaktiivisuus, kuten Caninsulin / Vetsulin tai Humulin N.Jos kissa ruokkii vapaasti ja syö yleensä vähän bittiä koko päivän tai yön, voi olla parasta käyttää hyvin hitaasti vaikuttavaa insuliinia pitämään vakaa verensokeritaso.Jotkut eläinlääkärit käyttävät edelleen vanhentuneita suosituksia Humulin ”N” – tai NPH-insuliinin käytöstä kissoille, mikä on erittäin nopeavaikutteista useimmille kissoille. Hitaammin vaikuttavat Lente- ja Ultralente-insuliinit (Humulin L ja Humulin U) lopetettiin vuonna 2005), joten useimpia kissoja hoidetaan joko eläinlääketieteellisillä PZI-insuliinilla tai uusilla koko päivän analogeilla glarginilla (Lantus) ja detemirillä (Levemir). / p>

Ensimmäinen tavoite on säätää kissan verensokeria pitämällä verensokeriarvot kissalle mukavalla alueella suurimman osan päivästä. Tämän saavuttaminen voi kestää muutaman viikon.

Menestynein dokumentoitu menetelmä on tiukka sääntely Lantusilla tai Levemirillä.

Tyypillisiä sääntelyn esteitä ovat:

• Somogyin peittämä krooninen yliannostus: Liian suuri annos korkea voi aiheuttaa Somogyin reboundin, joka voi näyttää tarvitsevalta lisää insuliinia. Tämä tila voi jatkua päiviä tai viikkoja.
• Hiilihydraattinen kissanruoka: Monet kaupalliset elintarvikkeet (erityisesti ”kevyet” elintarvikkeet) erittäin runsaasti hiilihydraatteja. Ylimääräiset hiilihydraatit pitävät kissan verensokerin korkealla. Säilykkeissä on yleensä vähemmän hiilihydraatteja kuin kuivissa elintarvikkeissa, ja ”kissanpentujen” säilykkeissä on vielä vähemmän. Kissojen diabetesta voidaan paremmin säännellä ja jopa joskus kääntää vähähiilihydraattisella ruokavaliolla.
• Sopimaton insuliini: Eri insuliinimerkillä ja -tyypeillä on idiosynkraattisia vaikutuksia eri kissoihin. Joillakin annoksilla insuliini ei välttämättä kestä tarpeeksi kauan kissalle. Verensokerin testaaminen useammin voi selvittää, säätääkö insuliini verensokeripitoisuutta koko päivän ajan.

Verensokerin ohjeetMuokkaa

Absoluuttiset luvut vaihtelevat Lemmikkieläinten välillä tehdyt glukometrit ovat yleensä tarkkoja kissan verta lukuun ottamatta lukemalla matalampia verensokeriarvoja (< 80 mg / dl – 4,44 mmol / L). Tässä vaiheessa ihmisen ja eläimen punasolujen kokoero voi aiheuttaa epätarkkoja lukemia.

Somogyi reboundEdit

Liian suuri insuliinin määrä voi johtaa ristiriitaisiin verensokerin nousuun. Tämä ”Somogyi vaikutus ”havaitaan usein kissan omistajilla, jotka seuraavat kissan verensokeria kotona. Aina kun verensokeritaso laskee liian pitkälle hypoglykemiaan, keho voi puolustuksellisesti kaataa verenkiertoon glukoosin (muunnettuna maksan glykogeeniksi) sekä hormonien epinefriinin ja kortisolin. Glykogeeni nostaa verensokeria, kun taas muut hormonit voivat tehdä kissasta insuliiniresistentin jonkin aikaa. Jos elimistössä ei ole glykogeenivaroja, rebound-vaikutusta ei esiinny ja kissa on vain hypoglykeeminen.

Jopa pieni yliannostus voi laukaista rebound-vaikutuksen. (Tyypillinen tapaus on kaksinkertaisen päivittäisen annoksen nostaminen yhdestä yksikköön kahteen, oikea annos 1,5 yksikköä.) glukoosipitoisuudet.

HypoglycemiaEdit

Akuuttia hypoglykemiaa (hyvin matala verensokeri) voi tapahtua jopa huolellisilla lemmikkieläinten omistajilla, koska kissojen ”insuliinitarve muuttuu joskus ilman varoitusta. Oireisiin kuuluu masennus / letargia, sekavuus / huimaus, erittymiskyvyn menetys / virtsarakon hallinta, oksentelu ja sitten tajunnan menetys ja / tai kohtaukset Välitön hoito sisältää hunajan tai maissisiirapin antamisen hieromalla kissan ikeniä (vaikka tajuton, mutta ei jos Kissojen oireinen hypoglykemia on lääketieteellinen hätätilanne ja kissa tarvitsee ammattitaitoista lääkärin apua. Hunaja- / maissisiirapin käyttöä on jatkettava matkalla eläinlääkärille, koska jokainen minuutti ilman verensokeria aiheuttaa aivovaurioita.

Kissa, jolla on verensokerimittarin mukainen hypoglykemia (< 2,2 mmol / l tai 40 mg / dl), mutta jolla ei ole oireita, tulisi ruokkia mahdollisimman pian. Hypoglykemiset kissat, jotka kieltäytyvät syömästä, voidaan syöttää pakotetulla hunajalla tai maissisiirapilla, kunnes ne vakiintuvat.

Lievät hypoglykemiat voivat jäädä huomaamatta tai jättää todisteita, kuten virtsa-altaat hiekkalaatikon ulkopuolelle. Näissä tapauksissa verensokeri näyttää todennäköisesti paradoksaalisen korkealta seuraavien testituntien jälkeen, koska kissan ruumis reagoi matalaan verensokeriin stimuloimalla maksaa vapauttamaan varastoitunutta glykogeenia.