Rendimiento de los códigos de diagnóstico ICD-10-MC para identificar el accidente cerebrovascular isquémico agudo en una base de datos nacional de reclamaciones de seguros médicos

Meng-Tsang Hsieh, 1– 3, * Cheng-Yang Hsieh, 4,5 , * Tzu-Tung Tsai, 1 Yi-Ching Wang, 1 Sheng-Feng Sung6–8
1 Centro de accidentes cerebrovasculares y Departamento de Neurología, Hospital E-Da, Kaohsiung, Taiwán; 2Escuela de Medicina para Estudiantes Internacionales, Facultad de Medicina, Universidad I-Shou, Kaohsiung, Taiwán; 3Instituto de Medicina Clínica, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Cheng Kung, Tainan, Taiwán; 4Departamento de Neurología, Hospital Tainan Sin Lau, Tainan, Taiwán; 5Escuela de Farmacia, Instituto de Farmacia Clínica y Ciencias Farmacéuticas, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Cheng Kung, Tainan, Taiwán; 6División de Neurología, Departamento de Medicina Interna, Ditmanson Medical Foundation Chia-Yi Christian Hospital, Chiayi City, Taiwán; 7Departamento de Gestión de la Información e Instituto de Gestión de la Información Sanitaria, Universidad Nacional Chung Cheng, Condado de Chiayi, Taiwán; 8Department of Nursing, Min-Hwei Junior College of Health Care Management, Tainan, Taiwán
* Estos autores contribuyeron igualmente a este trabajo
Correspondencia: Sheng-Feng Sung Tel +886 5 276 5041 Ext 7283
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Propósito: La validez de la codificación de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, Modificación Clínica (ICD-10-CM) para la identificación del accidente cerebrovascular isquémico agudo ( AIS) en la base de datos de reclamaciones del Seguro Nacional de Salud de Taiwán no se ha investigado. Este estudio tuvo como objetivo construir y validar los algoritmos de definición de casos para AIS basados en códigos de diagnóstico ICD-10-MC.
Pacientes y métodos: Este estudio identificó todas las hospitalizaciones con el código ICD-10-MC de I63 * en cualquier posición del diagnósticos de alta de la base de datos de reclamos de pacientes hospitalizados y todos los pacientes con un diagnóstico final de AIS del registro de accidentes cerebrovasculares entre enero de 2018 y diciembre de 2019. Las hospitalizaciones en los datos de reclamos que podrían vincularse con éxito con los datos del registro se consideraron episodios verdaderos de AIS . De lo contrario, sus registros médicos electrónicos e imágenes se revisaron manualmente para determinar si eran verdaderos episodios de AIS. Utilizando los episodios reales de AIS como estándar de referencia, se calcularon el valor predictivo positivo (VPP) y la sensibilidad de varios algoritmos de definición de casos para AIS.
Resultados: Se vincularon con éxito un total de 1227 hospitalizaciones. Entre las 155 hospitalizaciones que no se pudieron vincular, se determinó que 54 eran verdaderos episodios de AIS. El uso del código ICD-10-MC de I63 * en cualquier posición de los diagnósticos de alta para identificar AIS arrojó un VPP y una sensibilidad de 92,7% y 99,4%, respectivamente. El VPP aumentó a 99,8% con > 12% de disminución en la sensibilidad cuando AIS se restringió a aquellos con I63 * como diagnóstico principal. Cuando se definió AIS como I63 * como diagnóstico primario, primer secundario o segundo secundario, tanto el VPP como la sensibilidad fueron superiores al 97%.
Conclusión: este estudio demostró la validez de varios algoritmos de definición de casos para AIS basados en ICD -10-CM y puede proporcionar una referencia para futuras investigaciones sobre accidentes cerebrovasculares basadas en reclamaciones.
Palabras clave: datos de reclamaciones administrativas, diagnóstico, ICD-10-CM, accidente cerebrovascular isquémico agudo