¿Qué probióticos son para el SII?

Al elegir un probiótico, para cualquier condición de salud, es mejor optar por uno que tenga mucha investigación detrás. Quiere algo que haya sido «científicamente probado» para sus síntomas predominantes, ¡y con razón! Obtenga más información leyendo: Investigación de probióticos en línea: cómo identificar contenido de calidad.

En este blog, nuestro objetivo es responder a la pregunta más común: «¿Los probióticos son buenos para el SII?» Al observar la investigación disponible. El mejor tipo de investigación a buscar es un ensayo clínico, porque muestra cómo se comporta un probiótico en personas reales con condiciones de salud reales, en comparación con un placebo.

Entonces, con un probiótico para el SII (intestino irritable Síndrome) es una buena idea buscar uno que haya demostrado en ensayos clínicos que sea beneficioso para esta afección.

¿Pueden los probióticos ayudar al SII?

Los científicos han estado considerando el vínculo entre la microbiota intestinal y el SII durante muchos años. Se teoriza que los cambios en el microbioma podrían influir en los síntomas del SII por; aumentando la inflamación en el intestino, aumentando la sensibilidad de las vísceras intestinales, provocando alteraciones en la motilidad intestinal e influyendo en el eje intestino-cerebro1. Se ha demostrado en muchos ensayos clínicos que los cultivos vivos respaldan la salud de las personas con IBS. Las diferentes cepas de cultivos vivos son más beneficiosas según los síntomas del SII experimentados y las propiedades de estas cepas. Los estudios clínicos han demostrado que los suplementos de cultivos vivos más beneficiosos para el SII contienen cepas como:

• Saccharomyces boulardii
• Bifidobacterium lactis BB-12®
• Lactobacillus acidophilus NCFM®
• Bifidobacterium lactis Bi-07®
• Bifidobacterium infantis 35624
• Bifidobacterium lactis HN019
• Lactobacillus plantarum Lp299v

Cepas de probióticos investigadas para diferentes tipos de IBS

Es importante tener en cuenta algunas cosas al analizar estos ensayos, para ayudarlo a tomar la mejor decisión sobre qué probiótico ir por. En primer lugar, existen diferentes tipos de IBS, por lo que, para empezar, es esencial averiguar con qué tipo de IBS se está tratando. Luego, debe tener en cuenta que existen muchos tipos diferentes de probióticos (llamados diferentes cepas) y todos tienen propiedades diferentes. Obtenga más información leyendo: ¿Son iguales todos los tipos (cepas) de bacterias beneficiosas? En este artículo, esperamos dejarle las cosas claras al describir los diferentes tipos de IBS y luego analizar qué cepas de probióticos han demostrado en ensayos clínicos que son las mejores para respaldar la salud con cada tipo de IBS.

Probióticos para IBS -D

Aquellos con SII que presentan episodios frecuentes de diarrea sufren de SII-D, que significa síndrome del intestino irritable (subtipo de diarrea). Si esto es algo que sufre, puede considerar el probiótico Saccharomyces boulardii, que se ha demostrado en muchos ensayos clínicos2 que ayuda a mantener la salud intestinal en personas con diarrea. Este es un microorganismo probiótico único porque en realidad es una levadura; de hecho, es la única levadura que es lo suficientemente amigable como para ser llamada probiótico. Tiene más de 50 años de investigación y, de hecho, se recomienda en muchos hospitales de países de Europa continental para personas con diarrea. Además de la diarrea causada por el SII, también se ha demostrado que es beneficioso para la diarrea asociada con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) 3 y la diarrea asociada a antibióticos4 y la diarrea del viajero5.

También vale la pena considerar un probiótico general. fórmula, que contiene bacterias beneficiosas, para tomar junto con S. boulardii. Es una levadura amigable y, como tal, tiene propiedades diferentes a las de las bacterias amigables. S. boulardii es beneficioso para inhibir el crecimiento de bacterias y levaduras dañinas en el intestino, además de reducir el impacto negativo de las toxinas producidas por patógenos en el intestino y también para estimular la liberación de IgA secretora, la respuesta antiinflamatoria natural del intestino. A través de estos mecanismos, se estimula la motilidad colónica normal. Por lo tanto, si bien S. boulardii tiene propiedades que lo hacen particularmente útil para las personas con IBS-D, también es una buena idea tomar un probiótico que contenga bacterias amigables, que colonizarán el intestino durante mucho más tiempo y mejorarán la salud intestinal en general. , para apoyar el trabajo de S. boulardii. Los profesionales de la salud pueden obtener más información sobre Saccharomyces boulardii en la base de datos de probióticos.

Entre la investigación sobre probióticos y diarrea (o más específicamente probióticos para la diarrea del SII), las cepas de probióticos: Pediococcus acidilactici CECT 7483, Lactobacillus plantarum CECT 7484 y También se ha demostrado en un ensayo clínico que Lactobacillus plantarum CECT 7485 beneficia a las personas con IBS-D6.Este ensayo midió las mejoras en la calidad de vida de los participantes, en relación con sus síntomas de SII, que se cree que es una de las formas más precisas de medir la efectividad del tratamiento.

El mejor probiótico para La diarrea del SII diferirá entre las personas; sin embargo, estos resultados de la investigación preliminar son muy positivos y muchos pacientes con SII-D encuentran alivio sintomático al tomar cepas de probióticos con regularidad, como S. boulardii.

Probióticos para el SII-C

Aquellos con SII que tienden a sufrir problemas de regularidad y estreñimiento sufren de SII-C, que significa síndrome del intestino irritable (subtipo de estreñimiento). Si esto es algo con lo que sufre, puede considerar tomar un suplemento natural que contenga una cepa probiótica específica llamada Bifidobacterium lactis BB-12® que cuenta con tantos ensayos clínicos que la respaldan, que se cree que es la cepa mejor investigada de todo el mundo. Género de bifidobacterias. En los ensayos clínicos se ha demostrado que esta cepa de probiótico es particularmente útil para las personas con estreñimiento y promueve evacuaciones intestinales más regulares, que son fáciles de pasar, además de apoyar la salud intestinal en general.

Healthcare los médicos pueden encontrar más información sobre B. lactis BB-12® en la base de datos de probióticos.

Un ensayo clínico doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo en el que participaron más de 100 mujeres con tendencia al estreñimiento que recibieron un suplemento que incluía Bifidobacterium lactis BB-12® y prebióticos7. El tiempo de tránsito intestinal (el tiempo que tarda la comida en moverse por el intestino y salir por el otro extremo como una evacuación intestinal) disminuyó significativamente en el grupo de probióticos en un -40,9% en comparación con el grupo de placebo que experimentó una disminución de solo -13,8% . Esto significa que aquellos que tomaron el suplemento de B. lactis BB-12® ya no estaban estreñidos y tenían evacuaciones intestinales normales en comparación con los que tomaron el placebo.

Probióticos para IBS-A o IBS-M

Muchas personas con SII encuentran que alternan estreñimiento y diarrea. IBS-A significa síndrome del intestino irritable (subtipo de síntomas digestivos alternos). Por lo tanto, durante unos días puede estar estreñido, pero luego, una vez que los intestinos se mueven, se da cuenta de que tiene que correr al baño hasta que las cosas se calmen nuevamente. Esto también se conoce como IBS-M (M para tipo mixto).

Una opción es probar un probiótico diario general de alta calidad. Se han probado específicamente dos cepas, Lactobacillus acidophilus NCFM® y Bifidobacterium lactis Bi-07® en personas con SII y se ha demostrado que reducen la hinchazón y la distensión abdominal8. En combinación, son ideales para cualquier persona que padezca cualquier tipo de SII, no solo para regular las deposiciones, sino también para ayudar específicamente a aliviar los síntomas generales de hinchazón crónica, distensión abdominal y calambres abdominales. Los profesionales de la salud pueden leer más sobre Lactobacillus acidophilus NCFM® y Bifidobacterium lactis Bi-07 en la base de datos de probióticos.

E incluso por sí solo, L. acidophilus NCFM® ha demostrado ser eficaz para mejorar los síntomas de pacientes con IBS9

Bifidobacterium infantis 35624 también se conoce como «Bifantis» y se ha investigado en personas con síndrome del intestino irritable con resultados positivos10. Un ensayo de 8 semanas con 75 participantes asoció a B. infantis 35624 con una reducción del dolor, el malestar, la hinchazón y el estreñimiento. Los profesionales sanitarios pueden consultar la base de datos de probióticos, que tiene más información sobre esta cepa.

También se ha probado clínicamente una cepa específica de la especie L.plantarum (L. plantarum Lp299v) en participantes con SII, y Se ha demostrado que reduce los síntomas del SII11. Un ensayo clínico de 4 semanas de 60 pacientes con SII mostró que aquellos en el grupo de probióticos tenían una disminución en la flatulencia y el dolor, y deposiciones más consistentes. Nuevamente, los profesionales de la salud pueden visitar la Base de datos de probióticos para obtener información sobre L. plantarum Lp299V.

Vale la pena señalar que otras cepas de L. plantarum se habrán investigado en diferentes áreas, p. Ej. L. plantarum CECT 7527, L. plantarum CECT 7528 y L. plantarum CECT 7529 se han probado clínicamente y se ha demostrado que reducen los niveles de colesterol, pero no se ha demostrado que sean beneficiosos para las personas con IBS. Vemos la importancia de elegir la cepa de probióticos más adecuada para cualquier condición dada. Para obtener más información sobre la especificidad de la cepa, es posible que le interese The Cure-All Myth y The Strain Myth, en nuestra sección Mitos de los probióticos.

Probióticos para IBS-U

Si el Los tipos anteriores de IBS no suenan como usted, entonces es posible que esté luchando con IBS-U, que significa síndrome del intestino irritable (sin subtipo). Esta forma de IBS se caracteriza por una consistencia de heces que no encaja en las otras categorías .En otras palabras, es posible que experimente heces blandas y acuosas y heces más duras, pero ambas menos del 25% de las veces.

Este tipo tiende a ser menos común que los demás, pero tiene causas similares, que incluyen motilidad intestinal reducida, aumento de la sensibilidad gastrointestinal o un desequilibrio de bacterias en el intestino y los intestinos. También hay evidencia que sugiere una conexión intestino-cerebro17.

La cepa probiótica Bifidobacterium lactis HN019 se ha investigado para el SII, y más específicamente para mejorar el tiempo de tránsito intestinal12. Esto puede ayudar con la motilidad intestinal lenta que a menudo se asocia con IBS-U. Los profesionales de la salud pueden obtener más información sobre Bifidobacterium lactis HN019 en la base de datos de probióticos.

IBS e hinchazón

La mayoría de las personas con todos los tipos de IBS también sufren de hinchazón. En ciertos momentos, la hinchazón puede exacerbarse cuando se ve agravada por factores como el estrés o por comer alimentos específicos, por ejemplo, alimentos que contienen gluten o lácteos. Sin embargo, hay muchas cepas de probióticos de alta calidad diferentes que han demostrado aliviar y prevenir la hinchazón, como Lactococcus casei Rosell-1058 y Bifidobacterium infantis 35624. La primera produce dos enzimas específicas para ayudar en la digestión de los alimentos que a menudo exacerban la hinchazón: α -glucosidasa y ß-galactosidasa. La α-glucosidasa puede ayudar a digerir el almidón (por ejemplo, pan, pasta) y la ß-galactosidasa puede ayudar a digerir la lactosa (por ejemplo, leche, helado). Obtenga más información leyendo: Probióticos para la hinchazón.

Al final del día, todos somos diferentes y los diferentes enfermos de SII tendrán diferentes flores intestinales entre sí. Con los probióticos, a menudo es un caso de prueba y error encontrar qué especies y cepas funcionan para ese individuo, y obviamente también dependerá del presupuesto. No hay nada de malo en «mezclar y combinar» diferentes productos; de hecho, esta puede ser a menudo la mejor manera de satisfacer las necesidades específicas del individuo. Para obtener más información sobre este tema, consulte «¿Es posible una sobredosis de probióticos?»

SII y dolor abdominal

En un ensayo de 201613, 391 pacientes adultos con SII se dividieron al azar en dos grupos y dado un placebo o un suplemento probiótico que contiene 10 mil millones de UFC de la cepa probiótica Lactobacillus acidophilus NCFM® diariamente durante 12 semanas. La investigación utilizó varios métodos para evaluar los síntomas, incluido el índice de gravedad de los síntomas del IBS (IBS-SSS), que se llevó a cabo al inicio del estudio y después de 4 y 12 semanas de intervención, y luego nuevamente después de un lavado de 4 semanas. -out período. Los resultados de este ensayo fueron variables y no todos los síntomas vieron mejoras clínicamente significativas entre los dos grupos. Sin embargo, en los participantes del estudio con dolor abdominal moderado a severo, se encontró que el grupo de probióticos experimentó una reducción significativa de la sensación de dolor como resultado de la intervención. Esto se atribuyó a la capacidad de L. acidophilus NCFM® para mitigar el dolor a través de un aumento de la expresión del receptor analgésico.

Dado que el dolor abdominal es uno de los principales síntomas del SII en los 4 subtipos de la afección, la capacidad de reducir la sensación de dolor visceral en el abdomen no debe subestimarse y puede representar una mejora considerable en la calidad de vida.

¿No está seguro de qué probióticos tomar para el SII?

Si no está seguro del tipo de SII que tiene (y / o si tiene SII-A) y le gustaría probar un probiótico, probablemente sea mejor optar por un suplemento probiótico diario de alta calidad. Esto ofrece el enfoque más completo para alguien con síntomas generales de SII.

Probióticos con ensayos clínicos

Vale la pena reiterar la importancia de seleccionar probióticos que se hayan probado clínicamente, donde sea que posible, en personas con SII o con síntomas particulares del síndrome del intestino irritable, como estreñimiento, diarrea y / o hinchazón. Para obtener más información sobre los ensayos clínicos y la investigación sobre probióticos, consulte el Mito de la investigación.

Prebióticos para el SII

Una combinación de probióticos y prebióticos, como los fructooligosacáridos, también podría ser beneficiosa para su SII. Mientras que las fuentes típicas de prebióticos, como los alimentos fermentados, en realidad pueden servir para empeorar Síntomas del SII, es importante incluir prebióticos en su dieta para apoyar mejor a las bacterias intestinales. Los prebióticos actúan como una fuente de alimento para los probióticos y, como se mencionó anteriormente, los probióticos pueden ser extremadamente útiles para ayudar a aliviar los síntomas del SII. un estudio15, es como se encontró que la ansiedad relacionada con el SII se redujo después de 4 semanas de tomar la mezcla prebiótica de galactooligosacáridos. Por lo tanto, podría considerar encontrar formas de tomar prebióticos que funcionen para usted, en alimentos como bananas y plátanos, por ejemplo, ya que estos poseen cualidades prebióticas pero en niveles más bajos de fermentación. Aprenda sobre los prebióticos leyendo: ¿Qué son los prebióticos?

Los probióticos y el SII en profundidad

El SII afecta a nuestra sociedad en grandes cantidades: hasta un 20% de la población del Reino Unido lo padece, y las mujeres tienen el doble de probabilidades de verse afectadas que los hombres. Los síntomas comunes incluyen hinchazón, estreñimiento y / o diarrea y malestar abdominal. El método de diagnóstico más utilizado para el SII es el criterio de Roma, que mide el SII mediante la evaluación de la frecuencia y la consistencia de las heces, así como el malestar abdominal. Como hemos visto anteriormente, los criterios de Roma clasifican el IBS en estos subtipos:

IBS-D (diarrea dominante); IBS-C (estreñimiento dominante); IBS-A o IBS-M (alternativo o mixto) & IBS-U (no especificado).

Aunque no existe una causa claramente definida del IBS, muchos pacientes a menudo informan que los síntomas se ven exacerbados por factores dietéticos como el trigo y los productos lácteos, que tienen un alto contenido de FODMAP (oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles) y factores del estilo de vida, como altos niveles de estrés, así como un desequilibrio en las condiciones bacterias en el intestino.

Varios estudios han documentado el vínculo entre la microflora intestinal y los síntomas del SII. Las víctimas suelen tener niveles más bajos de bacterias intestinales beneficiosas, p. Ej. Especies de Bifidobacterium y niveles elevados de patógenos intestinales, p. Ej. Especies de Clostridium. Hemos visto anteriormente cómo los probióticos específicos pueden ayudar a reducir los síntomas específicos del SII. Además, en términos generales, la suplementación con un probiótico de alta calidad puede ayudar a reducir los síntomas del SII de las siguientes formas:

• Las bacterias probióticas aumentan enormemente la cantidad de bacterias beneficiosas en el intestino, por lo que hay menos espacio disponible a lo largo del revestimiento intestinal para la colonización de microorganismos malos, que a menudo causan una producción excesiva de gases y malestar digestivo.
• La microflora beneficiosa ayuda a descomponer los alimentos que pueden exacerbar el SII.
• La flora saludable puede desempeñar un papel en la modulación del sistema nervioso en el intestino, llamado sistema nervioso entérico, reduciendo así el impacto del estrés en el intestino, que es un factor clave para muchas personas con IBS.

NHS recomienda probióticos para IBS

Recientemente, NHS ha incluido el uso de probióticos como parte de los consejos recomendados para ayudar a aliviar los síntomas de IBS16.

Este es un gran hito en el mundo de los probióticos porque, aunque los probióticos se prescriben habitualmente en muchos hospitales europeos, no No siempre forma parte de las recomendaciones del NHS. Las pautas NICE (Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica), que proporcionan pautas / marco basados en la evidencia en el que trabajan muchos profesionales médicos y de la salud, ahora recomiendan que los probióticos se pueden usar durante al menos 4 semanas para controlar los síntomas relacionados con el SII17.

El sitio web del NHS afirma que: «Los probióticos pueden ayudar a reducir la hinchazón y la flatulencia en algunas personas con SII».

La inclusión de probióticos para el alivio del SII se debió al resultado de una revisión sistemática de Moayyedi et al., publicada en 2010, que concluyó que los probióticos eran eficaces en el tratamiento del SII18.

Aunque podría Toma un poco más de tiempo para que el NHS recomiende / recete probióticos para otros problemas de salud, es prometedor que se reconozcan los beneficios potenciales de los probióticos y ahora se recomienden para problemas como el SII y los síntomas de intolerancia a la lactosa.

En pocas palabras

Si eres un individuo s Si padece SII-D, considere «Saccharomyces boulardii». Para aquellos con IBS-C, puede considerar una cepa como Bifidobacterium lactis BB-12®, y para cualquier otro tipo de IBS, considere un suplemento probiótico diario de alta calidad, preferiblemente que contenga cepas que se hayan probado clínicamente en personas con Irritable Síndrome intestinal.

Para obtener más información sobre cepas probióticas específicas y la investigación clínica que las respalda, los profesionales de la salud pueden visitar la Base de datos de probióticos.

Tenga en cuenta: si está luchando contra el SII, nosotros aconsejarle que busque consejo y ayuda de su médico en todos los casos.

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Remedios naturales para el SII

Los profesionales de la salud pueden obtener más información leyendo el siguiente artículo en el sitio de Probiotic Professionals:

Probióticos para el estreñimiento

Este artículo ha sido revisado por el Dr. Aisling Dwyer MB BCh BAO ( Medicina, Cirugía y Obstetricia), Maestría (Nutrición Personalizada).

1. Noh Hong, et al. (2014) Desentrañar los vínculos entre el síndrome del intestino irritable y la microbiota intestinal. Mundo J. Gastroenterol. 14 de marzo; 20 (10): 2470–2481.
2. Abbas Z. et al., (2014), Citocina y respuesta clínica a la terapia con Saccharomyces boulardii en el síndrome del intestino irritable con diarrea dominante: un ensayo aleatorizado, Eur J Gastroenterol Hepatol, 26 (6): 630-9.
3. Guslandi M. et al., (2000), Saccharomyces boulardii en el tratamiento de mantenimiento de la enfermedad de Crohn.Enfermedades digestivas & Ciencias. 45 (7): 1462-1464.
4. Can M. et al., (2006), Profiláctico Saccharomyces boulardii en la prevención de la diarrea asociada a antibióticos: un estudio prospectivo, Med Sci Monit, 12 (4): 19-22.
5. Kirchhelle A. et al., (1996), Tratamiento de la diarrea persistente con Saccharomyces boulardii en viajeros que regresan: resultados de un estudio prospectivo. Fortschr. Med.114 (11): 136-140.
6. Lorenzo-Zúñiga V et al. (2014) I.31, una nueva combinación de probióticos, mejora la calidad de vida relacionada con el síndrome del intestino irritable. World J Gastroenterol 20 26 8709-16.
7. Malpeli, A. et al (2012) «Estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo del efecto de un producto lácteo simbiótico sobre el tiempo de tránsito orocecal en mujeres adultas «. Nutr Hosp 27 4 1314-9.
8. Ringel-Kulka, T. et al (2011) «Bacterias probióticas Lactobacillus acidophilus NCFM y Bifidobacterium lactis Bi-07 versus placebo para los síntomas de distensión abdominal en pacientes con intestino funcional trastornos: un estudio doble ciego «. J Clin Gastroenterol 45 6 518-25.
9. Faber, S.M. (2000) «Tratamiento de los síntomas anormales de la flora intestinal en pacientes con síndrome del intestino irritable». Am J Gastroenterol 95 (9): 25333
10. Whorwell PJ et al. (2006) «Eficacia de un probiótico encapsulado Bifidobacterium infantis 35624 en mujeres con síndrome del intestino irritable». Am J Gastroenterol 101 7 1581-90.
11. Niedzielin K et al. (2001) «Un estudio controlado, doble ciego, aleatorizado sobre la eficacia de Lactobacillus plantarum 299V en pacientes con síndrome del intestino irritable». Eur J Gastroenterol Hepatol 13 10 1143-7.
12. Waller, P. A. et al., (2011) «Efecto dosis-respuesta de Bifidobacterium lactis HN019 en todo el tiempo de tránsito intestinal y síntomas gastrointestinales funcionales en adultos». Revista escandinava de gastroenterología. 1057–1064
13. Lyra, A. et al., (2016) «La gravedad de los síntomas del síndrome del intestino irritable mejora por igual con probióticos y placebo». Revista mundial de gastroenterología. 22 (48): 10631–10642.
14. Chen, Q., et al. (2017). «Un nuevo producto de mezcla prebiótica previene el síndrome del intestino irritable en ratones mejorando la microbiota intestinal y modulando la respuesta inmune». Nutrients, 9 (12): 1341
15. Distrutti, E., et al. (2016). «Papel de la microbiota intestinal en el síndrome del intestino irritable: nuevas estrategias terapéuticas». World J Gastroenterol, 22 (7): 2219-2241
16. NHS, 2017. NHS Choices. Disponible en: https://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome-ibs/diet-lifestyle-and-medicines/.
17. NICE, 2017. NICE (Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención). Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/cg61/chapter/1-Recommendations.
18. Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, et al. 2010 La eficacia de los probióticos en el tratamiento del síndrome del intestino irritable: una revisión sistemática. Intestino. 59 (3): 325-332. doi: 10.1136 / gut.2008.167270