Puntuación MELD: edad superior a 12 años

La puntuación MELD (modelo para enfermedad hepática en etapa terminal) se utiliza para estimar el pronóstico en pacientes con insuficiencia hepática. Se utiliza específicamente para priorizar a los candidatos que esperan un trasplante de hígado.

A partir de 2016, la puntuación MELD-Na ha reemplazado la puntuación MELD histórica para su uso por parte de United Network for Organ Sharing (UNOS). La puntuación MELD original incluía función renal, bilirrubina e INR, mientras que la MELD revisada también incluye sodio sérico. La decisión de ajustar la puntuación MELD se tomó para aumentar el acceso a los trasplantes y reducir las tasas de mortalidad en lista de espera al priorizar mejor a los que más necesitan un hígado. Se prevé que el cambio salve entre 50 y 60 vidas por año.

La puntuación MELD original se calcula mediante la siguiente fórmula:

Puntuación MELD = 0,957 x Logₑ (creatinina mg / dL) + 0.378 x Logₑ (bilirrubina mg / dL) + 1.120 x Logₑ (INR) + 0.6431

Multiplique la puntuación por 10 y redondee al número entero más cercano. Los valores de laboratorio inferiores a 1.0 se establecen en 1.0 a los efectos del cálculo de la puntuación MELD.

El MELD revisado utiliza la puntuación MELD-Na, que es la siguiente:

MELD-Na = MELD + 1.32 x (137-Na) –

Los valores de sodio inferiores a 125 mmol / L se establecerán en 125, y los valores superiores a 137 mmol / L se establecerán en 137.

Dado que la hiperglucemia puede reducir el sodio sérico, el sodio se ajusta a la glucosa elevada utilizando la siguiente fórmula:

Sodio ajustado = Sodio sérico medido +