Split S2 (Español)
Durante la inspiración, la pared torácica se expande y hace que la presión intratorácica se vuelva más negativa (piense en un vacío). El aumento de la presión negativa permite que los pulmones se llenen de aire y se expandan. Mientras lo hace, también induce un aumento en el retorno de sangre venosa desde el cuerpo hacia la aurícula derecha a través de las venas cavas superior e inferior, y hacia el ventrículo derecho al aumentar el gradiente de presión (la sangre es extraída por el vacío del cuerpo y hacia el lado derecho del corazón). Simultáneamente, hay una reducción en el volumen de sangre que regresa de los pulmones a la aurícula izquierda (la sangre quiere permanecer en los pulmones debido al vacío que los rodea y la RVP es menor debido a la expansión pulmonar). Dado que hay un aumento del volumen de sangre en el ventrículo derecho durante la inspiración, la válvula pulmonar (componente P2 de S2) permanece abierta durante más tiempo durante la sístole ventricular debido a un aumento en el tiempo de vaciado ventricular, mientras que la válvula aórtica (componente A2 de S2) se cierra un poco antes debido a una reducción del volumen ventricular izquierdo y del tiempo de vaciado ventricular. Por tanto, el componente P2 de S2 se retrasa con respecto al componente A2. Este retraso en P2 frente a A2 se escucha como un ligero ensanchamiento o incluso «división» del segundo sonido cardíaco; aunque generalmente solo se escucha en el área pulmonar del tórax porque el P2 es suave y no se escucha en otras áreas.
Durante la espiración, la pared torácica colapsa y disminuye la presión intratorácica negativa (en comparación con la inspiración) . Por lo tanto, ya no hay un aumento en el retorno de sangre al ventrículo derecho en comparación con el ventrículo izquierdo y el volumen del ventrículo derecho ya no aumenta. Esto permite que la válvula pulmonar se cierre antes de modo que se superponga al cierre de la válvula aórtica y ya no se oiga la división.
Es fisiológicamente normal escuchar una «división» del segundo tono cardíaco personas más jóvenes, durante la inspiración y en el «área pulmonar», es decir, el segundo ICS (espacio intercostal) en el borde izquierdo del esternón.
StepsEdit
- La pared torácica se expande durante la inspiración
- La presión intratorácica se vuelve más negativa para formar un vacío
- El retorno venoso del cuerpo al corazón derecho aumenta, el retorno venoso de los pulmones al corazón izquierdo disminuye
Análisis de presiónEditar
De acuerdo con los Principios de Medicina Interna de Harrison, «Normalmente, la presión arterial cae durante la inspiración (igual o menor a 10 mmHg), debido a un aumento en la sangre flujo hacia el ventrículo derecho con desplazamiento del tabique interventricular hacia la izquierda, disminuyendo el llenado ventricular izquierdo y el gasto cardíaco «.
El la presión en el ventrículo derecho intenta abrir la válvula pulmonar. La presión en la arteria pulmonar intenta cerrar la válvula pulmonar. Recuerde que la presión más alta «ganará». Por tanto, el cierre de la válvula pulmonar (P2) se retrasará ya que la presión en el ventrículo derecho aumenta en la inspiración, oponiéndose a la presión en la arteria pulmonar y manteniéndola abierta más tiempo que en la espiración. El cambio en A2 no es tan evidente. Así, P2 aparece después de A2 en inspiración.