Prueba FABER

Definición / Descripción

La prueba FABER (Patricks) significa: Flexión, Abducción y Rotación Externa. Estos tres movimientos combinados dan como resultado una prueba clínica de provocación de dolor para ayudar en el diagnóstico de patologías en la cadera, la región lumbar y sacroilíaca.

Anatomía clínicamente relevante

La articulación de la cadera es una verdadera articulación diartroidal de estilo esférico.

Formado a partir de la cabeza del fémur al articularse con el acetábulo de la pelvis. Esta articulación sirve como conexión principal entre la extremidad inferior y el tronco, y normalmente trabaja en una cadena cinemática cerrada. Por lo tanto, está diseñado para la estabilidad y el soporte de peso, en lugar de un amplio rango de movimiento.

Los movimientos disponibles en la articulación de la cadera son flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y rotación externa. Los ligamentos de la articulación de la cadera actúan para aumentar la estabilidad. Se pueden dividir en dos grupos: intracapsular y extracapsular.

Para obtener información más detallada sobre la anatomía de la cadera, la columna lumbar y la articulación sacroilíaca.

Finalidad

La prueba FABER se utiliza para identificar la presencia de patología de la cadera al intentar reproducir el dolor en la cadera, columna lumbar o región sacroilíaca. La prueba es una herramienta de detección pasiva para patologías musculoesqueléticas, como disfunción de la cadera, columna lumbar o de la articulación sacroilíaca, o un espasmo del psoasilíaco.

La prueba también evalúa la cadera, debido a la transferencia de fuerzas a través de la articulación. . La posición de flexión, abducción y rotación externa, cuando se combina con sobrepresión, tensiona la articulación femoral-acetabular y produce dolor, si está irritada.

Junto con otras pruebas como la del rango de movimiento y la prueba del cuadrante de la cadera , Los FABER pueden ser una herramienta útil para guiar a los médicos cuando deben derivar para obtener más imágenes en pacientes con dolor persistente en la cadera o en la ingle.

Cuando la prueba FABER está agrupada, puede proporcionar información muy útil para identificar a quienes padecen disfunción de la articulación sacroilíaca. Esto prueba la articulación sacroilíaca, a medida que la fuerza de abducción horizontal atraviesa el fémur, los tejidos blandos bajo tensión transfieren las fuerzas a la articulación sacroilíaca. Por tanto, esta prueba puede indicar patología localizada en la cadera o articulación sacroilíaca.

Técnica

El paciente se coloca en decúbito supino. La pierna se coloca en una posición de figura 4 (cadera flexionada y en abducción con el tobillo lateral descansando sobre el muslo contralateral proximal a la rodilla. Mientras se estabiliza el lado opuesto de la pelvis en la espina ilíaca anterosuperior, una rotación externa, abducción y Luego se aplica una ligera fuerza posterior a la rodilla ipsolateral hasta que se alcanza el rango final de movimiento. Se pueden aplicar algunas oscilaciones más de pequeña amplitud para verificar la provocación de dolor en el rango final de movimiento. Una prueba positiva es aquella que reproduce al paciente «s dolor o limita su rango de movimiento.

Interpretación

Los siguientes hallazgos de una prueba FABER positiva pueden ayudar a guiar su diagnóstico clínico;

1. Dolor articular sarcoilíaco en rotación de la cadera
   • Disfunción de la articulación sacroilíaca
   • Sacroileítis
2. Dolor en la ingle en la rotación externa de la cadera n
   • Esguince del psoas ilíaco o bursitis del psoas ilíaco
   • Trastorno intraarticular de la cadera
     1. Pinzamiento de la cadera (pinzamiento femoral acetabular)
     2. Desgarro del labrum de la cadera
     3. Cadera cuerpos sueltos
     4. Lesión condral de cadera
     5. Artrosis de cadera
3. Dolor de cadera posterior en la rotación externa de la cadera
   • Pinzamiento posterior de la cadera

Evidencia

• Fiabilidad: FABER medido con una regla , rango de movimiento FABER normalizado y la inclinometría resultaron en una excelente confiabilidad intra-evaluador, con el ICC más alto que se demostró para la inclinometría (ICC 0.86, 0.86 y 0.91). El uso de un inclinómetro puede aumentar la confiabilidad cuando lo realiza un médico experimentado en comparación con las mediciones de altura.
• Sensibilidad para la identificación de patología de cadera identificada con artroscopia: 0.89
• Correlación de prueba positiva con OA en radiografías: r = 0.54
• Kappa (intervalo de confianza del 95% ): 0,63 (0,43-0,83), Kappa máximo: 0,83, porcentaje de acuerdo: 84%, prevalencia: 0,37, sesgo: 0.07
• Valor diagnóstico de la prueba FABER en comparación con la artrografía por RM en el diagnóstico de desgarro del labrum: sensibilidad: 41%, especificidad: 100%, valor predictivo positivo: 100%, valor predictivo negativo: 9%
• La validez y confiabilidad de la prueba FABER es muy contradictoria, algunos dicen que es una prueba inválida y poco confiable, mientras que otros no están de acuerdo con el resultado y sienten que las pruebas de diagnóstico físico no tienen suficiente evidencia de calidad para respaldar su uso para fines de diagnóstico.

Relevancia clínica

La prueba FABER se puede utilizar en la evaluación de la cadera, la articulación sacroilíaca o la columna lumbar como una prueba de provocación de dolor junto con una evaluación del sujeto de calidad y una evaluación objetiva básica .

La prueba FABER es rápida de realizar y puede dar una medida del rango de movimiento, además de ser una prueba de provocación de dolor, aunque puede que no dé un diagnóstico claro, puede ayudar al usuario a razonar clínicamente que más pruebas o ejercicios para realizar.

La evidencia que respalda esta prueba es variada y se requieren más estudios para evaluar completamente el valor de esta y otras pruebas de patología de la cadera. Aunque cada vez hay más evidencia de que las pruebas físicas son menos confiables y están sujetas a errores del usuario.

1. 1.0 1.1 1.2 Martin RL, Sekiya JK. La fiabilidad entre evaluadores de 4 pruebas clínicas utilizadas para evaluar a las personas con dolor musculoesquelético de cadera. J Orthop Sports Phys Ther. Febrero de 2008; 38 (2): 71-7. Epub 2007 21 de septiembre.
2. Anatomía de la cadera. (2017, 6 de junio). Physiopedia,. Obtenido el 14 de diciembre de 2017 a las 10:17 de https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Hip_Anatomy&oldid=172875.
3. Dutton M. Orthopaedic: examen, evaluación e intervención. 2ª ed. Nueva York: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2008.
4. Broadhurst NA, Bond MJ. Pruebas de provocación de dolor para la evaluación de la disfunción de la articulación sacroilíaca. Revista de trastornos espinales. Agosto de 1998; 11 (4): 341-5.
5. Philippon MJ, Stubbs AJ, Schenker ML, Maxwell RB, Ganz R, Leunig M. Manejo artroscópico del pinzamiento femoroacetabular: técnica de osteoplastia y revisión de la literatura. La revista estadounidense de medicina deportiva. Septiembre de 2007; 35 (9): 1571-80.
6. 6.0 6.1 B, McCroy P, Brukner P, et al. Patología de la articulación de la cadera: presentación clínica y correlación entre la artrografía por resonancia magnética, la ecografía y los hallazgos artroscópicos en 25 casos consecutivos. Clin J Sports Med. 2003; (13): 152-156
7. 7.0 7.1 Flynn T, Cleland J, Whitman J. User «s guide to the musculoesquelético examen: Fundamentos para el clínico basado en la evidencia. Buckner, Kentucky: Evidence in Motion; 2008
8. 8.0 8.1 8.2 Troelsen A, Mechlenburg I, Gelineck J, Bolvig L, Jacobsen S, Søballe K. ¿Cuál es el papel de las pruebas clínicas y la ecografía en el diagnóstico de desgarro del labrum acetabular? Acta Orthop.2009 Jun; 80 (3): 314-8.
9. 9.0 9.1 Theiler R, Stucki G, Schotz R, Hofer H, Seifert B. Medidas paramétricas y no paramétricas en la evaluación de la osteoartritis de rodilla y cadera: confiabilidad interobservador y correlación con la radiología. Cartílago de osteoartritis. 1996: 35-42.
10. Bagwell JJ, Bauer L, Gradoz M, Grindstaff TL. La confiabilidad de las mediciones de rango de movimiento de cadera de prueba FABER. Revista internacional de deportes fisioterapia. 2016 Dec; 11 (7): 1101.
11. Cattley P, Winyard J, Trevaskis J, Eaton S. Validez y confiabilidad de las pruebas clínicas para la articulación sacroilíaca. A repaso de literatura. Australas Chiropr Osteopathy. Noviembre de 2002; 10 (2): 73-80.
12. 12.0 12.1 Tijssen M, van Cingel R, Willemsen L, de Visser E. Diagnóstico de pinzamiento femoroacetabular y patología del labrum de la cadera: una revisión sistemática de la precisión y validez de las pruebas físicas. Artroscopia: The Journal of Arthroscopic & Cirugía relacionada. 2012 1 de junio; 28 (6): 860-71.
13. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Directrices europeas para el diagnóstico y tratamiento del dolor de la cintura pélvica. Eur Spine J. Junio de 2008; 17 (6): 794-819. Epub 2008 8 de febrero.
14. Reiman MP, Goode AP, Hegedus EJ, Cook CE, Wright AA. Precisión diagnóstica de las pruebas clínicas de la cadera: una revisión sistemática con metanálisis. Br J Sports Med. 1 de septiembre de 2013; 47 (14): 893-902.