Reanimación después de 10 minutos de bebés nacidos a término sin signos de vida

Objetivo: Obtener datos basados en la población sobre bebés que fueron admitidos una unidad de cuidados intensivos neonatales a pesar de tener puntuaciones de Apgar de 0 hasta 10 min inclusive, y para documentar sus resultados. El objetivo también fue revisar otros estudios en los que se describieron los resultados después de una puntuación de Apgar de 0 a los 10 minutos y combinarlos con los propios resultados. Las recomendaciones actuales con respecto a la interrupción de la reanimación se reconsiderarán a la luz de estos resultados.

Métodos: para obtener datos basados en la población de bebés nacidos en Nueva Gales del Sur (NSW), se solicitó a los directores del Estudio de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de NSW (NICUS) que permitieran la identificación de bebés en la base de datos NICUS con puntuaciones de Apgar de 0 a 1 y 5 minutos. Luego se pidió a los directores individuales que determinaran a partir de sus registros hospitalarios, cuál de estos bebés tenía un Apgar de 10 minutos de 0, y que proporcionaran los resultados de las evaluaciones de seguimiento de cualquier sobreviviente en este subgrupo.

Resultados: Se identificaron veintinueve recién nacidos a término con una puntuación de Apgar de 0 a los 10 minutos. Veinte de los 29 bebés murieron antes de salir del hospital. De los 9 que fueron dados de alta con vida, ocho tenían una discapacidad grave y uno tenía una discapacidad moderada. Así, la muerte o discapacidad grave se produjo en 28/29 (97%) y la muerte o cualquier discapacidad en el 100%. En combinación con otros estudios publicados, se produjo muerte o discapacidad grave en 63/64 (98%).

Conclusión: Los hallazgos anteriores apoyan firmemente la interrupción de la reanimación si un bebé permanece en asistolia a los 10 minutos.