¿Qué es la Radiología Intervencionista?

Este cortometraje muestra qué es la radiología intervencionista:

Las habilidades esenciales de un radiólogo intervencionista son la interpretación de imágenes de diagnóstico y la manipulación de agujas y el uso de tubos de catéter finos y cables para navegar por el cuerpo bajo control de imágenes. Los radiólogos intervencionistas son médicos capacitados en radiología y terapia intervencionista. ¡Ninguna otra especialidad posee esta combinación única de habilidades!

Casi no existe un área de la medicina hospitalaria donde la RI no haya tenido algún impacto en el manejo del paciente. Aunque el radiólogo intervencionista tiene muchas técnicas a su disposición, estas se dividen en 5 amplias categorías:

La gama de condiciones que pueden ser tratadas por IR es enorme y se expande continuamente. Es posible que haya oído hablar de algunos de los siguientes: Es importante reconocer que el tratamiento intervencionista suele ser una de las varias opciones de tratamiento disponibles que van desde nada, pasando por el tratamiento con medicamentos y hasta la cirugía. Cada caso debe considerarse por sus propios méritos.

Las ventajas bien reconocidas de estas técnicas mínimamente invasivas incluyen riesgos reducidos, estadías hospitalarias más cortas, costos más bajos, mayor comodidad, convalecencia más rápida y regreso al trabajo. La eficacia del tratamiento suele ser mejor que con los tratamientos tradicionales. Cabe señalar que los seres humanos no son la única especie que se beneficia de la RI. Los cirujanos veterinarios también están recurriendo a técnicas de intervención, por lo que es posible que tanto a usted como a sus animales se les ofrezcan tratamientos similares.

Enfermedad de los vasos sanguíneos

Estrechamiento de las arterias que conduce a un flujo sanguíneo restringido (enfermedad vascular periférica ): Los radiólogos intervencionistas tratan esto usando globos para estirar el vaso (angioplastia con globo, PTA) y, a veces, resortes metálicos llamados stents para mantenerlos abiertos. A veces, las arterias o los injertos de derivación se bloquean repentinamente con una rápida pérdida de suministro de sangre a la extremidad. A menos que se restablezca el suministro de sangre, esto puede provocar una amputación. Los radiólogos intervencionistas pueden ayudar mediante la infusión de fármacos anticoagulantes directamente en la arteria a través de pequeños catéteres, salvando así muchas extremidades.

Arterias dilatadas (aneurismas) con riesgo de ruptura y sangrado: los RI tratan estos mediante el revestimiento del vaso con un tubo llamado endoprótesis vascular

Sangrado (hemorragia). Esta es la emergencia vascular más común tratada por RI. La hemorragia puede provenir de casi cualquier lugar, p. Ej. del intestino, como consecuencia de una lesión grave o después del nacimiento. El sangrado a menudo se puede detener de forma permanente bloqueando el vaso (embolización), volviendo a revestir el vaso con un injerto de stent o inflando un globo en el vaso para detener el sangrado hasta que se pueda realizar una cirugía de emergencia. La radiología intervencionista también se utiliza para prevenir hemorragias durante algunos tipos de cirugía, p. Ej. durante la cesárea en pacientes con un alto riesgo de sangrado por una placenta anormal (hemorragia posparto).

Venas

Coágulos de sangre en el pulmón (embolia pulmonar, EP): radiólogos intervencionistas Realizamos 2 formas diferentes de tratamiento, colocación de dispositivos (filtros de vena cava inferior) para capturar los coágulos de sangre antes de que lleguen al pulmón evitando una mayor EP. Cuando hay una EP masiva que causa un colapso, un radiólogo intervencionista puede usar pequeños tubos de catéter para romper el coágulo de sangre y restaurar el flujo sanguíneo.

Venas dilatadas (venas varicosas): estas ocurren con mayor frecuencia en las piernas pero pueden ocurren en la pelvis o el escroto. Estos pueden tratarse bloqueando la vena mediante tratamiento térmico (láser o microondas) o mediante el uso de fármacos irritantes y técnicas de embolización.

Venas bloqueadas: esto puede ocurrir en el contexto de un coágulo de sangre en las venas ( trombosis venosa (TVP) que a veces se trata mediante la inyección de medicamentos que disuelven los coágulos de sangre (trombólisis) a través de un pequeño catéter que se introduce en la vena. Algunos pacientes desarrollan coágulos de sangre como resultado de un estrechamiento de una vena, cuando el coágulo se ha descompuesto mediante globos y stents. A veces, los tumores en el tórax comprimen una vena provocando hinchazón facial, dolor de cabeza y otros síntomas que normalmente se pueden aliviar con un stent.

Intervención no vascular

Esto a veces se denomina oncología intervencionista pero los tratamientos también son efectivos en condiciones benignas.Las terapias de IR se utilizan para lo siguiente:

• para tratar el tumor / cáncer (ablación del tumor, embolización)
• para aliviar los efectos del cáncer en otros sistemas, p. Ej. bloqueo de la garganta (esófago), intestino, riñón (nefrostomía) o hígado (drenaje biliar)
• Para drenar acumulaciones de líquido o pus en el pecho o abdomen
• Para colocar tubos de alimentación (gastrostomía, yeyunostomía)
• Para tratar huesos espinales colapsados (vertebroplastia)

Terapias tumorales: estos tratamientos están destinados a encoger o destruir tumores en su sitio primario o que tienen propagarse a otras áreas (metástasis). Esta es un área de interés creciente y que conduce a una mejor supervivencia con una morbilidad reducida.

Tumores de hígado, riñón y otros (p. Ej., Hueso, pulmón): estos pueden tratarse con terapias destructivas (ablación) que generalmente involucran calor ( radiofrecuencia, láser, microondas, ultrasonido) o daño por frío (crioterapia). El tratamiento se realiza y monitoriza mediante imágenes (ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética).

Fibromas uterinos: el sangrado menstrual abundante y el dolor pueden ser causados por tumores benignos llamados fibromas. Estos pueden tratarse bloqueando los vasos sanguíneos (embolización de fibromas uterinos, UFE) que conduce al encogimiento. La embolización a veces se combina con la terapia con medicamentos (quimioembolización) o radioterapia (radioembolización) que se enfoca en el efecto del tumor y limita algunos de los efectos secundarios de la terapia del cáncer.

Enfermedad de cálculos

Riñón los cálculos no son infrecuentes y causan dolor, infección y obstrucción del riñón. La obstrucción del riñón en presencia de una infección provocará rápidamente un daño renal irreversible. Las técnicas de intervención incluyen colocar un tubo en el riñón (nefrostomía) para permitir que la orina drene y extraer los cálculos utilizando una variedad de instrumentos colocados a través de la piel hasta el riñón. Los cálculos renales grandes se tratan mejor creando un túnel hacia el riñón a través de una pequeña incisión en la piel y luego pasando un endoscopio directamente al riñón, rompiendo el cálculo con instrumentos especiales y extrayendo los fragmentos (nefrolitotomía percutánea).

Los cálculos biliares son uno de los trastornos abdominales superiores más comunes. La mayoría se tratan mediante cirugía laparoscópica. Cuando los cálculos o el tumor detienen el drenaje de la bilis del hígado, esto causa ictericia, esto generalmente se trata con un telescopio que se pasa por la garganta (endoscopia), pero a veces requiere que un radiólogo intervencionista realice el drenaje colocando tubos de catéter a través del hígado para eliminar los cálculos o colocar stents para permitir el drenaje.

David Kessel

Expresidente, BSIR