Barrett ' s ruokatorvi

Barrettin ruokatorvi on gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) komplikaatio. GERD on tila, jossa mahalaukun sisältö, happo mukaan lukien, refluksoidaan ruokatorveen.

Barrettin ruokatorvi esiintyy, kun ruokatorven vuori paranee epänormaalisti ja muutokset soluista, jotka näyttävät iholta, soluille, jotka näyttävät suoliston soluilta. Siksi Barrettin ruokatorvi epäillään ruokatorven vuorauksen ulkonäöstä (lohen vaaleanpunainen väri verrattuna normaaliin valkoiseen väriin) ja se vahvistetaan solujen mikroskooppisella tutkimuksella. Se määritellään Yhdysvalloissa suoliston metaplasiaksi.

Kuka saa Barrettin ruokatorven?

Noin 30 miljoonalla ihmisellä Pohjois-Amerikassa on GERD. Se on yleisin krooninen maha-suolikanavan sairaus. Noin 5 prosentilla potilaista, joilla on krooninen GERD tai ruokatorven tulehdus, kehittyy Barrettin ruokatorvi. Tämä tila on yleisempi miehillä kuin naisilla ja yleisempi valkoihoisilla amerikkalaisilla kuin afrikkalaisilla amerikkalaisilla. Keskimääräinen ikä diagnoosin aikana on 55 vuotta.

Barrettin ruokatorven oireet

Barrettin ruokatorvi ei aiheuta oireita. Se voi liittyä liittyvän GERD: n komplikaatioihin. Käänny gastroenterologin puoleen, jos sinulla on jokin seuraavista oireista yli kahden viikon ajan:

• närästys
• ruoansulatushäiriöt
• veri oksennuksessa tai ulosteessa
• Vaikeus nielemään kiinteitä elintarvikkeita
• Yöllinen regurgitaatio (happama tai katkera neste tulee rintaan tai suuhun yön aikana)

Barrettin ruokatorven diagnoosi

Johns Hopkinsissa kokeneet lääkärimme käyttävät asiantuntemustaan yhdessä kehittyneimpien kuvantamistekniikoiden kanssa huolellisen ja tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Olemme yksi harvoista keskuksista maassa, joka käyttää endoskooppista konfokaalia. mikroskopia (endomikroskopia), jossa voimakasta mikroskooppia käytetään tilan diagnosointiin endoskopian aikana. Solujen reaaliaikainen tutkimus in vivo endoskopian aikana voidaan suorittaa pienellä mikroskooppisella koettimella tai endomikroskoopilla, joka on asennettu yksityiskohtaiseen, korkean resoluution kuvaan, jota käytetään poikkeavuuksien tunnistamiseen, jolloin lääkärit voivat havaita syöpäsolut ilman biopsiaa. Nämä ”älykkäät biopsiat” kohdistavat tarkalleen epänormaalin alueen, joten invasiivista leikkausta ei enää tarvita.

Barrettin ruokatorven diagnostiikkatoimet

Barrettin ruokatorven diagnoosi alkaa kattavalla fyysinen tentti, jonka aikana kuvailet oireitasi ja sairaushistoriaasi. Muita diagnostisia toimenpiteitä ovat:

• ylempi endoskooppi
• kromoendoskooppi

ylempi endoskopia

Gastroenterologi suorittaa todennäköisesti ylemmän endoskopian biopsian avulla Barrettin ruokatorven diagnosoimiseksi. Tämän toimenpiteen aikana ruokatorven vuori tarkistetaan poikkeavuuksien varalta. Endomikroskooppia käytetään usein kudoksen analysointiin endoskopian aikana välttäen invasiivisemman biopsian tarvetta.

Ylempi endoskopian avulla lääkäri voi tutkia ruokatorven, vatsan ja ohutsuolen ensimmäisen osan, nimeltään pohjukaissuolen, vuorauksen. Ruoansulatuskanavan endoskopia tutkii ylemmän maha-suolikanavan limakalvoa. Endoskopia ja biopsia ovat kaksi osaa samasta menettelystä:

• Endoskoopilla tarkoitetaan joustavan, valaistun putken käyttöä, jota kutsutaan endoskoopiksi ja jonka kärjessä on kamera. Endoskooppi työnnetään vatsaan suun kautta. Endoskoopin kärjessä on kamera, jotta lääkäri voi nähdä kehosi sisäpuolen.
• Biopsia tarkoittaa, että pieni kudosnäyte poistetaan ja lähetetään patologialaboratorioon analysoitavaksi.

Ylemmän endoskopian aikana:

• Saat anestesia-aineen rentouttamaan keuhkorefleksiä. Saatat myös saada kipulääkkeitä ja rauhoittavia aineita.
• Makaa vasemmalla puolellasi, jota kutsutaan vasemmaksi sivusijainniksi.
• Lääkäri työntää endoskoopin suun ja nielun läpi,
• Endoskooppi lähettää kuvan ruokatorvesta, mahasta ja pohjukaissuolesta monitorille, joka auttaa lääkäriäsi ohjaamaan endoskoopin ruokatorven läpi.
• Lääkäri lisää biopsian pihdit endoskooppi kudosnäytteiden saamiseksi.

Kromoendoskooppi

Kromoendoskooppia voidaan käyttää myös ylemmän endoskooppimenettelyn aikana. Kromoendoskooppi on menettely, joka käyttää värjäystä epänormaalien alueiden tunnistamiseen, jotka voivat olla pahanlaatuisia (syöpä). Endoskopian aikana syötämme ruokatorveen tahroja nesteellä, jota kutsutaan Lugolin liuokseksi. Väriaine tahraa vain normaalit solut; tahraton alue voi olla pahanlaatuinen. Värjäytymättömät alueet näkyvät helposti ja kudos poistetaan tältä alueelta ja lähetetään biopsiaan .

Barrettin ruokatorven hoito

Barrettin ruokatorvi on GERD: n komplikaatio, joten hoitosi voi olla samanlainen. Tavoitteena on parantaa ruokatorven vuorauksen eroosiot ja estää tilan leviäminen. Voimme käyttää endoskooppista valvontaa pitämään silmällä taudin etenemistä. On olemassa vaara, että Barrettin ruokatorvi muuttuu syöpään, joten tilasi saattaa olla tarpeen seurata usein. Jos Barrettin ruokatorvessa on diagnosoitu syöpää edeltäviä soluja (dysplasia), endoskooppista hoitoa suositellaan ja se on osoittautunut turvalliseksi ja tehokkaaksi syövän etenemisen estämisessä. .

Lisätietoja Barrettin ruokatorven hoidosta Johns Hopkinsilta.