VMX 2020: consejos y trucos para controlar las alergias felinas

El gato que pica, aparte de las pulgas, no es algo común. Pero cuando las manifestaciones cutáneas de alergia ocurren en gatos, pueden ser bastante complicadas y requerir terapia multimodal, según Amelia White, DVM, MS, DACVD, profesora clínica asistente de dermatología en la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Auburn. La Dra. White ofreció a los asistentes su visión sobre el manejo de varios tipos de alergias en gatos esta semana.

Alergias felinas: causas e impostores

El peluquero excesivo parece alérgico, y de hecho puede serlo. «Pero un gato que se acicala en exceso podría estar haciéndolo por razones distintas a las de prurito», explicó el Dr. White. Los gatos pueden responder a condiciones incómodas como infecciones del tracto urinario y saculitis anal arrancándose el pelo.

El cuidado excesivo también puede ser psicógeno; en muchos casos, comienza debido a una verdadera condición dermatológica (por ejemplo, infestación de parásitos) pero se transforma en hábito incluso después de que el problema subyacente se ha resuelto. «Los alérgicos pueden volverse psicógenos muy rápidamente», dijo el Dr. White.

Los gatos y sus eosinófilos

La mayoría de las alergias verdaderas en los gatos pertenecen al complejo granuloma eosinofílico (EGC), que puede manifestarse como diferentes tipos de lesiones:

• Dermatitis miliar: pápulas pequeñas, elevadas y con costras
• Placa eosinofílica: engrosamiento elevado y plano con un centro rojo anaranjado y formación de costras
• Úlcera de roedor / indolente: infiltrado eosinofílico que se presenta como bilateral, lesión (es) elevada (s) en los márgenes del labio superior
• Granuloma eosinofílico: lineal placas, a menudo en una o ambas patas traseras, y masas en forma de cúpula que pueden aparecer en los tejidos interdigitales.

La EGC se trata con terapia multimodal que a veces incluye antibióticos. «Los esteroides tienen un efecto inhibidor muy fuerte sobre los eosinófilos», dijo el Dr. White.

Bichos espeluznantes

El prurito felino puede tener sus raíces en los parásitos. La enfermedad cutánea pruriginosa más común en los gatos es Dermatitis alérgica por pulgas (DAP), que puede o no ser estacional según la región geográfica. Si bien las picaduras de pulgas causan picazón, la mayoría de los gatos desarrollan hipersensibilidad tipo I y tipo IV a los antígenos salivales de las pulgas. La cabeza, el cuello y la mitad caudal del cuerpo típicamente manifiestan alopecia bilateral simétrica, así como dermatitis miliar.

Si bien no hay predilecciones por edad, género o raza para la FAD, los gatos atópicos, así como los gatos con exposición intermitente a pulgas, son los más afectados; gatos que están expuestos a pulgas continuamente tienden a acumular tolerancia.

El diagnóstico de FAD generalmente se realiza por la distribución de las lesiones y picazón en el gato, así como por la presencia de pulgas y / o suciedad de pulgas. Tricogramas puede mostrar pelos con puntas rotas. Terapia cutánea serológica e intradérmica La picadura puede ser diagnóstica, aunque pueden producirse falsos positivos.

Los pilares del tratamiento de la FAD son los corticosteroides, pero los inmunosupresores como la ciclosporina (Atopica-Elanco) y el oclacitinib (Apoquel-Zoetis) también son eficaces. Atopica, que inhibe el activador inflamatorio calcineurina, requiere de 30 a 90 días para que comience su acción. Se ha demostrado que la dosificación dos veces por semana tiene una eficacia del 63% en gatos con EGC. Apoquel puede usarse fuera de etiqueta en gatos en una dosis de 1 a 2 mg / kg dos veces al día, pero el Dr. White agregó que no debería ser la primera opción para el tratamiento de alergias en gatos.

Los afectados El gato, el entorno del hogar y todas las demás mascotas del hogar deben tratarse con productos para el control de pulgas. La prevención puede lograrse mediante el uso de parasiticidas eficaces contra las pulgas, así como evitando la exposición a las pulgas.

Al igual que las picaduras de pulgas, las picaduras de mosquitos también pueden producir hipersensibilidad (tipo I) en los gatos, sin predilecciones. Las lesiones con sangre, supurantes y pruriginosas se desarrollan típicamente en la tribuna, las orejas, la cara y las almohadillas de las patas. Los corticosteroides y los repelentes de insectos son efectivos.

Cuando la comida es la culpable

La alergia alimentaria es una causa poco común de prurito no estacional en los gatos. Por lo general, aparecen placas eritemáticas elevadas y con costras en la cabeza, el cuello, el pabellón auricular y el abdomen. Por lo general, los signos se observan por primera vez cuando un gato es bastante joven o geriátrico, pero una alergia alimentaria puede manifestarse a cualquier edad, dijo el Dr. White.

Una vez que se descartan los parásitos y la infección cutánea primaria, se puede hacer el diagnóstico por ensayo de eliminación de alimentos, realizado durante 8 a 12 semanas. La pistola humeante son generalmente las proteínas de 10 a 70 kD que se encuentran en la carne de res, pescado o productos lácteos, aunque los carbohidratos dietéticos, los conservantes y los sabores artificiales son desencadenantes menos conocidos. La alergia a los alimentos se maneja con esteroides, antibióticos y un cambio en la dieta a dietas con proteínas nuevas / hidrolizadas.

Atopia: alergias «con esteroides»

Una vez que se han descartado las pulgas, la alergia a los alimentos y la dermatitis infecciosa como la causa del prurito no estacional, considere la atopia, dijo el Dr. White.

La atopia es una inflamación cutánea que a menudo se asocia con la producción de IgE contra alérgenos ambientales.Para empezar, los gatos atópicos pueden tener una barrera cutánea anormal genéticamente predispuesta; los antígenos penetran fácilmente en la piel y son escoltados hasta los ganglios linfáticos por células centinelas llamadas células de Langerhans. Aquí, los linfocitos producen anticuerpos que inician la cascada inflamatoria.

La atopia es el estado subyacente que «engrasa» el sistema inmunológico: empeora todas las afecciones alérgicas, ya sea alergia a las pulgas o hipersensibilidad alimentaria. También intensifica Las respuestas alérgicas con exposiciones posteriores y los brotes estacionales pueden convertirse en problemas cotidianos. De hecho, dijo el Dr. White, el 75% de los gatos atópicos tienen prurito durante todo el año. «Incluso en los gatos que comenzaron con la temporada, con el tiempo se vuelven ”, Dijo.

Los gatos atópicos tienen lesiones ampliamente distribuidas, y el diagnóstico se puede realizar mediante la historia, los signos clínicos y el proceso de exclusión diagnóstica.

La inmunoterapia con alérgenos específicos es el estándar de oro del tratamiento para la atopia felina, dijo el Dr. White. La inmunoterapia se desarrolla a partir de los resultados obtenidos en una prueba de alergia intradérmica o serología (que generalmente muestra altos niveles de IgE en circulación). Los viales típicamente están limitados a 10 a 12 antígenos cada uno, posiblemente porque existe una reactividad cruzada entre diferentes antígenos y para evitar diluir la terapia hasta el punto de hacerla ineficaz.

El tratamiento es más efectivo con un protocolo multimodal que incluye inmunoterapia con alérgenos específicos, antiinflamatorios (corticosteroides, Atopica, Apoquel, antihistamínicos y ácidos grasos esenciales) y evitación de alérgenos. Dado que el estrés puede exacerbar los comportamientos pruriginosos, el Dr. White también recomendó el uso de moduladores del comportamiento como amitriptilina, fluoxetina y clomipramina en gatos con comportamientos pruriginosos intensos.

Ubicación, ubicación, ubicación

Cuándo Se trata de manifestaciones cutáneas de alergias, aconsejó el Dr. White, la ubicación de la lesión es la pista más importante del tipo de alergia:

• Cabeza y parte caudal del cuerpo: piense en pulgas.
• Cabeza, cuello y vientre: piense en inducido por alimentos.
• Patrón difuso: piense en atopia.

Las hipersensibilidades inmunitarias también pueden abarcar ubicaciones debajo de la superficie de la piel. Los signos asociados incluyen anomalías de las vías respiratorias superiores, secreción nasal / ocular, asma y enfermedad inflamatoria intestinal.