Quita los parachoques de las cunas, el grupo de médicos insta

Las almohadillas protectoras nunca deben usarse en las cunas de los bebés, de acuerdo con las nuevas pautas publicadas por la Academia Estadounidense de Pediatría.

Esta recomendación, emitida como parte de un conjunto actualizado y ampliado de pautas sobre el sueño seguro y la prevención del SMSL para bebés, es la primera vez que la AAP se pronuncia oficialmente en contra del uso de protectores para cunas. Según la AAP, no hay evidencia de que los parachoques de la cuna protejan contra lesiones, pero sí conllevan un riesgo potencial de asfixia, estrangulación o atrapamiento porque los bebés carecen de las habilidades motoras o la fuerza para girar la cabeza en caso de rodar hacia algo que obstruya su cuerpo. respiración.

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Cuando la AAP emitió su última declaración de política sobre el síndrome de muerte súbita del lactante en 2005, recomendó el uso de parachoques que fueran delgadas, firmes, bien aseguradas y no «como una almohada».

¿Qué hay detrás del cambio en la forma de pensar para eliminar los parachoques por completo? Estudios recientes han demostrado que las almohadillas parachoques pueden ser mucho más peligrosas de lo que se pensaba «. En 2005 , cuando publicamos por última vez una declaración de política y recomendaciones, teníamos algunas preocupaciones acerca de las almohadillas protectoras, pero realmente no teníamos mucha evidencia de que esto fuera un problema real ”, dijo Rachel Moon, MD, FAAP, del Childrens National Centro médico en Washington, D .C, presidente del grupo de trabajo de la AAP SIDS y autor principal de las nuevas directrices. «Desde entonces, se han publicado algunos estudios que analizan las almohadillas protectoras, y llegamos a la conclusión de que si no hay ninguna razón para que estén en la cuna, es mejor simplemente sacarlas de allí, especialmente a la luz de las muertes que se han producido. informaron, que se han asociado con las almohadillas protectoras «.

Desde que la AAP publicó sus pautas históricas en 1992 de que todos los bebés deben dormir boca arriba, las muertes por SMSL disminuyeron drásticamente inicialmente, pero se han estancado en En los últimos años. Al mismo tiempo, han aumentado las muertes relacionadas con el sueño por otras causas, como asfixia, atrapamiento y asfixia.

Creciente sentimiento anti-parachoques

Uno de los principales cambios Los puntos en la actitud de la comunidad médica hacia los parachoques fue un estudio publicado en la edición de septiembre de 2007 de The Journal of Pediatrics que examinó las muertes y lesiones atribuidas a los protectores de cunas para bebés, según la información de la Comisión de Seguridad de Productos de Consumo de 1985 a 2005. Investigar el suyo encontró informes de médicos forenses y forenses de 27 muertes accidentales de niños de 1 mes a 2 años, que se atribuyeron a asfixia cuando se atascaban contra un parachoques acolchado o estrangulaban con una atadura de parachoques alrededor del cuello. Once de los bebés que murieron probablemente se asfixiaron cuando su cara descansaba contra la almohadilla del parachoques, 13 bebés murieron cuando quedaron atrapados entre la almohadilla del parachoques y otro objeto, como el colchón de la cuna, y tres bebés murieron cuando fueron estrangulados por una corbata de parachoques. . La conclusión de ese estudio decía: «Estos hallazgos sugieren que los parachoques para cunas y moisés son peligrosos. Su uso previene solo lesiones leves. Debido a que los parachoques pueden causar la muerte, llegamos a la conclusión de que no deben usarse».

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La CPSC inicialmente interpretó estos datos de manera diferente y en el verano de 2010, llegó a la misma conclusión que la Asociación de Fabricantes de Productos Juveniles, que había realizado su propio análisis de una revisión inédita de la CPSC sobre las muertes en cunas por asfixia o estrangulamiento. La JPMA afirmó que otros factores, como los bebés que duermen boca abajo o una cuna llena de almohadas, podrían haber sido un factor en esas muertes en lugar de los parachoques. Menos de un año después , la CPSC anunció que examinaría más de cerca los parachoques de las cunas en respuesta a los defensores del consumidor y los informes de noticias, especialmente los del Chicago Tribune, que destacan los peligros potenciales, como parte de una grieta regulatoria más amplia. en una variedad de productos para dormir para bebés a los que se atribuye lesiones y muertes. Como parte de esa ofensiva, en septiembre de 2010, la CPSC junto con la Administración de Drogas y Alimentos advirtió a los padres sobre los peligros de los posicionadores para dormir para bebés, algunos de los cuales se habían comercializado para reducir el riesgo de SMSL, pero de hecho habían causado hasta una docena muertes por asfixia de bebés en aproximadamente la misma cantidad de años.

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¿Por qué se están tomando medidas ahora para proteger a los bebés de los peligros potenciales de los protectores de cunas?Los informes del Chicago Tribune de finales de 2010 y principios de 2011 alegaban que los reguladores federales habían sabido durante años que los parachoques de las cunas representaban un peligro de asfixia, pero no advirtieron a los padres sobre el peligro y criticaron a la CPSC por no investigar 17 de los 52 informes. había recibido más de 20 años de muertes infantiles en las que se mencionaban las almohadillas protectoras, pero no necesariamente se las determinaba como la causa de la muerte. Veintiocho de esas muertes ya habían sido asociadas con protectores de parachoques por la agencia. El Tribune también encontró que desde 2008 el Centro Nacional para la Revisión de Muertes Infantiles, financiado con fondos federales, ha recibido 14 informes de asfixia infantil en los que un parachoques era relevante en la muerte.

Si bien la cobertura en el Tribune empujó a la CPSC a Eche un vistazo más de cerca a la seguridad de los parachoques de las cunas, los gobiernos locales también comenzaron a actuar. El 8 de septiembre de 2011, Chicago se convirtió en la primera ciudad de EE. UU. En prohibir la venta de parachoques para cunas. Menos de tres semanas después, el 28 de septiembre de 2011, Maryland se convirtió en el primer estado en proponer una prohibición de la venta de protectores para cunas.

Por qué muchos padres siguen usando protectores

¿Por qué los parachoques siguen siendo tan populares a pesar de la evidencia de que no son seguros? Para empezar, muchos padres creen que los parachoques evitan que la cabeza del bebé golpee los lados de la cuna o que las extremidades se atasquen en las tablillas. Y, de hecho, los parachoques se diseñaron por primera vez para cubrir el espacio entre los listones de la cuna para que los bebés no pudieran caerse o que la cabeza, los brazos o las piernas se atasquen entre los barrotes. Pero las regulaciones cambiaron en la década de 1970 y ahora exigen menos espacio (solo 2 3/8 pulgadas, aproximadamente el ancho de una lata de refresco) entre las lamas, lo que hace que los parachoques sean más una opción estética que una necesidad de seguridad.

En cuanto a la cuestión de la seguridad, Moon explica que los bebés pequeños (para quienes están diseñados los parachoques, dado que muchos llevan una advertencia que sugiere que se retiren de la cuna una vez que el bebé pueda ponerse de pie) no No tienen la fuerza muscular o la coordinación para lanzarse a través de la cuna con la fuerza suficiente para lastimarse realmente. Además, agrega, si bien es posible que un bebé se quede atascado un brazo o una pierna entre los listones de la cuna, es prácticamente imposible romper una extremidad al hacerlo, lo que significa que, como mucho, la experiencia será incómoda y molesta, pero no pone en peligro la vida, hasta que llega un cuidador para ayudar.

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Los padres también compran protectores parachoques porque creen que deben hacerlo, dado que se venden en juegos de cama para cunas, y porque simplemente se ven bien, explica Moon. Y hay pocas dudas de que las guarderías modernas tienden a verse más acogedoras o más «terminadas» con parachoques, pero Moon agregó que si los padres dejan de comprar defensas y los fabricantes dejan de fabricarlas, quizás la atención se centrará en otras formas de hacer que una guardería se vea linda.

Aunque el abogado general de la JPMA advirtió que si se prohibiera la venta de parachoques, los padres podrían comenzar a manipular sus propios parachoques, Moon dijo: «Siempre existe la preocupación de que los padres vayan a crear cosas y hacer cosas cuando ven la necesidad de hacer eso. Nuestra responsabilidad es informar a los padres de que algunos de estos productos no son seguros, y debemos comprender que esto puede ser un problema y hablar de manera proactiva con los padres sobre estas preocupaciones para que tal vez sea menos probable que hagan cosas así. Mi esperanza es que los padres aprendan sobre estas cosas en las clases prenatales, a través de las oficinas de su obstetra, a través de otros lugares como ese antes de que nazca el bebé y antes de que hayan salido y comprado estos productos «.

Bumper Alternativas: ¿Son seguras?

Como alternativa a los protectores de cuna tradicionales, algunos padres han optado por protectores de malla transpirables u otras alternativas de parachoques, pero Moon dijo que la AAP no sugiere que los padres los compren. «En este momento, no estamos recomendando nada en la cuna, porque de nuevo, no vemos el sentido de eso. Entonces, ¿por qué tener algo en la cuna si no está allí por una razón?»

¿Seguirán los minoristas?

La AAP ahora recomienda que los bebés duerman boca arriba, solos en una cuna sobre un colchón firme, sin ningún objeto blando o ropa de cama suelta, que también podría ser peligrosa, idealmente en un habitación compartida con uno de los padres. En realidad, todo lo que se necesita cuando se trata de ropa de cama para bebés es una sábana ajustable.

A pesar de que la AAP advirtió que los protectores de cunas podrían representar un riesgo grave para la seguridad de los bebés desde 2008, poco ha cambiado en lo que respecta a lo que los futuros padres pueden encontrar en su súper tienda local para bebés, en parte porque la ropa de cama para bebés es un gran negocio. La JPMA dice que cada año se venden al menos $ 50 millones en juegos de ropa de cama para bebés que incluyen protectores , así como más de 200.000 juegos de almohadillas parachoques.

Desafortunadamente para los padres, puede resultar confuso ver protectores parachoques en exhibición en las tiendas, sin mencionar que es difícil encontrar ropa de cama para cunas que se venda sin protectores, ya que la ropa de cama se vende a menudo en juegos de cuatro piezas, incluida una sábana la falda de la cuna, el parachoques y la colcha (que de todos modos no pertenecen a un entorno seguro para dormir para un bebé) Pero no es imposible; Carousel Designs, por ejemplo, ofrece opciones a la carta para comprar sábanas ajustables y faldas de cuna a juego, y minoristas como Babies ”R” Us y Buy Buy Baby, así como sitios web como Amazon.com, ofrecen sábanas ajustables independientes.

Moon dijo que espera que los minoristas dejen de vender protectores para cunas en respuesta a las pautas actualizadas de la AAP. «El problema es que muchos padres no entienden que la Comisión de Seguridad de Productos de Consumo no es una agencia proactiva; es una agencia reactiva. Por lo tanto, solo recuerda cosas si hay un problema. No aprueba productos antes de que se vayan en el mercado. Y muchos padres tienen la percepción de que las tiendas lo venden, debe ser seguro, porque si no fuera seguro, ¿por qué la gente lo vendería? Y eso claramente no es cierto. Creo que es importante que los padres darse cuenta de que estas cosas no son seguras para sus bebés ”.

Consejos adicionales para un sueño seguro: Lactancia & Vacuna

La AAP también ha hecho un par de otras adiciones importantes a sus recomendaciones de sueño seguro. La lactancia materna ahora se recomienda específicamente como un método para reducir el riesgo de SMSL. El Dr. Moon explica que a partir de la declaración de política más reciente en 2005, la AAP no tenía suficiente evidencia para asociar la lactancia materna con un riesgo reducido de SMSL, aunque la conexión ha sido esta establecido entre la lactancia materna y un menor riesgo de mortalidad infantil en general, pero desde entonces, «se han realizado varios estudios que han demostrado de manera bastante inequívoca que la lactancia materna es protectora. Por lo tanto, queríamos que la reducción del riesgo de SMSL estuviera en la lista de las muchas razones por las que deberíamos amamantar «. Hasta ahora, los profesionales médicos aún no entienden exactamente cómo la lactancia materna ayuda a reducir el riesgo de SMSL, y Moon explica que puede tener que ver con «las propiedades antiinflamatorias de la lactancia materna, o puede tener que ver con el hecho de que la lactancia materna disminuye las infecciones en los bebés, porque sabemos que los bebés que mueren de SMSL tienen más probabilidades de haber tenido una infección reciente. Podría ser una gran cantidad de cosas, y hay investigadores que están analizando eso «. Si bien la AAP recomienda, cuando sea posible, que las madres amamanten exclusivamente durante 6 meses, se ha demostrado que cualquier amamantamiento protege más contra el SMSL que no amamantar.

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Y finalmente, la AAP ahora recomienda la inmunización infantil como una estrategia de reducción del riesgo de SMSL también, ya que hay evidencia de que la inmunización reduce el riesgo de SMSL en un 50 por ciento. Esta recomendación es particularmente notable porque, explica Moon, Ha habido mucha preocupación entre los padres de que las vacunas puedan causar SMSL: «Creo que se debe principalmente a que el período de alto riesgo de SMSL es entre 2 y 4 meses, y es entonces cuando los bebés comienzan a recibir muchas inmunizaciones». Ella señala que la tasa de SMSL ha disminuido, mientras que la cantidad de vacunas que reciben los bebés en ese período ha aumentado en los últimos 20 años, y que estudios recientes han demostrado que no hay causa y efecto entre el SMSL y las vacunas, y que los bebés que están completamente inmunizados tienen la mitad de riesgo de morir de SMSL que los bebés que no están completamente inmunizados, aunque el por qué de estas relaciones aún no se comprende completamente.

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