Un hallazgo de electrocardiograma de rutina podría indicar un problema cardíaco grave
Una prueba común que registra la actividad eléctrica del corazón podría predecir una enfermedad cardiovascular potencialmente grave, según un estudio dirigido por UC San Francisco.
Gregory Marcus, MD
Una afección cardíaca llamada fascicular anterior izquierdo bloqueo (LAFB), en el que se producen cicatrices en una sección del ventrículo izquierdo, puede no ser tan benigno como se piensa actualmente y podría aumentar la probabilidad de insuficiencia cardíaca, muerte cardíaca súbita o fibrilación auricular.
En un En el estudio publicado el 17 de abril en la Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA), los investigadores de UCSF y sus colegas de la Escuela de Medicina Wake Forest y la Universidad de Washington, Seattle, analizaron datos de 1,664 personas mayores de 65 años que fueron seguidas médicamente fo r 16 años.
Los investigadores seleccionaron a aquellos que no tenían evidencia de enfermedad cardiovascular del Estudio de Salud Cardiovascular patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud. Las personas con insuficiencia cardíaca, presión arterial alta o diabetes, o que habían tenido ataques cardíacos, fueron excluidas de la muestra del estudio.
«Luego comparamos a las que tenían LAFB con las que tenían un electrocardiograma (EKG) normal», dijo El autor principal Gregory Marcus, MD, electrofisiólogo de la División de Cardiología de UCSF y profesor asociado en residencia de la Facultad de Medicina de UCSF. «Descubrimos que aquellos que tenían LAFB de hecho tenían un mayor riesgo de fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca congestiva y muerte . ”
Después de ajustar por otras posibles variables de confusión, LAFB planteó un riesgo 57 por ciento mayor de muerte cardíaca súbita, un riesgo 89 por ciento mayor de fibrilación auricular y un riesgo 143 por ciento mayor de insuficiencia cardíaca.
LAFB es un bloqueo de una de las ramas eléctricas que envía señales eléctricas a una parte del ventrículo izquierdo, una de las dos cámaras del corazón. Pequeños estudios sugieren que se asocia con fibrosis o cicatrización del ventrículo izquierdo, pero las ramificaciones clínicas de esto no se han estudiado previamente. Se desconoce a cuántas personas afecta LAFD.
«Ahora nos hemos dado cuenta de que las enfermedades cardiovasculares importantes como la fibrilación auricular, la insuficiencia cardíaca y tal vez la muerte cardíaca súbita están relacionadas con la fibrosis del lado izquierdo del corazón. ”, Dijo Marcus, que atiende a pacientes de cardiología en el Centro Médico de la UCSF.“ Por eso, buscamos probar la hipótesis de que la LAFB, incluso en aquellas personas que por lo demás están sanas, podría ser un marcador fácilmente disponible que cualquier médico puede ver en un electrocardiograma. de una propensión a la fibrosis del corazón izquierdo. Y, por lo tanto, podría predecir las personas con riesgo de fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca y muerte ”.
El ECG superior muestra una lectura de una persona con un corazón sano. El ECG inferior muestra una lectura de una persona con bloqueo fascicular anterior izquierdo (LAFB), que anteriormente se pensaba que era benigno, pero que un equipo dirigido por UCSF descubrió que potencialmente indica una afección cardíaca grave.
Actualmente no existe ningún tratamiento para las personas con LAFB. Sin embargo, este nuevo hallazgo podría abrir una nueva área de investigación en cardiología, según Marcus.
«Actualmente existe una terapia para personas con insuficiencia cardíaca y bloqueo de rama izquierda que utiliza un marcapasos especial llamado un marcapasos biventricular o una terapia de resincronización cardíaca ”, dijo Marcus.“ Entonces, una pregunta que tenemos que explorar es si las personas con LAFB e insuficiencia cardíaca, por ejemplo, podrían beneficiarse de un marcapasos especializado ”.
Los pacientes también pueden reducir su riesgo cardiovascular general con modificaciones en el estilo de vida, como elegir una dieta saludable, hacer ejercicio con regularidad y eliminar los productos de tabaco.
«Este estudio puede sugerir que el LAFB, incluso en ausencia de hipertensión o diabetes conocida, debe considerarse como un factor de riesgo cardiovascular ”, dijo Marcus.“ Esos pacientes con LAFB quizás deberían considerarse iguales a alguien con factores de riesgo cardiovascular establecidos ”.
Los coautores incluyen a Mala Mandyam del UCSF Divisio n de Cardiología, Sección de Electrofisiología; Eric Vittinghoff, PhD, del Departamento de Epidemiología y Bioestadística de la UCSF; Elsayed Z. Soliman, MD, de la Escuela de Medicina de Wake Forest; y Susan R. Heckbert, MD, PhD, de la Universidad de Washington, Seattle.
Este estudio fue apoyado por el Centro Nacional de Recursos de Investigación, el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales y la Oficina del Director, Institutos Nacionales de Salud, a través de la subvención TL1 RR024129 al Instituto de Ciencias Clínicas y Traslacionales de UCSF (CTSI).Esta investigación también fue apoyada por los contratos HHSN268201200036C, N01HC85239, N01HC55222, N01HC85079, N01HC85080, N01HC85081, N01HC85082, N01HC85083, N01HC85086, y subvenciones HL080295 y HL068986 del Instituto Nacional de Sangre y Neurología del Instituto Nacional del Corazón, el Pulmón y el Pulmón. Trastornos y accidente cerebrovascular. Se brindó apoyo adicional mediante la subvención AG023629 del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento y la Fundación Joseph Drown.
Los investigadores informaron que no hay conflictos de intereses que revelar.