AARP Medicare Kysymys ja vastaus -työkalu

En español | Medicare ei kata minkäänlaista pitkäaikaishoitoa riippumatta siitä, onko hoitokodeissa, avohoitopalveluissa tai ihmisten omissa kodeissa.

Tietysti Medicare kattaa sairaanhoitopalvelut näissä olosuhteissa. Mutta se ei maksa oleskelua pitkäaikaisissa hoitolaitoksissa tai huollon kustannuksia (ts. Apua jokapäiväisessä elämässä, kuten uiminen, pukeutuminen, syöminen ja käyminen vessassa), lukuun ottamatta hyvin rajoitetuissa olosuhteissa, kun henkilö saa kotiterveyspalveluja Medicare-hyväksytyn viraston kautta.

Jotkut lyhytaikaiset oleskelut ovat oikeutettuja

Erityisissä, rajoitetuissa olosuhteissa Medicare-osa A, joka on osa Alkuperäinen Medicare, joka sisältää sairaalavakuutuksen, kattaa lyhytaikaiset oleskelut ammattitaitoisissa hoitolaitoksissa, useimmiten hoitokodeissa.

Lääkäri saattaa lähettää sinut ammattitaitoiseen hoitolaitokseen erikoistuneelle hoitotyölle ja kuntoutukselle. sairaalahoidon jälkeen. Jos sinulla oli aivohalvaus tai vakava vamma, voit jatkaa toipumistasi siellä.

Jos olet ilmoittautunut alkuperäiseen Medicareen, se voi maksaa osan kustannuksista jopa 100 päiväksi ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa. .

Sinun on päästävä ammattitaitoiseen hoitolaitokseen 30 päivän kuluessa sairaalasta poistumisesta samasta sairaudesta, loukkaantumisesta tai siihen liittyvästä tilasta.

Mikä on pätevä sairaala jäädä?

Toinen tärkeä sääntö: Sinulla on oltava ollut ”pätevä sairaalahoito”, mikä tarkoittaa, että sinut on virallisesti otettu sairaalaan sairaalaan vähintään kolmena peräkkäisenä päivänä. Et voi olla ”tarkkailussa” ”Tila.

Molemmissa tapauksissa makaat sairaalasängyssä, syöt sairaalaruokaa ja sairaalan lääkärit ja sairaanhoitajat hoitavat sinua. Tarkkailussa vietetty aika ei kuitenkaan lasketa kolmen päivän vaatimusta Medicare-kattavuudesta ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa.

Kun tulet sairaalaan, kysy, onko sinut virallisesti otettu tai tarkkailtavaksi. Jos jälkimmäinen, voit kääntyä lääkärisi puoleen selvittääkseen, voitko vaihtaa sairaalaan. Kaksi muuta asiaa huomioitava kolmen päivän säännöstä:

• Medicare Advantage -suunnitelmilla, jotka vastaavat alkuperäisen Medicaren kattavuutta ja tarjoavat usein lisäetuja, ei usein ole samoja rajoituksia ilmoittautuneille. Kysy suunnitelmapalveluntarjoajalta ammattitaitoisen hoitotyön ehdot.
• Ammattitaitoiset hoitolaitokset ovat ainoat paikat, joiden on noudatettava sääntöä. Jos sinut vapautetaan sairaalasta toiseen jatkuvan hoidon laitokseen, kuten kuntoutussairaalaan, Medicare tarjoaa kattavuuden eri sääntöjen mukaisesti.

Jos sinulla on oikeus lyhytaikaiseen hoitoon ammattitaitoinen hoitolaitos, Medicare maksaa 100 prosenttia kustannuksista – ateriat, sairaanhoito, huone jne. – ensimmäisten 20 päivän ajalta. Päivinä 21–100 maksat päivittäisen kopioinnin kustannukset, jotka olivat 170,50 dollaria vuonna 2019.

Jos pysyt ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa yli 100 päivää, olet vastuussa kokonaiskustannuksista, ellei sinulla on lisävakuutus, kuten Medigap-vakuutus, joka kattaa sen.

Kuka maksaa pitkäaikaishoidosta?

Medicare ei maksa mitään oleskelun huomattavista kustannuksista. hoitokoti tai muu pitkäaikaishoitoa tarjoava laitos.

Joten kuka tai mitä tekee? Tässä on joitain vaihtoehtoja.

• Yksityinen palkka: Monet yksityishenkilöt ja perheet maksavat yksinkertaisesti omasta tai läheisestä omaisuudesta tai investoinneista omaan tai rakkaansa hoitokotihoitoon. Jos he käyttävät näitä resursseja, Medicaidista voi tulla vaihtoehto.
• Pitkäaikaishoitovakuutus: Joillakin ihmisillä on pitkäaikaishoitovakuutus, joka saattaa maksaa, riippuen vakuutusten ehdoista.
• VA: Sotaveteraanit voivat saada pitkäaikaishoitoetuja Yhdysvaltain veteraaniasiainministeriöltä.
• Medicaid: osavaltioiden ja liittovaltion terveydenhoito-ohjelma, joka kattaa matalan tulot täyttävät ihmiset maksavat huomattavan osan Amerikan hoitokodin laskuista. Lääkekelpoisuus vaihtelee osavaltioittain, mutta vaatii tiukasti rajoitettuja tuloja ja rahoitusvaroja.