Tratamiento del trastorno por consumo de opioides durante el embarazo
El abuso de opioides es un problema grave en los Estados Unidos y las mujeres embarazadas no son una excepción. Una mujer embarazada que tiene un trastorno por consumo de opioides (OUD) o que se involucra en el abuso de sustancias durante el embarazo necesita tratamiento inmediato para ayudar a prevenir problemas de salud para ella y su hijo por nacer. Las opciones de tratamiento con opioides para las mujeres embarazadas incluyen el tratamiento asistido por medicamentos, estos medicamentos son seguros para el feto.
Embarazo y abuso de opioides
Se ha estimado que los opioides maternos Las tasas de sobredosis han aumentado drásticamente entre 1996 y 2014, y se han cuadruplicado durante ese tiempo. Aproximadamente 6,5 de cada 1000 nacimientos involucran a una madre con un trastorno por consumo de opioides.1 Esta tendencia al consumo de opioides entre las mujeres embarazadas es preocupante por muchas razones. El uso de opioides durante el embarazo puede tener graves consecuencias tanto para la madre como para el feto. Las madres pueden experimentar preeclampsia, una complicación peligrosa del embarazo caracterizada por presión arterial alta y proteínas en la orina.2 Los peligros para el feto y el recién nacido incluyen: 3
- Crecimiento fetal deficiente.
- Mortinato.
- Nacimiento prematuro.
- Defectos congénitos.
- Síndrome de abstinencia neonatal (NAS), en el que el niño nace físicamente dependiente de los opioides y a través de la abstinencia.
Cuando las mujeres embarazadas toman opioides, existen muchas consecuencias posibles para el desarrollo de sus hijos, que los expertos no comprenden completamente. Se cree que los niños con NAS son algo más propensos a tener retrasos en el habla o retrasos en el desarrollo.3
¿Sabía que American Addiction Centers forma parte de la red de muchas compañías de seguros? Esto significa que su tratamiento para la adicción a los opioides podría ser gratuito según su proveedor y su plan de cobertura.
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¿Pueden los medicamentos tratar el trastorno por consumo de opioides durante el embarazo?
¿Qué puede hacer una mujer si tiene un trastorno por consumo de opioides y está embarazada? Se han utilizado investigaciones sobre el tratamiento de mujeres embarazadas que dependen de los opioides para crear pautas que reflejen las mejores prácticas en el tratamiento. La Sociedad Estadounidense de Medicina de las Adicciones (ASAM) recomienda el tratamiento asistido por medicamentos, en particular con metadona o buprenorfina, para ayudar a tratar a las mujeres embarazadas con trastorno por consumo de opioides.2
La metadona es un opioide sintético que se ha utilizado para tratar Trastornos por consumo de opioides desde la década de 1960 y, en general, solo tiene efectos secundarios menores. En algunas personas, la metadona puede causar complicaciones cardíacas. Si una persona toma demasiado o lo mezcla con otros sedantes, como alcohol o benzodiazepinas, puede ocurrir una sobredosis.4 La metadona controla los antojos de opioides y bloquea los efectos de otros opioides.4 La metadona es un tratamiento recomendado para mujeres embarazadas con Trastornos por uso de opioides.4 Sin embargo, a pesar de ayudar a la madre con un trastorno por uso de opioides y ser relativamente seguros para el feto, los niños nacidos de mujeres que han estado tomando metadona pueden desarrollar NAS.4
La buprenorfina también se usa recomendado para tratar el trastorno por consumo de opioides en mujeres embarazadas. La buprenorfina tiene resultados similares para las mujeres con trastornos por consumo de opioides, pero es mejor para los fetos, lo que resulta en menos incidentes de NAS.5
En general, los riesgos de continuar la adicción a los opioides en las mujeres embarazadas superan en gran medida los riesgos mínimos involucrados en el uso de metadona o buprenorfina.2 El uso de cualquier tratamiento asistido por medicamentos para mujeres embarazadas también debe incluir terapia conductual y coordinación con su proveedor médico que brinda atención prenatal.6
Si bien algunos programas de tratamiento ofrecen servicios supervisados abstinencia de opioides sin medicamentos, se recomienda la combinación de tratamiento asistido por medicamentos y terapia conductual, ya que da como resultado mejores resultados generales del tratamiento y menos mujeres que abandonan el tratamiento. Si una mujer embarazada rechaza el tratamiento psicosocial, aún puede beneficiarse de la metadona o la buprenorfina.3
¿Qué pasa con Suboxone?
Es posible que haya oído hablar de otro medicamento conocido como Suboxone, que es un producto combinado de buprenorfina y naloxona utilizado para el tratamiento asistido por medicamentos. La naloxona se usa típicamente para revertir una sobredosis de opioides. Se agrega a la buprenorfina como un disuasivo para el uso indebido.
Si una persona intenta inyectarse Suboxone en su torrente sanguíneo, la naloxona bloqueará los efectos de los opioides.7 Hay una falta de investigación exhaustiva sobre la seguridad de Suboxone y otros productos combinados de buprenorfina / naloxona para mujeres embarazadas. Sin embargo, las pautas actualizadas de 2020 de la Sociedad Estadounidense de Medicina de las Adicciones mencionan que se usa con frecuencia y se considera seguro y efectivo para su uso en mujeres embarazadas, aunque los autores también reconocen que se justifica más investigación.2
Riesgos del trastorno por consumo de opioides no tratado durante el embarazo
Si una mujer no recibe tratamiento para un trastorno por consumo de opioides y continúa abusando de los opioides durante el embarazo, existen muchos riesgos involucrados tanto para la madre como para el feto.
Para la madre, una preocupación principal es una sobredosis. Si una mujer embarazada se inyecta opioides, también corre el riesgo de tener VIH y hepatitis, lo que puede complicar el embarazo.2
Los niños nacidos de madres con trastorno por consumo de opioides tienen riesgo de parto prematuro, muerte fetal, bajo peso al nacer, y posibles retrasos en el desarrollo más adelante.8 El síndrome de abstinencia neonatal (NAS) también es una preocupación. Los síntomas del NAS son: 3
- Llanto agudo.
- Reflejos hiperactivos.
- Heces sueltas.
- Pobre capacidad para succionar.
- Convulsiones.
- Problemas para dormir.
- Temblores.
- Vómitos.
- Bostezos y estornudos.
El NAS es tratable, y los médicos suelen usar metadona o buprenorfina en dosis reducidas para ayudar al bebé a superar los síntomas del NAS.9
Los enfoques más nuevos para tratar el NAS incluyen opciones como «alojamiento conjunto», en el que los bebés se quedan en la habitación con sus madres en lugar de ir a una UCIN. El alojamiento conjunto fomenta el contacto madre-hijo, incluida la lactancia.10
¿La AAC trata a las mujeres embarazadas por sustancias ¿Abuso?
En American Addiction Centers (AAC), nuestras instalaciones ofrecen tratamiento de vanguardia para el abuso de sustancias en un entorno supervisado por un médico. Ofrecemos programas para mujeres embarazadas que ayudan a controlar la abstinencia de opioides en un entorno seguro para usted, la madre y su hijo por nacer. Llámanos hoy para aprender m Más información sobre sus opciones de tratamiento y los próximos pasos para recuperarse de su adicción a los opioides.
Obtener ayuda y tratar un OUD es importante para proteger tanto a la madre embarazada como al niño de los posibles resultados del uso de opioides, incluidas las sobredosis maternas y una variedad de resultados negativos para el bebé.
La buprenorfina y la metadona son los 2 medicamentos más comúnmente usados para controlar los antojos de opioides y pueden usarse de manera efectiva para tratar a mujeres embarazadas. Cualquier riesgo de usar buprenorfina o metadona es mucho menor que el riesgo de continuar usando opioides durante el embarazo.