¿Qué es un hospitalista?
Al principio existía la necesidad de comparar lo que hacen o harán los hospitalistas con algo que ya se sabía. El concepto era tan nuevo que necesitaba una analogía para explicarlo. Incluso en 1999, un artículo publicado en Annals of Internal Medicine definió a los hospitalistas como «médicos que asumen la atención de los pacientes hospitalizados en lugar del proveedor de atención primaria de los pacientes». 2
Tres años después del primer término acuñado, los hospitalistas todavía se definían en relación con otros médicos. Otro artículo en Annals of Internal Medicine en 1999 definía a un hospitalista como «un médico que pasa al menos el 25% de su tiempo sirviendo como médico de registro para pacientes hospitalizados , durante el cual acepta traspasos de pacientes hospitalizados de proveedores de atención primaria, devolviendo a los pacientes a sus proveedores de atención primaria en el momento del alta hospitalaria ”. 3 Por supuesto, esa definición fue bastante complicada al explicar lo que hace a, digamos, tu madre. Pero había dos cuestiones importantes envueltas en esa definición.
La primera fue reconocer que algunos hospitalistas se dedicaban principalmente a puestos de investigación o de liderazgo y no brindaban una gran cantidad de atención directa al paciente, pero se definían claramente. como hospitalistas. La segunda fue que todavía estábamos definidos por nuestra relación con el papel del médico de atención primaria. Nuestro campo era demasiado nuevo para ser definido por sí solo y tenía que explicarse en términos del paradigma existente.
Lo que quedó claro fue que los hospitalistas no deberían definirse por la cantidad de atención hospitalaria que brindamos, sino por nuestro enfoque profesional. Para muchos hospitalistas, la idea de atender a pacientes hospitalizados solo el 25% de las veces les parecía ridícula. Para otras personas involucradas en el liderazgo o la investigación que se centraron exclusivamente en la medicina hospitalaria pero que brindaron poca atención al paciente, la definición parecía demasiado restrictiva.
Al final, cualquier definición de hospitalistas que dependiera del tiempo no podía abarcar la amplia gama de roles y responsabilidades que tenían los hospitalistas. Finalmente, hace unos meses, se incluyó por primera vez a hospitalista en el diccionario. La actualización de 2005 de la undécima edición del Diccionario colegiado de Merriam-Webster define a un hospitalista como «un médico que se especializa en el tratamiento de pacientes hospitalizados de otros médicos para minimizar el número de visitas al hospital de otros médicos». Aunque estoy encantado de ver a hospitalista en el diccionario, esta definición es demasiado limitada para ser útil o precisa. Ciertamente es cierto que la presencia de hospitalistas significa que otros médicos pueden venir menos al hospital, pero eso está lejos de lo que los hospitalistas o el hospital La medicina se trata.
SHM Definición de hospitalistas
Nuestra sociedad tiene una definición oficial de hospitalistas: «Médicos cuyo principal enfoque profesional es la medicina general atención de pacientes hospitalizados. Sus actividades incluyen la atención al paciente, la enseñanza, la investigación y el liderazgo relacionado con la medicina hospitalaria ”.
Ojalá el diccionario hubiera utilizado esta definición porque llega al corazón de lo que son los hospitalistas y nos define de manera positiva. , en nuestros propios términos y no en relación con otros médicos. Esta definición abarca la amplia gama de actividades profesionales que realizan los hospitalistas. Nuestra definición incluso permite que los hospitalistas se dediquen a actividades no hospitalarias, como la atención ambulatoria. La clave de esta definición es el énfasis de nuestro enfoque profesional en el cuidado de los pacientes hospitalizados.
The Big Tent
Lo que la definición de SHM de hospitalistas reconoce es la gran diversidad de médicos que servir como hospitalistas y la amplia variedad de roles que todos desempeñamos en el servicio de atención de pacientes hospitalizados. Tanto los médicos como los DO sirven como hospitalistas y lo hacen como internistas, médicos de familia y pediatras. El hecho de que todos estos médicos puedan unirse en la misma organización profesional habla de la importancia del objetivo unificador de cuidar a los pacientes hospitalizados que define lo que hace cada uno de nosotros.
Además, los hospitalistas pueden participar exclusivamente en la atención al paciente. , investigación, docencia o liderazgo o en una combinación de estos roles. Una vez más, el principio común es el enfoque en la atención a los pacientes hospitalizados. De hecho, nuestra sociedad y nuestro campo son mejores, más sólidos, más innovadores y más receptivos a las necesidades de los pacientes porque representamos a una gama tan amplia de médicos en tantas funciones.
Nuestra unión en una sola organización crea una «gran carpa» para la medicina hospitalaria y permite la fertilización cruzada de ideas.Sin embargo, como cualquier gran carpa, la fuerza de nuestra diversidad también crea desafíos. Por ejemplo, desde un punto de vista educativo, necesitamos diseñar programas y materiales que satisfagan las necesidades de todos los hospitalistas. Hemos descubierto que compartimos mucho, independientemente del entorno en el que ejerzamos, la edad de nuestros pacientes o el tipo de trabajo que hacemos. La seguridad del paciente, el liderazgo, los cuidados paliativos y la mejora de la calidad son solo una muestra de los problemas que afectan a todos los hospitalistas.
Además, comprender estos problemas y abordarlos requiere personas que sean expertas en el cuidado del paciente, la enseñanza, investigación y liderazgo, precisamente las descripciones de puestos que se encuentran dentro del SHM. Me enorgullece que SHM sea una de las únicas sociedades profesionales que incluye internistas, médicos de familia y pediatras de la práctica comunitaria, la academia y la industria. Nuestra gran carpa incluso se extiende más allá de los médicos para incluir enfermeras practicantes, asistentes médicos, farmacéuticos, enfermeras y otras personas que enriquecen nuestra sociedad y fortalecen nuestro campo. De hecho, nuestro nombre, la Sociedad de Medicina Hospitalaria, fue elegido deliberadamente para reflejar la gran carpa. Rechazamos específicamente un nombre que se enfocaba en la palabra hospitalista, no porque no estemos orgullosos de él, sino porque queríamos que todos aquellos que trabajan para mejorar la atención de los pacientes hospitalizados se sientan bienvenidos en nuestra sociedad y se unan a nuestra misión.
El hospitalista se afianza
El fenómeno que ahora vemos es el surgimiento de hospitalistas «quirúrgicos» y «obstetras» que atienden a pacientes hospitalizados que de otra manera no tendrían acceso a tales médicos. Queda por ver si estos médicos asumirán la función de mejorar el sistema para brindar una mejor atención a todos los pacientes hospitalizados o actuarán únicamente como técnicos que trabajan un turno y se van a casa.
Lo que está claro, sin embargo, es que en tan sólo 10 años hemos pasado de tener a los hospitalistas definidos en relación con otros médicos a tener a otros médicos definidos en relación con los hospitalistas. Esta evolución es buena para nuestro campo a medida que salimos de ser los nuevos niños en la cuadra a ser parte del paradigma existente.
Esperanza para el futuro
La definición evolucionada de hospitalista refleja la maduración de nuestro campo y me deja optimista y esperanzado para el futuro de los médicos hospitalistas y hospitalarios. Espero que el diccionario adopte nuestra definición de hospitalista. Espero que algún día hospitalario sea una palabra tan conocida como pediatra. Espero que a medida que nuestro campo madure, nunca perdamos nuestro entusiasmo y energía. Y finalmente, espero que nuestro campo se mantenga unificado y que el SHM continúe representando a la amplia gama de médicos que trabajan como hospitalistas. Nuestro campo será más fuerte y nuestros logros mayores cuando estemos juntos, reconociendo todo lo que compartimos en común como hospitalistas y respetuosos de la diversidad que agrega riqueza a nuestro campo. TH
El Dr. Pantilat, presidente de SHM, es profesor asociado de medicina clínica en la Universidad de California en San Francisco.
- Wachter RM, Goldman L. El papel emergente de » hospitalistas «en el sistema de salud estadounidense. N Engl J Med. 1996; 335: 514-517.
- Lindenauer PK, Pantilat SZ, Katz PP, et al. Los hospitalistas y la práctica de la medicina hospitalaria: resultados de una encuesta de la Asociación Nacional de Médicos Internacionales. Ann Intern Med. 1999; 130 (4Pt2): 343-349.
- Wachter RM. Introducción al modelo hospitalario. Ann Intern Med. 1999; 130 (4Pt2): 338-342.