Un nuevo tipo de migraña puede deberse a un bajo nivel de hierro

Muchas mujeres que tienen migraña hacia el final de la menstruación pueden ser mejor tratadas con suplementos de hierro, sugiere un nuevo estudio.

En un artículo publicado en línea en la revista Headache, Anne Calhoun, MD, y Nicole Gill, DO, Carolina Headache Institute Durham, Carolina del Norte, describen un nuevo tipo de dolor de cabeza denominado «migraña al final de la menstruación».

Explican que se trata de «un trastorno de dolor de cabeza no infrecuente pero no tipificado previamente, que simplemente llamamos» migraña al final de la menstruación «… debido a su aparición próxima con los días terminales del sangrado menstrual cada mes . «

El informe describe a 30 mujeres con esta afección, la mayoría de las cuales tenían niveles bajos de ferritina, lo que sugiere que los suplementos de hierro pueden ser un tratamiento adecuado.

Creen que la migraña al final de la menstruación no está mediada por hormonas, sino que está relacionada de manera causal con la pérdida de sangre menstrual, lo que da como resultado un bri ef anemia relativa con la consiguiente migraña. «Se necesitan más estudios para corroborar esta asociación, buscar factores de confusión y evaluar la respuesta a la terapia con hierro», concluyen.

«Esta es la migraña que se produce al final de la menstruación período, tal vez en los últimos días de sangrado o después de que el sangrado se haya detenido «, explicó el Dr. Calhoun, que dirige una clínica de migraña menstrual, a Medscape Medical News. «No es lo mismo que la migraña menstrual, que generalmente ocurre uno o dos días antes de la menstruación o el primer o segundo día de sangrado y se sabe que está mediada por hormonas. Si la migraña ocurre 5 días o más después del inicio del sangrado esta no es la migraña menstrual clásica «.

Explicó que la migraña menstrual es muy común, normalmente es causada por la abstinencia de estrógenos y puede tratarse con terapia hormonal.

» Pero este nuevo fenómeno de «poner fin a la migraña menstrual» es diferente «, dijo. «Algunas mujeres tienen migraña menstrual y al final de la menstruación. Seguí encontrándome con mujeres con migraña menstrual. Después del tratamiento con hormonas, esto mejoraría, pero seguirían teniendo dolor de cabeza, pero más tarde. Otras mujeres solo tienen dolor de cabeza al final de durante el período menstrual, y estos dolores de cabeza no respondían al tratamiento hormonal «.

Ella estima que hasta un 20% de sus pacientes tienen este tipo de migraña.

La Dra. Calhoun comenzó a buscar otras formas de tratar a estas mujeres y comenzó a preguntarse acerca de los niveles de hierro. «Sabemos que los niños pueden tener dolores de cabeza debido a la anemia, y estas mujeres experimentan migraña después de una pérdida aguda de sangre cada mes. Parecía que valía la pena investigarlo. Además, el síndrome de piernas inquietas es común en mujeres con migraña y también se ha relacionado con niveles bajos de ferritina. «, dijo.

Si bien aún no se ha realizado un estudio formal de los suplementos de hierro en estas mujeres, Calhoun está convencida de que ese tratamiento funciona. «Veo a estos pacientes día tras día y puedo decirles que darles hierro los mejora. Prácticamente todos responden. Pueden pasar algunos meses y si tienen muy poca ferritina pueden necesitar una infusión de hierro . Pero sí, un estudio formal sería el siguiente paso «.

Para el estudio actual, los autores evaluaron la relación entre los pacientes con migraña que se presenta al final de la menstruación y sus niveles de ferritina en sangre.

Examinaron la base de datos de su clínica de migraña menstrual para encontrar pacientes con migraña, menstruaciones regulares y el código de diagnóstico de EMM utilizado localmente, que significa el paciente » s afirmación de que tenía migraña al final de la menstruación, así como datos del calendario que confirman esa asociación. Debido a que los niveles de ferritina se extraen de forma rutinaria en esta clínica en particular en tales mujeres, los niveles de ferritina sérica estaban disponibles para todas estas pacientes.

Los resultados mostraron que entre las 119 mujeres más recientemente observadas en el clínica, 85 tenían menstruaciones regulares y un diagnóstico de migraña y, por lo tanto, eran apropiadas para la evaluación. En esta población seleccionada, se confirmó que 30 mujeres (35,3%) tenían migraña al final de la menstruación.

De estas, 28 (93,3%) tenían niveles de ferritina por debajo de los niveles generalmente aceptados. límite inferior deseable de 50 ng / ml (media, 21,9 ng / ml), y la mitad tenía niveles por debajo de 18 ng / ml, los niveles mínimos establecidos para las mujeres.

Durante la menstruación La migraña en sí es ahora reconocida, el Dr. Calhoun dice que no recibe la atención médica que merece. Ella estima que aproximadamente la mitad de todas las mujeres que experimentan migraña tienen dolores de cabeza en el momento de la menstruación.

«Es un problema enorme, pero estas mujeres pueden tener problemas para acceder al tratamiento correcto ya que cae entre especialidades «, comentó. «La mayoría de los neurólogos no piensan en las hormonas, y la mayoría de los ginecólogos no se ocupan de las afecciones neurológicas; realmente necesitamos un nuevo campo de especialidad de problemas relacionados con las hormonas no quirúrgicas.Y ahora creemos que no todas las migrañas relacionadas con la menstruación son iguales, por lo que hay más en qué pensar «.

No es un concepto nuevo

Al comentar sobre el estudio para Medscape Medical News, Anne MacGregor, MD, Center for Neuroscience & Trauma, Barts y la Escuela de Medicina y Odontología de Londres, Reino Unido , y uno de los líderes en el campo de la migraña menstrual, dijo: «Durante años se ha pensado y escrito sobre la migraña vinculada con períodos abundantes; simplemente no se le ha dado un nombre».

El profesor MacGregor agregó que este tipo de migraña puede no ser necesariamente causado por niveles bajos de hierro.

«Sabemos que uno de los factores asociados con la migraña menstrual es la liberación de prostaglandinas, que aumenta en mujeres con períodos abundantes y dolorosos. Este es un mecanismo completamente independiente de la abstinencia de estrógenos «, dijo. «Estudios anteriores han demostrado que estas mujeres se benefician de enfoques que tratan el problema menstrual, como los inhibidores de prostaglandinas (como el ácido mefenámico o el naproxeno), el dispositivo intrauterino Mirena u otros métodos anticonceptivos, como la píldora combinada».

El estudio no recibió financiación externa. Los autores han declarado no tener ningún conflicto de intereses.

Dolor de cabeza. Publicado en línea el 5 de octubre de 2016. Resumen

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