¿Qué importancia tiene un foco ecogénico cardíaco en un examen fetal de rutina?
Los focos ecogénicos intracardíacos son hallazgos muy frecuentes durante el examen ecográfico fetal de rutina y, a veces, un motivo de derivación de pacientes para ecocardiografía fetal.
Objetivo: evaluar la incidencia de focos ecogénicos intracardíacos en una población mixta de fetos con alto y bajo riesgo de defectos cardíacos congénitos, y determinar si la asociación entre focos ecogénicos y cardiopatía congénita es más fuerte que en la población fetal en general.
Diseño: Evaluación retrospectiva de expedientes clínicos en dos centros de referencia de cardiología fetal, durante los últimos dos años. Todos los casos que tenían al menos un foco ecogénico fueron seleccionados para nuestro estudio. Se analizó la edad materna, edad gestacional, motivo de derivación, ubicación y número de focos ecogénicos, anomalías cromosómicas y defectos cardíacos. Como estudios previos sugieren un mayor riesgo de trisomía asociado con focos ecogénicos y considerando que los defectos cardíacos congénitos son más frecuentes en fetos con trisomía 21, excluimos a todos los fetos con aneuploidía de nuestro estudio.
Resultados: Así, se revisaron 753 expedientes clínicos, de los cuales 61 (8,1%) tenían un feto con al menos un foco ecogénico. La edad materna media fue de 29,0 años (mínima – 19 años, máxima – 43 años). La edad gestacional media en el momento del examen era de 23,4 semanas (mínimo: 19 semanas, máximo: 31 semanas). En el 48,0% el motivo de derivación para ecocardiografía fetal fue la existencia de focos ecogénicos vistos previamente durante un examen materno de rutina. Aumento de la translucidez nucal en el 13,0% de las embarazadas, la edad materna en el 10,0%, antecedentes familiares de cardiopatías congénitas en el 8,4%, sospecha de malformación cardiaca en la gammagrafía obstétrica en el 4,2%, gemelos en el 4,0%, antecedentes de aborto espontáneo en el 2,1% La patología materna en el 10,3% fueron otros motivos de derivación. En 53 casos se encontró un único foco ecogénico, 44 de ellos en el interior del ventrículo izquierdo y 9 en el ventrículo derecho. En los ocho casos restantes se encontraron múltiples focos ecogénicos en las diferentes cámaras cardíacas. Cincuenta y seis fetos tenían un corazón estructuralmente normal y en cinco (8,1%) se encontró un defecto cardíaco.
Conclusión: Los focos ecogénicos se observan comúnmente dentro de las cámaras del corazón durante la exploración cardíaca fetal de rutina, siendo el ventrículo izquierdo la ubicación más frecuente. Aunque probablemente representen una variante normal del desarrollo del músculo papilar, su presencia debe interpretarse como un posible riesgo de defectos cardíacos congénitos.