Braden-asteikon ymmärtäminen: Keskity aistien havaitsemiseen (osa 1)
Kirjoittaja Holly M. Hovan, MSN, GERO-BC, APRN, CWOCN-AP
Toimittaja ” s Huomautus: Tämä blogi on alun perin kirjoitettu ja julkaistu syyskuussa 2017. Se päivitettiin ja julkaistiin uudelleen tammikuussa 2021.
Johdanto
Haavanhoitoalan ammattilaisina Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk® on lähellä ja rakas sydämellemme. Tämän vuoksi näyttöön perustuvaa työkaluamme on käytettävä oikein, jotta saadaan tarkkoja tuloksia. Pitkäaikaishoidon ja geriatristen populaatioiden kanssa työskenteleminen avaa monien olemassa olevien ihmisten maailman haittatapahtumat ja riskitekijät, joita ei aina ole nimenomaisesti kirjoitettu Braden-asteikkoluokkiin. Lisäksi Braden-asteikkojen käytön tiheys voi vaikuttaa moniin erilaisiin pisteisiin. Asukas käyttäytyy eri tavoin eri vuoroissa, esimerkiksi nukkuessaan yöllä muutos, mutta ylöspäin ja päivinä. Mikä on oikea tapa pisteyttää nämä potilaat? Harvinaisempi Braden Scale -arviointi antaa tarkempia tuloksia. Meidän tulisi kuitenkin vielä täyttää Braden-asteikko pääsyssä, siirron aikana, vastaanotettaessa ja mikä tärkeintä, kun olosuhteet muuttuvat.
Mikä on Braden-asteikko?
Lyhyesti sanottuna , Braden Scale on Nancy Bradenin ja Barbara Bergstromin kehittämä näyttöön perustuva työkalu, joka ennustaa sairaalasta tai laitoksesta hankitun painehaavan tai vamman kehittymisen riskin. Braden-asteikko käyttää pisteitä, jotka ovat pienempiä tai yhtä suuria kuin 9, jopa 23: aan. Mitä pienempi luku, sitä suurempi riski on hankitun haavan tai vamman kehittymiseen.
19-23 = ei riskiä
15-18 = lievä riski
13-14 = kohtalainen riski
alle 9 = vakava riski
Braden-asteikolla on kuusi luokkaa: aistihavainto, kosteus, aktiivisuus, liikkuvuus, ravitsemus ja kitka tai leikkaus.
Tässä blogissa käsittelen aistihavaintoja Braden-asteikon määrittelemällä tavalla ja miten sitä voidaan soveltaa pitkäaikaishoitolaitoksen asukkaisiin.
Braden-asteikko aistien havaitsemiseen
Braden-asteikolla aistihavainto on kyky reagoida mielekkäästi paineeseen liittyvään epämukavuuteen. Asukas pisteytetään asteikolla 1–4 seuraavasti:
1 = täysin rajoitettu
2 = hyvin rajoitettu
3 = hieman rajoitettu
4 = ei heikentynyt
Tarkista Braden Scale -kortti saadaksesi tarkemman määritelmän näistä termeistä. Aistihavaintojen osalta haluan painottaa neuropatian arvioinnin tärkeyttä diabetesta sairastavilla potilailla, tunnistaa halvaus tai tuntohäviö selkäydinvammassa olevilla asukkailla ja ymmärtää, miten aistihavainto voi vaihdella dementiaa sairastavilla.
Nämä kolme populaatiota nähdään usein pitkäaikaishoidossa, joten on tärkeää ymmärtää heidän ainutlaatuiset tilanteet. Suurin osa ihmisistä tunnistaa SCI: n aistiherkkyyden menetyksenä, mutta diabeettinen neuropatia puuttuu joskus. Yksinkertaista monofilamenttitestiä voidaan käyttää sensaation tai neuropatian tarkistamiseen diabeetikoilla. Lisäksi verisuonten tila on arvioitava, mukaan lukien pulssit alaraajoissa ja kapillaarien täyttö.
Neuropatian ja mahdollisesti verisuonikysymysten arvioinnin jälkeen Braden-asteikon määritelmät kullekin alaluokalle (1– 4) tulisi lukea ja ymmärtää, ja alaluokkaan tulisi antaa asianmukainen numero. Paraplegiaa sairastava asukas, joka kokee tuntemuksen heikkenemisen ruumiin alaosaan, pisteytettäisi automaattisesti vain 2, koska tunne menettää yli puolet kehosta. Diabetesta sairastava, jolla on jokin neuropatia jaloissa, saisi automaattisesti 3, jos hän ei tunne kipua tai epämukavuutta yhdessä tai useammassa raajassaan. Monofilamenttitestaus on melko halpa ja tarkka testi, jota käytetään arvioimaan suojaavan tuntemuksen menetystä tai aistien heikentymistä. Koulutettu ammattilainen voi yleensä suorittaa testin melko nopeasti ja voi dokumentoida positiivisen tai negatiivisen testituloksen tai ilmoittaa siitä, mikä osoittaa perifeerisen neuropatian esiintymisen tai puuttumisen.
Alaluokka ”ei heikentymistä” on hyvin harvoin tarkka Nämä pitkäaikaishoitohenkilöstö ovat sairaalassa, ryöstävät sängyllä, viettävät enemmän aikaa sängyssä, mahdollisesti pyörätuoliin sidottuina, ja niillä on useita aiemmin esiintyviä haittatapahtumia ja yleensä yksi tai useampi alijäämä. mutta jälleen kerran, se on harvinaista.
Tässä aistihavainnon poistopisteessä on arvioida neuropatia, SCI ja dementia. Näillä asukkailla saattaa olla puutteita tässä erityisessä luokassa. On tärkeää ymmärtää luokka ja määritelmät asukkaan pisteyttämiseksi tarkasti: hoitohenkilökunnan koulutus on tässä yhteydessä asiaa, ja taskukortit ovat aina hyödyllisiä.Braden Scale -koulutuksen pitkäaikaishoitohenkilöstön vuosittaiset pätevyydet ja uusien sairaanhoitajien perehdyttäminen auttavat myös varmistamaan, että tiedot ymmärretään. Sertifioidun haava-, stoomi- ja kontinensiasairaanhoitajan koulutus, jatkuva tuki ja seuranta ovat tarpeen tarkkojen Braden Scale -pisteiden varmistamiseksi kaikissa laitoksissa.
Seuraava: Braden Scale -kategoria Kosteus.
Huomaa: Kaikille, jotka haluavat käyttää Braden-asteikkoa terveydenhuollossaan, sinun on pyydettävä siihen lupa. Käy osoitteessa www.bradenscale.com ja täytä lupapyyntölomake.
Tietoja kirjoittajasta Holly on johtokunnan sertifioima gerontologinen sairaanhoitaja ja pitkälle kehittyneiden haavojen, stoomin ja kontinensin hoitajien koordinaattori Veteraanien osastolla. Asioiden lääketieteellinen keskus Clevelandissa Ohiossa. Hänellä on intohimo koulutukseen, opettamiseen ja veteraaneihimme. Holly on harjoittanut WOC-hoitotyötä noin kuusi vuotta. Hänellä on paljon kokemusta pitkäaikaishoitopopulaatiosta ja kroonisista haavoista sekä painevammoista, diabeettisista haavaumista, laskimo- ja valtimohaavoista, kirurgisista haavoista, säteilyihottumasta ja haavoista, jotka vaativat edistynyttä haavaterapiaa paranemiseen. Holly nauttii uusien sairaanhoitajien opettamisesta haavojen hoidosta ja ennen kaikkea painevammojen ehkäisystä. Hän nauttii työskentelystä jokaisen potilaan kanssa yksilöllisen hoitosuunnitelman laatimiseksi heidän tarpeidensa ja yleisen lääketieteellisen tilanteensa perusteella. Hän arvostaa ammattienvälisen lähestymistavan merkitystä haavan hoidossa ja yleisessä ennaltaehkäisyssä ja ottaa mukaan kutakin terveydenhuoltotiimin jäsentä mahdollisimman paljon. Hän arvostaa myös johtajuuden tuen merkitystä laitoksessaan ja suuren tiimityön kokonaisvaikutusta positiivisiin tuloksiin.