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¿Qué es la psoriasis?
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel en la que hay placas rojas y escamosas claramente definidas (engrosadas piel). Hay varios subtipos de psoriasis.
La psoriasis está relacionada con otras afecciones de salud, como artritis inflamatoria, enfermedad inflamatoria intestinal (especialmente enfermedad de Crohn), uveítis y enfermedad celíaca.
¿Cómo funciona la psoriasis? ¿Afectan las palmas de las manos y las plantas de los pies?
La psoriasis puede localizarse en las palmas de las manos y las plantas de los pies o formar parte de la psoriasis crónica en placas generalizada. Se observan dos patrones comunes:
- Placas bien circunscritas, rojas, escamosas, similares a la psoriasis en otros lugares
- Engrosamiento y descamación parcheados o generalizados de toda la superficie de las palmas y / o plantas de los pies sin enrojecimiento (queratodermia adquirida)
Psoriasis palmoplantar
Vea más imágenes de la psoriasis palmoplantar.
La pustulosis palmoplantar y la rara acrodermatitis continua de Hallopeau (pustulosis acral), en la que se producen pústulas de color marrón amarillento, ya no se clasifican como psoriasis. Sin embargo, las condiciones están asociadas. Aproximadamente del 10 al 25% de las personas con pustulosis palmoplantar también tienen psoriasis en placas crónica.
¿Qué causa la psoriasis palmoplantar?
La tendencia a la psoriasis se hereda, pero se desconoce qué causa que se localice en las palmas y plantas. Puede desencadenarse por una lesión en la piel, una infección u otra afección de la piel como la dermatitis de la mano. Puede ocurrir por primera vez durante un período de estrés psicosocial. Ciertos medicamentos, particularmente el litio, pueden estar asociados con la aparición de brotes de psoriasis.
La psoriasis es más común, a menudo más grave y, a veces, difícil de tratar en pacientes obesos, con síndrome metabólico, que beben alcohol en exceso o fumar tabaco.
¿Cuáles son las características clínicas de la psoriasis palmoplantar?
Las palmas y las plantas de los pies afectadas por la psoriasis tienden a estar parcial o completamente rojas, secas y engrosadas, a menudo con grietas dolorosas (fisuras). Los cambios de la piel tienden a tener un borde definido y a menudo son simétricos, es decir, una distribución similar en ambas palmas y / o plantas. A veces, la psoriasis palmar puede ser bastante difícil de diferenciar de la dermatitis de la mano y otras formas de queratodermia adquirida. La psoriasis plantar a veces puede tener un aspecto similar a la tinea pedis. Puede haber signos de psoriasis en otros lugares.
La psoriasis palmoplantar tiende a ser una enfermedad crónica, es decir, es muy persistente.
En comparación con la psoriasis en placas crónica en otros sitios, la psoriasis palmoplantar es más comúnmente asociado con:
- Distrofia psoriásica de las uñas
- Artritis psoriásica
¿Cómo se hace el diagnóstico de psoriasis palmoplantar?
La psoriasis palmoplantar se diagnostica por su apariencia clínica, respaldada por el hallazgo de psoriasis en placas crónica en otros sitios. Se puede realizar una micología de raspados de piel para excluir una infección por hongos. Rara vez se necesita una biopsia de piel.
El diagnóstico diferencial de la psoriasis palmoplantar incluye:
- Dermatitis hiperqueratótica de la mano
- Otras formas de queratodermia adquirida.
¿Cuál es el tratamiento para la psoriasis palmoplantar?
La mejora en la salud general puede conducir a una mejora en la psoriasis palmoplantar.
- Pérdida de peso, si hay sobrepeso
- Ejercicio regular
- Manejo del estrés
- Alcohol mínimo
- Dejar de fumar
- Investigación y manejo de condiciones de salud asociadas
La psoriasis leve de las palmas y plantas de los pies puede tratarse con tratamientos tópicos:
- Emolientes: cremas protectoras espesas y grasosas que se aplican en forma fina y frecuente para hidratar la piel seca y escamosa y ayudar a prevenir el agrietamiento doloroso.
- Agentes queratolíticos como la urea o ácido salicílico para adelgazar la piel gruesa y escamosa. Varias empresas comercializan bálsamos eficaces para el talón que contienen estos y otros agentes.
- Alquitrán de hulla: para mejorar el sarro y la inflamación. Debido al desorden, el alquitrán de hulla a menudo se aplica por la noche debajo de guantes o calcetines de algodón.
- Esteroides tópicos: ungüento ultrapotente aplicado inicialmente a diario durante dos a cuatro semanas, si es necesario bajo oclusión, para reducir la inflamación, la picazón y escalada. El uso de mantenimiento debe limitarse a 2 días a la semana (pulsos de fin de semana) para evitar adelgazar la piel y hacer que la psoriasis se vuelva más extensa.
La pomada de calcipotriol no es muy eficaz para la psoriasis palmoplantar. También puede causar una dermatitis de contacto irritante en la cara si un área tratada la toca inadvertidamente. El ditranol es demasiado sucio e irritante para el uso rutinario en manos y pies.
La psoriasis palmoplantar más grave generalmente requiere fototerapia o agentes sistémicos, con mayor frecuencia:
- Agua de baño PUVA
- Acitretina
- Metotrexato
A veces también se prescriben biológicos (terapias dirigidas) para la psoriasis palmoplantar grave. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los inhibidores del TNF-alfa, como infliximab y adalimumab, pueden desencadenar pustulosis palmoplantar.