Älä muuta CPT®-koodin 99213 oletusarvoista ”rutiinikäyntejä”

Näin tuet 99214-15: tä, kun ne ovat sopivia

Sisältyikö medikouluopetuksesi muodolliseen ohje CPT-koodien (nykyisen menettelyterminologian) käytöstä?

Jos olet kuin useimmat harjoittajat, se ei. Mutta tohtori Carolyn McClanahan teki.

Hän kirjoitti Forbesille laskutusluokasta, jonka hän kävi residenssinsä aikana: ”Meille kerrottiin, että useimpien potilaiden tulisi olla 99213, joten yritä saavuttaa taso useimmiten. Tietenkin , meitä kehotettiin olemaan myymättä itseämme lyhyeksi, jos suoritamme riittävästi tason 99214 tai 99215 lataamiseen. ”

Tohtori McClanahan ei ajattele paljoakaan CPT®-koodin korvausjärjestelmästä.” Olisi hienoa ”, Hän kirjoitti,” jos lääkäri voisi nähdä potilaan, dokumentoida, mikä on dokumentoitava, ja saada palkkoja hoidon laadun perusteella toiminnan määrän ja dokumentoinnin sijaan. ”

Onko järjestelmä täydellinen? Ehdottomasti ei, mutta MDCodeProssa olemme vakuuttuneita siitä, että ”toiminnan määrä ja dokumentaatio” eivät ole ristiriidassa hoidon laadun kanssa – ei, jos teet niitä oikealla tavalla. Itse asiassa ne ovat sen kannalta välttämättömiä.

Miksi monilla lääkäreillä ei ole luottamusta koodattaessa 99214 ja 99215

Kuten tohtori Alexander Stemer huomauttaa yhdessä MDCodePro-videoluentoistaan, lääkärit taipumus oppimaan potilaiden ongelmien koko laajuus vasta käyntien aikana.

Siitä, mikä alkaa vakiintuneen potilaan rutiini- tai seurantakäynnillä, voi laillisesti tulla jotain paljon monimutkaisempaa. Tämä kehitys vaatii sinua käyttämään korkeampaa lääketieteellistä päätöksentekoa (MDM).

Joten miksi menet vierailu ”yrittää lyödä” korvausta 99213, kun potilaan riski ja MDM: nne monimutkaisuus saattavat oikeutetusti vaatia jotain suurempaa?

Miksi käsitellä näitä korkeampia koodeja jälkikäteen, kun nykypäivän potilasjoukko ikääntyy ja esittää enemmän Krooniset terveysongelmat? Itse asiassa yli 50 prosentilla ikääntyneistä aikuisista on kolme tai useampia kroonisia sairauksia American Geriatrics Societyin mukaan. ”Multimorbiditeetti” on yleinen todellisuus etenkin Medicare-edunsaajien keskuudessa.

Tämä tilanne tarkoittaa enemmän kognitiivista työtä sinulle. Sinun on tarkistettava enemmän tietoja, kuultava useampia palveluntarjoajia, punnittava enemmän mahdollisia diagnooseja ja harkittava enemmän potilaille tarkoitettuja hoitoja.

Eikö ammatilliseen tapaan pitäisi sisältyä tarpeeksi ”toimintaa ja dokumentaatiota” varmistaaksesi, että olet tallentanut muistiinpanoon jokaisen käynnin monimutkaisuuden ja et ole unohtanut mitään tärkeää?

Ja sinun ei pitäisi Sinulle ei makseta korvausta tarjoamistasi palveluista ja menettelyistä, jos asiakirjoistasi käy ilmi, että ne oikeuttavat koodin 99214 vs. 99213 – tai joissakin tapauksissa jopa 99215: n? Miksi sinun pitäisi menettää laillisesti ansaitsemasi tulot?

Kyllä, olemme kuulleet pätevää huolta siitä, että jotkut lääkärit ylikoodaavat saadakseen lisää rahaa. Niin on tehnyt myös hallitus, mukaan lukien tapaukset, joissa kyseisistä koodeista on kysymys.

Lääkärit käyttävät koodeja 99214 yhdessä ja vaikka 99215 nousi 17% vuodesta 2001 vuoteen 2010. Ja vaikka OIG ei selvittänyt, onko tämä lisäys epäasianmukaista, HHS: n raportissa virheellisistä Medicare-maksuista vuonna 2017 todettiin 3,9%: n ylimaksuaste koodille 99214 (ennakoitu kokonaismaksu: 309 233 628 dollaria), ja 14,3%: n korko koodille 99215 (ennakoitu kokonaismaksu: 148 691 729 dollaria).

Havaintojen kaltaiset löydökset, joihin liittyy tärkeä tavoite petollisen koodauksen torjumiseksi, voivat aiheuttaa epäröintiä vaatia korvausta 99214- tai 99215-tasolla. Me ymmärrämme. Paine pudota kellonmuotoisen koodikäyrän keskelle toivoen kolmannen osapuolen tilintarkastajan epämiellyttävän valvonnan välttämisen tuntuu todelliselta.

Mutta tiedämme myös, että olet tunnollinen ja vastuullinen harjoittaja. Joten onko tapa, jolla voit tunnollisesti ja vastuullisesti koodata yhden, jopa kaksi tasoa, jotka ovat korkeammat kuin 99213, tarvittaessa?

On. Ja MDCodePro-metodologia, joka on validoitu toistuvasti auditoinneissa, on se, mitä tarvitset, jotta siitä tulee olennainen osa vakiintunutta potilasvastaanoton rutiinia. Menetelmämme antaa sinulle koodin 99214 ja 99215, kun se on oikeutettua, luottavaisin mielin.

Tukee mitä tahansa asianmukaista CPT®-koodikorvausta MDCodePro-palvelulla

CPT-koodi 99213, koodi 99214 ja koodin 99215 vaatimukset ovat, että käynnin kolmesta osasta kaksi – historia, fyysinen ja MDM – vastaavat antamaasi koodiin liittyvää monimutkaisuutta / riskipisteitä: matala koodille 99213, kohtalainen arvolle 99214 ja korkea arvolle 99215.

”Kaksi kolmesta” -vaatimuksen täyttämiseksi MDCodePro ehdottaa, että teet kattavat fyysiset kokeet vakiomenettelysi. Se on kouluopetettu koestandardi, ja se on silti paras panoksesi laadukkaalle hoidolle ja lakien noudattamiselle tänään.

Kun annat ja kartoitat kattavia tenttejä oikein, sinulla on tarvittava dokumentaatio, kun MDM on erittäin monimutkainen.Sinulla ei ole vaikeuksia täyttää koodin 99215 standardeja.

Kyllä, sinulla on enemmän tietoja kuin koodeille 99214 ja 99213 vaaditaan, mutta koodaat aina vain monimutkaisuuden / riskin tasolle, ja sinulla on mielenrauhaa, kun tiedät, että olet tutkinut potilaan perusteellisesti etkä ole unohtanut mitään kiireellisiä ongelmia.

Kuulostaako kaikille vakiintuneille potilaille kattava tentti heidän käydessään, kuulostaa paljon ylimääräiseltä tehdä työtä? Älä huoli. Se ei ole. Anna MDCodePron näyttää kuinka helppoa se on tehdä ja dokumentoida kattavat kokeet. Se on pieni muutos, joka voi johtaa suuriin muutoksiin potilaidesi tuloksiin ja lääketieteellisen käytännön kannattavuuteen. Tilaa MDCodePro-tilauksesi tänään.