Respirar para aliviar el dolor durante el trabajo de parto: Evidence Based Birth®
Hola a todos. En el video de hoy, vamos a hablar sobre el uso de la respiración para aliviar el dolor durante el trabajo de parto.
Hola, mi nombre es Rebecca Dekker y soy enfermera con mi doctorado. y el fundador de Evidence Based Birth. Hemos estado haciendo una serie de YouTube sobre el manejo del dolor sobre los efectos de diferentes medidas de alivio del dolor durante el trabajo de parto, y hoy nos enfocaremos en los efectos de usar la respiración para aliviar el dolor durante el trabajo de parto. Las técnicas de respiración son uno de los enfoques de algo llamado psicoprofilaxis, que se refiere a enseñar a los padres cómo responder a las contracciones con ejercicios de relajación y respiración.
Lamaze
La respiración fue enfocada por primera vez por Lamaze y Lamaze se conocía originalmente como la Sociedad Estadounidense de Psicoprofilaxis en Obstetricia. En la década de 1960, Lamaze enseñó a las mujeres cómo utilizar patrones de respiración estrictos y controlados para hacer frente a las sensaciones del parto. Sin embargo, Lamaze dejó de enseñar estos patrones estrictos de respiración en la década de 1980.
Hay un gran artículo sobre este tema de Judith Lothian que se publicó en 2011 llamado «Respiración Lamaze: lo que toda mujer embarazada necesita saber». » En este artículo, ella describe cómo, a medida que la investigación creció y aprendimos más sobre las medidas de comodidad durante el trabajo de parto, Lamaze cambió para alentar a las mujeres a usar la respiración lenta y controlada. Y esto se convirtió en una de las muchas medidas de comodidad sin drogas que enseñaron en Lamaze. Ahora dicen que la forma correcta de respirar es la que se sienta mejor, sin reglas, y los patrones de respiración deben individualizarse para la persona que da a luz. Ahora, la clave para usar la respiración para aliviar el dolor durante el trabajo de parto es que la respiración debe ser consciente, no es automático. En otras palabras, es una cuestión de comportamiento o voluntaria concentrarse en la respiración.
Sin embargo, la respiración no se utiliza por sí sola. Por lo general, se combina con otros métodos de relajación, como las imágenes guiadas , visualización, hipnosis, apoyo continuo en el trabajo de parto o relajación muscular progresiva. Y uno de los problemas que encontrará cuando hablemos de la investigación es que, debido a que la respiración generalmente se combina con una variedad de otras comodidades En estas medidas, es casi imposible saber los efectos de la respiración por sí misma sobre los niveles de dolor durante el trabajo de parto.
¿Cómo podrían funcionar los patrones respiratorios durante el trabajo de parto para ayudar a controlar el dolor o promover la comodidad?
Investigadores Creo que hay un par de formas diferentes en las que la respiración podría funcionar para aliviar el dolor durante el trabajo de parto. La respiración concentrada puede funcionar interrumpiendo la transmisión de las señales de dolor a su cerebro al darle algo positivo en lo que concentrarse. También puede funcionar estimulando la liberación de endorfinas, que son hormonas naturales que alivian el dolor, y ayudándote a replantear tu pensamiento sobre el trabajo de parto para que lo veas como positivo, productivo y manejable.
La teoría por la cual esto funcionaría se llama mecanismo de Control del Sistema Nervioso Central (CNSC). Usar técnicas de respiración y enfocar su atención en su respiración puede activar procesos mentales en su cerebro que hacen que las sensaciones del parto parezcan menos desagradables. Ahora, las técnicas de respiración son un mecanismo de entrenamiento cuerpo-mente que utilizan personas de todo el mundo para aliviar el estrés.
Respiración abdominal
Se han realizado muchas investigaciones en todo el mundo, especialmente en algo llamado respiración abdominal o respiración diafragmática. Con este método, al inhalar o inhalar, el abdomen sale y, al exhalar, el abdomen vuelve a entrar, y este es un tipo de respiración lenta y controlada. La respiración abdominal es un componente central de cosas como el yoga, el tai chi y la meditación. Incluso los músicos incorporan este tipo de respiración abdominal en su vida diaria. Los estudios de electroencefalografía (EEG) sobre este tipo de respiración abdominal han descubierto que incluso unos pocos minutos de usar este tipo de respiración altera sus ondas cerebrales de manera positiva, aumenta su respuesta de relajación, disminuye sus hormonas del estrés, disminuye su presión arterial y aumenta sus niveles de oxígeno.
¿Cuántas personas utilizan la respiración para aliviar el dolor durante el trabajo de parto?
El estudio de la encuesta Listening to Mothers III examinó a 2.400 madres que dieron a luz en los Estados Unidos en los años 2011 y 2012 en hospitales. Descubrieron que las técnicas de respiración eran la medida de comodidad no farmacológica más común utilizada por las personas embarazadas, y el 48% de las personas dijeron que usaban la respiración para aliviar el dolor durante el trabajo de parto. Sin embargo, un estudio anterior de esos mismos investigadores, publicado en 2006, preguntó a las madres sobre la efectividad de los diferentes métodos de alivio del dolor que usaban. De todos los métodos que las madres dijeron que usaron, la respiración fue calificada como la menos útil.
Entonces, ¿cuál es la evidencia sobre el uso de la respiración para aliviar el dolor durante el trabajo de parto? ¿Es incluso efectivo?
Bueno, ha habido cuatro ensayos aleatorizados y controlados recientes que analizaron la respiración por sí sola o como un paquete de otras medidas de comodidad y sus efectos sobre el dolor u otros resultados.
Boaviagem y col. (2017) ECA de Brasil
Solo ha habido un estudio reciente que analizó las técnicas de respiración por sí mismas y las comparó con no usar técnicas de respiración. Este estudio se llevó a cabo en Brasil, se publicó en 2017 e incluyó a 140 personas que dieron a luz. Los participantes fueron asignados al azar para recibir instrucción sobre la respiración para aliviar el dolor durante el trabajo de parto o no se les animó a utilizar técnicas de respiración. En este estudio, durante la primera etapa del trabajo de parto, se le indicó al grupo de respiración que inhalara lentamente, contando de uno a cinco, y luego exhale gradualmente, contando de cinco a uno. Se les indicó que no inhalaran completamente. Cuando las contracciones eran fuertes, se les indicó a los participantes que hicieran una inhalación prolongada empujando los labios hacia adelante, llamada respiración con los labios fruncidos. Un fisioterapeuta mostró los patrones de respiración a cada mujer. Cuando observaron el dolor, la ansiedad, el cansancio y la satisfacción materna, no encontraron diferencias entre las personas que recibieron la instrucción de respiración y las que no. Los puntajes de dolor fueron altos en ambos grupos, un promedio de 8.8 en una escala de 0 a 10. Y todas estas mujeres estaban teniendo partos sin medicamentos, por lo que sin medicamentos para el dolor.
Ha habido otros tres recientes ensayos controlados aleatorios en los que los investigadores combinaron la respiración para aliviar el dolor durante el trabajo de parto con otras medidas de comodidad y luego la compararon con la atención estándar.
Levett et al. (2016) ECA de Australia
Ya hemos hablado de Levett et al. (2016) estudian en varios de nuestros otros videos: nuestro video sobre acupresión y nuestro video sobre educación para el parto. Este estudio se llevó a cabo en Australia y asignó aleatoriamente a 176 madres primerizas de bajo riesgo a un curso de parto completo o atención estándar que incluía un curso de parto típico. El curso completo sobre el parto se llevó a cabo durante dos días completos e incluyó seis técnicas de medicina alternativa y complementaria: respiración, acupresión, visualización, masajes, técnicas de yoga y apoyo facilitado para la pareja.
El curso completo sobre el parto en este estudio presentó cuatro técnicas de respiración para las personas que dan a luz y sus parejas: «Respiraciones suaves durante el sueño» que podrían usar para relajarse entre las contracciones, «Respiraciones llenas de felicidad» que se usan durante las contracciones para aliviar el dolor; «Respiraciones calmantes y limpiadoras» entre las contracciones durante la fase de transición del trabajo de parto, es decir, justo al final del trabajo de parto; y luego se usaron «Respiraciones suaves al dar a luz» durante la segunda etapa para estimular el descenso fetal y ayudar a la madre a evitar pujar, para ayudar proteger el suelo pélvico.
El estudio encontró una tasa significativamente menor de uso de epidural en las participantes que tomaron el curso completo de parto. Cuando se preguntó a los participantes del grupo del curso completo sobre el parto sobre las técnicas específicas que usaban durante el trabajo de parto, descubrieron que la técnica de respiración «Blissful belly Blissful» se usaba con mayor frecuencia (60%) y el 35% terminó usando la «Respiraciones suaves de parto ”Durante el trabajo de parto. Este estudio proporciona evidencia de la que hemos hablado antes de que la educación sobre el parto que incorpora técnicas de medicina complementaria, incluidas las técnicas de respiración, es una forma eficaz y viable de controlar el dolor y evitar intervenciones. Por supuesto, debido a que las técnicas de respiración se combinaron con una variedad de otras medidas de comodidad, no es posible decir qué parte de los efectos beneficiosos se relacionaron con las técnicas de respiración.
Bahadoran (2010) ECA de Irán
Hubo otro estudio publicado en 2010 en el que 117 madres de Irán fueron asignadas al azar a una clase de parto integral que se llevó a cabo durante ocho semanas oa la atención estándar. En este estudio, el grupo de educación sobre el parto recibió instrucción en técnicas de relajación, masajes y respiración. El documento no especifica qué técnicas de respiración se enseñaron. En lugar de puntuaciones de dolor, estos investigadores midieron algo llamado «vitalidad», que definieron como la sensación de energía y vida informada por una persona. Dicen que es lo opuesto a la depresión. Los investigadores encontraron una diferencia significativa en el puntaje promedio de vitalidad de la clase de parto en comparación con el puntaje de los grupos de atención estándar. La diferencia se observó inmediatamente después de tomar el curso y nuevamente después del trabajo de parto.
Yildirim y Sahin (2004) ECA de Turquía
Finalmente, un pequeño estudio de Turquía asignó al azar a 40 mujeres a ya sea atención habitual o una intervención que incluye relajación muscular progresiva, técnicas de respiración, cambios de posición, apoyo adicional de enfermeras y masajes.En este estudio, alentaron la respiración lenta y profunda en la fase inicial del trabajo de parto y una respiración más rápida y superficial durante la fase activa del trabajo de parto. En la segunda etapa del trabajo de parto, se alentó a las participantes a utilizar una técnica de respiración abdominal de «pant-blow» mientras pujaban. Descubrieron que esta intervención de relajación multicomponente reducía significativamente la intensidad del dolor percibido por las mujeres a dos centímetros, así como a cuatro, seis, ocho y diez centímetros. También encontraron que las personas a las que se les asignó la intervención de relajación multicomponente informaron una mayor satisfacción con el alivio del dolor durante el parto.
Conclusión
Entonces, en conclusión, solo tenemos una estudio reciente que analiza las técnicas de respiración solas y las compara con la atención habitual, y no encontró diferencias entre los grupos. Sin embargo, tenemos otros tres ensayos controlados aleatorizados recientes en los que se utilizó la respiración como parte de un trato más completo, donde A los padres se les enseñó una variedad de medidas de comodidad no relacionadas con las drogas y usaron la respiración en combinación con esos otros métodos. Los tres estudios encontraron beneficios de la combinación de f medidas de confort no farmacológicas que incluían la respiración. Esto sugiere que los enfoques de alivio del dolor sin medicamentos funcionan mejor en combinación. El simple hecho de usar la respiración por sí solo probablemente no sea efectivo a menos que lo combine con otros métodos como la hipnosis, la relajación, la visualización guiada, el apoyo continuo o una variedad de otras medidas de confort.
Respirar para el dolor El alivio durante el trabajo de parto puede ser ampliamente accesible para las embarazadas mediante la educación sobre el parto. Y si aún no lo ha hecho, le animo a que vea nuestro video de YouTube sobre los efectos de la educación sobre el parto en el alivio del dolor durante el trabajo de parto. Muchas clases de preparación para el parto incluyen componentes de la respiración en su plan de estudios. Las técnicas pueden variar, pero hoy en día muchas clases enseñan que la respiración debe ser lenta, profunda, controlada y consciente o voluntaria, no automática.
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