Alkoholiin liittyvä dementia

Alkoholiin liittyvän dementian merkit ja oireet ovat pääosin samat kuin muun tyyppisissä dementioissa, mikä tekee alkoholiin liittyvän dementian diagnosoinnista vaikeaa. Alkoholidementian ja Alzheimerin taudin välillä on hyvin vähän laadullisia eroja, minkä vuoksi näiden kahden välillä on vaikea erottaa toisistaan. Joitakin näistä varoitusmerkeistä voivat olla muistin menetys, vaikeudet tuttujen tehtävien suorittamisessa, heikko tai heikentynyt arvostelukyky ja kieliongelmat. suurin indikaattori on ystävät tai perheenjäsenet, jotka ilmoittavat persoonallisuuden muutoksista.

Yksinkertainen älyllisen toiminnan testi, kuten Folstein Mini-Mental Status Examination, on dementian vähimmäisnäyttö. Testi vaatii 15–20 minuuttia hallinnoida ja on saatavilla mielenterveyskeskuksissa.

Alkoholiin liittyvän dementian diagnosointi voi olla vaikeaa johtuen laajasta oireiden kirjoista ja spesifisen aivopatologian puutteesta. Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM) -IV) on opas lääkäreille erilaisten psykiatristen häiriöiden diagnosoinnissa, ja siitä voi olla apua dementian diagnosoinnissa.

DiagnostiikkakriteeritMuokkaa

Alkoholin olemassaolo- siihen liittyvä dementia on laajalti tunnustettua, mutta sitä ei usein käytetä diagnoosina, koska laajalti hyväksyttyjä, ei-subjektiivisia diagnostisia kriteerejä ei ole; tarvitaan lisää tutkimusta. Alkoholin aiheuttaman pysyvän dementian kriteerit mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa (DSM-IV) sisältävät seuraavat:

A. Monien kognitiivisten puutteiden kehitys, joka ilmenee molemmista:

1. Muistin heikkeneminen ( heikentynyt kyky oppia uutta tietoa tai palauttaa mieliin aiemmin opittu tieto)
2. Yksi (tai useampi) seuraavista kognitiivisista häiriöistä:

• (a) afasia ( kielihäiriö)
• (b) apraksia (heikentynyt kyky suorittaa motorisia toimintoja koskemattomasta motorisesta toiminnasta huolimatta)
• c) agnosia (esineiden tunnistamisen tai tunnistamisen epäonnistuminen koskemattomasta sensorisesta toiminnasta huolimatta)
• d) häiriöt johtotehtävissä (ts. suunnittelu, järjestäminen, sekvensointi, abstraktio)

B. kriteerien A1 ja A2 kognitiiviset puutteet aiheuttavat merkittävää heikentymistä sosiaalisessa tai ammatillisessa toiminnassa ja edustavat merkittävää heikkenemistä aiemmasta toimintatasosta. C. Puutteet eivät esiinny yksinomaan deliriumin aikana, ja ne jatkuvat tavanomaisen päihtymis- tai vieroitusajan jälkeen. D Historiasta, fyysisestä tutkimuksesta tai laboratoriotuloksista on todisteita siitä, että puutteet liittyvät etiologisesti päihteiden käytön jatkuviin vaikutuksiin (esim. Väärinkäyttölääke; lääkitys).

DSM-diagnoosikriteereissä on kuitenkin ongelmia. Ensinnäkin ne ovat epämääräisiä ja subjektiivisia. Lisäksi dementian diagnosointikriteerit perustuivat Alzheimerin taudin kliiniseen esitykseen ja ovat sopeutumattomia muiden dementioiden diagnosointiin. Tämä on johtanut pyrkimyksiin kehittää parempia diagnostisia malleja.

Oslin ( Int J Geriatr Psychiatry 1998) ehdotti vaihtoehtoisia kliinisiä diagnostiikkakriteerejä, jotka validoitiin.Kriteereihin kuuluu dementian kliininen diagnoosi vähintään 60 päivää viimeisen alkoholialtistuksen jälkeen, merkittävä alkoholinkäyttö (ts. Vähintään 35 tavanomaista juomaa viikossa miehillä ja 28 naisilla) ) yli viiden vuoden ajan ja merkittävä alkoholinkäyttö kolmen vuoden kuluessa kognitiivisten puutteiden alkamisesta. Oslin ehdotti uusia ja hienostuneita alkoholiin liittyvän dementian diagnostisia kriteerejä, koska hän toivoi, että uudelleen määritelty luokitusjärjestelmä tuo enemmän tietoisuutta ja selkeyttä alkoholinkäytön ja dementian väliseen suhteeseen.

Oslinin ehdottama ARD-luokitus:

• selvä alkoholiin liittyvä demeni tia

Tällä hetkellä ei ole hyväksyttäviä kriteereitä alkoholiin liittyvän dementian lopulliseen määrittelemiseen.

• Todennäköinen alkoholiin liittyvä dementia

A. Todennäköiseen alkoholiin liittyvän dementian kliinisen diagnoosin kriteerit ovat seuraavat:

1. Dementian kliininen diagnoosi vähintään 60 päivän kuluttua viimeisestä altistumisesta alkoholille.
2. Merkittävä alkoholinkäyttö määritettynä miesten keskimäärin 35 tavanomaisella juomalla viikossa (naisilla 28) yli viiden vuoden ajan. Merkittävän alkoholinkäytön on tapahduttava kolmen vuoden kuluessa dementian alkamisesta.

B. Alkoholiin liittyvän dementian diagnoosia tukee jokin seuraavista

1. Alkoholiin liittyvä maksa-, haima-, ruoansulatuskanavan-, sydän- ja verisuonitauti tai munuaissairaus eli muu pääelinten vaurio.
2. Ataksia tai perifeerinen sensorinen polyneuropatia (ei johdu muista syistä).
3. Yli 60 päivän pidättymisen jälkeen kognitiivinen heikkeneminen vakautuu tai paranee.
4. Neurokuvantavat todisteet pikkuaivojen atrofiasta, erityisesti vermisissä.

C. Seuraavat kliiniset ominaisuudet aiheuttavat epäilyksiä alkoholiin liittyvän dementian diagnoosista

1. läsnäolo kielen vajaatoiminta, erityisesti dysnomia tai anomia.
2. fokaalisten neurologisten merkkien tai oireiden esiintyminen (lukuun ottamatta ataksiaa tai perifeeristä sensorista polyneuropatiaa).
3. Neurokuvantavat todisteet kortikaalisesta tai kortikaalisesta infarktista, subduraalisesta hematoomasta tai muu fokaalinen aivopatologia.
4. Kohonnut Hachinskin iskemiaasteikko.

D. Kliiniset piirteet, jotka eivät ole tukevia eivätkä aiheuta epäilyjä alkoholiin liittyvän dementian diagnoosista, sisälsivät:

1. Neurokuvantavat todisteet aivokuoren atrofiasta.
2. Periventrikulaaristen tai syvän valkoisen aineen leesioiden esiintyminen neurokuvantamisessa ilman polttovälin infarktia.
3. Apolipoproteiini c4-alleeli.