Una reevaluación del examen de Ortolani en niños con displasia del desarrollo de la cadera

La maniobra de Ortolani se acepta actualmente como una prueba precisa para detectar la dislocación del desarrollo de la cadera. Sin embargo, el signo clínico no siempre se correlaciona con los hallazgos observados en la ecografía. La posición de la cabeza femoral documentada por ecografía se correlacionó con el resultado del examen clínico de Ortolani para comprender mejor el valor y la validez de la prueba de Ortolani. Se compararon dos poblaciones: caderas con un signo de Ortolani positivo y caderas con un signo de Ortolani negativo pero con una cadera dislocada documentada por ecografía. En el grupo Ortolani positivo, hubo 45 pacientes (53 caderas afectadas), y en el grupo Ortolani negativo, hubo 24 pacientes (25 caderas dislocadas). La posición de la cabeza femoral en reposo, el lado de la afectación y el sexo no mostraron diferencias significativas entre los grupos Ortolani positivo y negativo. La edad media de los pacientes del grupo Ortolani positivo fue menor (media, 28 días) y estadísticamente diferente (P < 0,05) de los del grupo Ortolani negativo (media, 91 dias). En conclusión, las caderas dislocadas que muestran un movimiento similar de la cabeza femoral pueden producir un examen Ortolani positivo en un paciente más joven y un examen Ortolani negativo en un paciente mayor. El método clínico clásico descrito por Ortolani para detectar la luxación de cadera en el que se abduce el muslo de la cadera afectada y se pensaba que la cabeza femoral se estaba reduciendo hacia el acetábulo puede ser erróneo. Todas las caderas positivas para Ortolani fueron anormales, ya que la sensación característica de un examen Ortolani positivo puede sentirse sin reducción completa y, en algunos casos, sin reducción, como se documenta mediante ecografía.