Prevención de la degeneración macular

Aunque actualmente no existe una cura para la degeneración macular relacionada con la edad (AMD) , parece que hay una serie de cosas que puede hacer para reducir su riesgo de contraer la enfermedad y experimentar pérdida de la visión relacionada con la DMAE.

Debe ser especialmente diligente al tomar medidas para prevenir la degeneración macular si existe antecedentes de DMAE en su familia, que se ha demostrado que es un factor de riesgo de la enfermedad.

La DMAE es la principal causa de pérdida irreversible de la visión entre las personas mayores, que pierden lentamente su visión central. Con el tiempo, a una persona con degeneración macular puede resultarle difícil o imposible leer, conducir o reconocer caras conocidas.

11 pasos para prevenir la degeneración macular

Aquí hay 11 pasos que puede seguir para prevenir o retrasar la progresión de la degeneración macular, seguido de una breve discusión de cada paso:

1. No fume.

2. Coma muchas verduras de hoja verde oscura, como las espinacas crudas.

3. Tome un suplemento multivitamínico diario (a menos que su médico le indique lo contrario).

4. Si ya tiene AMD, pregúntele a su médico acerca de una de las fórmulas AREDS u otros suplementos especialmente formulados para la salud macular, como I-Caps AREDS 2 (Alcon), PreserVision AREDS 2 (Bausch + Lomb), Eyepex Macula (Eyepex Formulas) o MacularProtect Complete AREDS2 (ScienceBased Health).

5. Coma pescado o tome un suplemento de aceite de pescado.

6. Haga ejercicio con regularidad y mantenga un peso saludable.

7. Coma frutas y nueces a diario.

8. Limite la ingesta de carbohidratos refinados (alimentos de alto índice glucémico).

9. Mantenga su presión arterial y colesterol bajo control.

10. Use anteojos de sol al aire libre para bloquear los rayos ultravioleta y la luz azul que pueden causar daño ocular.

11. Hágase exámenes oculares con regularidad.

Paso 1: Deje de fumar

Probablemente, la forma número uno de prevenir la AMD es dejar de fumar o no fumar en primer lugar. Considere los resultados de estos estudios:

• Los fumadores tienen hasta cuatro veces más probabilidades que los no fumadores de tener degeneración macular, según expertos en salud pública de la Dijo la Universidad de Manchester en un informe del British Medical Journal. En Gran Bretaña, se estima que 53,900 personas mayores de 69 años tienen AMD atribuida al tabaquismo. De ese número, 17,900 son legalmente ciegos.

• Otro estudio de Massachusetts Eye and Ear Infirmary mostró que los fumadores actuales y pasados tenían un riesgo 1,9 y 1,7 veces mayor, respectivamente , de AMD en comparación con los no fumadores.

Paso 2: Coma muchas verduras para prevenir la AMD

Comer muchas verduras de hojas oscuras puede ayudar con prevención de la degeneración macular. Un estudio publicado por investigadores de Massachusetts Eye and Ear Infirmary informó que las personas que consumían la mayor cantidad de vegetales ricos en carotenoides (luteína y zeaxantina) tenían un 43 por ciento menos de riesgo de AMD que aquellos que consumían menos estos alimentos.

Las verduras ricas en carotenoides incluyen verduras de hoja verde, especialmente espinacas crudas, col rizada y berza.

«En particular, una mayor frecuencia de consumo de espinacas o col se asoció con un riesgo sustancialmente menor de AMD «, dijeron los investigadores.

Los autores concluyeron que» el consumo de alimentos ricos en ciertos carotenoides, en particular vegetales de hoja verde oscuro, puede disminuir el riesgo de desarrollar AMD avanzada o exudativa («húmeda») , la forma de degeneración macular más incapacitante visualmente entre las personas mayores «.

Paso 3: Tome un suplemento multivitamínico diario

Tomar vitaminas y minerales en forma de una fuente confiable puede ser una buena idea por muchas razones, incluida la salud general de los ojos.

Particularmente para una persona mayor, puede ser difícil obtener todos los nutrientes que necesita solo con la dieta. Pídale consejo a su médico sobre qué suplementos podrían funcionar mejor para usted en función de sus necesidades de salud específicas.

Paso 4: Considere un suplemento nutricional AREDS

Dos grandes ensayos clínicos patrocinados por National Eye Institute (NEI) ha sugerido que ciertos suplementos nutricionales pueden ralentizar la progresión de la DMAE entre personas con etapas tempranas e intermedias de degeneración macular.

AREDS1.La fórmula de vitamina antioxidante utilizada en el primer estudio AREDS contenía los siguientes ingredientes:

• vitamina C – 500 mg

• vitamina E – 400 UI

• betacaroteno – 15 mg

• zinc – 80 mg (como óxido de zinc)

• cobre – 2 mg (como óxido cúprico)

Los resultados de AREDS1, publicados en 2001, revelaron pacientes con alto riesgo de DMAE progresiva que tomaron el suplemento diario de antioxidantes y zinc tuvieron hasta un 25 por ciento menos de riesgo de que su degeneración macular progresara a una etapa avanzada (dependiendo del grado de AMD presente al inicio del ensayo), en comparación con los participantes que tomaron un placebo diario píldora.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que entre los participantes del estudio que no tenían AMD o que tenían AMD temprana, el suplemento no proporcionó ningún beneficio aparente. Además, la fórmula antioxidante del estudio no tuvo ningún efecto significativo sobre el desarrollo o la progresión de las cataratas.

Aún así, debido al efecto protector demostrado del suplemento utilizado en el estudio AREDS1 contra la progresión de la DMAE entre personas con -pacientes de riesgo, muchas compañías farmacéuticas han desarrollado suplementos de «fórmula AREDS» que se venden como vitaminas para los ojos.

Las vitaminas oculares populares de fórmula AREDS incluyen I-Caps (Alcon), Ocuvite PreserVision (Bausch + Lomb) y MacularProtect Complete (Salud basada en la ciencia). Las variaciones de estos productos y las vitaminas para los ojos de otros fabricantes también pueden contener luteína y zeaxantina y / o ácidos grasos omega-3.

Desde que se publicaron los resultados de AREDS1, los investigadores han encontrado que los suplementos que contienen betacaroteno, un precursor de la vitamina A, puede aumentar el riesgo de cáncer de pulmón entre fumadores y fumadores anteriores. (Sin embargo, consumir alimentos que contienen betacaroteno no parece causar un riesgo similar y, de hecho, puede ser protector contra ciertos cánceres).

Debido a estos hallazgos, muchos profesionales de la salud están aconsejando a los fumadores y fumadores para evitar el betacaroteno que se encuentra en los suplementos nutricionales.

AREDS2. Basado en el resultado positivo del estudio AREDS original, el NEI comenzó una segunda ronda de ensayos clínicos en 2006, denominada AREDS2, para ver si el suplemento de fórmula AREDS podría mejorarse y proporcionar beneficios para los ojos adicionales.

AREDS2, un estudio de cinco años con más de 4000 participantes que tenían diferentes etapas de AMD en el momento de la inscripción, evaluó el efecto de agregar luteína (10 mg) y zeaxantina (2 mg) y / o ácidos grasos omega-3 (350 mg DHA y 650 mg EPA) a la fórmula original de AREDS. Estos nutrientes fueron elegidos porque han demostrado beneficios para los ojos en otros estudios.

Los investigadores de AREDS2 también investigaron el efecto de eliminar el betacaroteno y reducir la dosis de zinc de la fórmula original.

Los resultados del estudio AREDS2 se publicaron en mayo de 2013. Los resultados revelaron que los participantes del estudio que tomaron la fórmula AREDS modificada con luteína y zeaxantina añadidas tuvieron una reducción del 10 al 25 por ciento en el riesgo de progresión de AMD. Los participantes con la ingesta dietética más baja de alimentos que contienen estos carotenoides experimentaron el mayor beneficio.

Otro hallazgo importante fue que los pacientes que fueron asignados al azar para tomar la fórmula original de AREDS que contenía 15 mg de betacaroteno tenían un mayor riesgo de cáncer de pulmón durante el curso del estudio AREDS2, en comparación con aquellos que fueron asignados al azar para tomar la fórmula revisada sin betacaroteno. La mayoría de los participantes que desarrollaron cáncer de pulmón durante el estudio eran exfumadores.

Un hallazgo que sorprendió a muchos profesionales de la salud visual fue que la adición de ácidos grasos omega-3 a la fórmula AREDS no reducir el riesgo de que la DMAE progrese a etapas avanzadas.

Con base en los resultados de AREDS2, los autores del estudio concluyeron que agregar luteína y zeaxantina a la fórmula original de AREDS y eliminar el betacaroteno del suplemento puede aumentar su seguridad y eficacia en la prevención de la progresión de la degeneración macular entre determinadas personas con alto riesgo de pérdida de la visión por DMAE.

Paso 5: Coma más pescado

Las investigaciones también han demostrado los beneficios de comer pescado para prevención de la degeneración macular:

• Un estudio en Massachusetts Eye and Ear Infirmary mostró que seni o los hombres con los niveles más altos de consumo de pescado (más de dos porciones a la semana) tenían un 45 por ciento menos de probabilidades de tener AMD que aquellos que comían la menor cantidad de pescado (menos de una porción por semana).

• Brian Chua y los investigadores de la Universidad de Sydney demostraron hallazgos similares. Evaluaron a 2.900 personas de 49 años o más.Los participantes que comieron pescado al menos una vez a la semana tenían un 40 por ciento menos de probabilidades de desarrollar AMD en etapa inicial que los que informaron comer pescado menos de una vez al mes o no comerlo en absoluto. Aquellos que comían pescado al menos tres veces a la semana tenían menos probabilidades de tener AMD en etapa tardía.

Paso 6: Haga ejercicio con regularidad y mantenga un peso saludable

El ejercicio regular reduce el riesgo de degeneración macular, según un estudio en el British Journal of Ophthalmology.

En este estudio, 4,000 personas de 43 a 86 años fueron monitoreadas durante 15 años. Después de considerar otros factores de riesgo como el peso, los niveles de colesterol y la edad, los investigadores encontraron que las personas que llevaban un estilo de vida activo tenían un 70 por ciento menos de probabilidades de desarrollar AMD durante el período de seguimiento.

Para ser incluidas en el grupo activo, los participantes deben haber caminado al menos dos millas por día, tres veces a la semana o el equivalente.

Paso 7: comer frutas y nueces a diario

Comer frutas y nueces puede ayudar a reducir su riesgo de degeneración macular:

• Un estudio de 2004 en la Facultad de Medicina de Harvard mostró que los participantes que comían tres o más porciones de fruta al día tenían un riesgo sustancialmente menor de «mojarse» o AMD avanzada.

• Otro estudio de Massachusetts Eye and Ear Infirmary demostró que comer nueces ayudó a disuadir la progresión de la AMD temprana o intermedia a etapas más avanzadas.

Paso 8: Reduzca los carbohidratos refinados en su dieta

Las dietas ricas en carbohidratos refinados aumentan el riesgo de AMD, que se confirmó en un estudio publicado en el American Journal of Clinical Nutrition. Los alimentos altamente refinados tienen un índice glucémico alto, lo que provoca un rápido aumento del azúcar en sangre y la liberación de insulina.

Entre los ejemplos de carbohidratos refinados se incluyen el pan blanco, los panecillos blancos, las papas blancas al horno, las rosquillas y los pretzels. Los alimentos con bajo índice glucémico incluyen la mayoría de las frutas, arroz integral, panes multicereales y de grano entero, jugo de manzana y jugo de zanahoria.

Sin embargo, tenga cuidado al considerar el índice glucémico de los alimentos. El índice glucémico (IG) fue desarrollado en 1981 por investigadores de la Universidad de Toronto. Es un valor de 1 a 100 que indica el efecto de un alimento en el nivel de azúcar en sangre de una persona, siendo un valor de 100 equivalente al cambio causado por la misma cantidad de glucosa pura. Un alimento con un índice glucémico alto aumenta el nivel de azúcar en sangre más severamente que los alimentos con valores IG más bajos.

Pero los valores del índice glucémico no tienen en cuenta los carbohidratos disponibles (carbohidratos totales menos fibra) en un alimento, y no refleja la cantidad real de carbohidratos en una porción típica del alimento. Por lo tanto, un alimento que al principio puede parecer un alimento «malo» porque tiene un índice glucémico alto, de hecho, puede ser muy saludable debido a otros componentes (además de los carbohidratos disponibles) en el alimento y la cantidad real de carbohidratos que se consume en una porción típica. .

Para evitar que los alimentos «buenos» parezcan «malos» debido a valores de IG engañosos, los investigadores de Harvard propusieron una medida llamada «carga glucémica». La carga glucémica de una porción de comida se puede calcular como su contenido de carbohidratos medido en gramos (g), multiplicado por el índice glucémico del alimento y dividido por 100. Para una porción de un alimento, una carga glucémica (GL) mayor que 20 se considera alto, un GL de 11-19 se considera medio y un GL de 10 o menos se considera bajo. Los alimentos que tienen un GL bajo en un tamaño de porción típico casi siempre tienen un IG bajo, ¡pero no siempre!

Por ejemplo, la sandía tiene un índice glucémico alto (72). Por lo tanto, si la juzgamos solo por su índice glucémico, podríamos considerar a la sandía como un alimento «malo» que podría aumentar el riesgo de degeneración macular. Pero la sandía contiene una cantidad muy alta de agua, junto con vitamina C saludable y licopeno (una sustancia que ha demostrado ser útil para la salud del corazón), y la cantidad de carbohidratos disponibles en una rebanada de sandía es bastante baja (solo el 5 por ciento, basado en en peso) debido a su alto contenido de agua.

Si calcula la carga glucémica de la sandía, Estos factores hacen que tenga un valor GL de solo 3,6. Entonces, como habrás adivinado incluso sin todas estas matemáticas, la sandía es un alimento saludable a pesar de su alto índice glucémico. ¡Come todo lo que quieras! Y, cuando sea posible, considere la carga glucémica (GL), no el índice glucémico (IG), de los alimentos que consume al evaluar sus factores de riesgo dietéticos para AMD.

Paso 9: Controle su presión arterial y colesterol

Alguna evidencia indica que controlar el colesterol puede protegerlo de la degeneración macular. El colesterol es una sustancia grasa que puede acumularse en los vasos sanguíneos, inhibiendo el flujo sanguíneo necesario para mantener la salud del tejido ocular.

Además, el control de la presión arterial puede ser importante para la prevención de la degeneración macular.Investigaciones importantes, incluidos los estudios Framingham Heart and Eye Studies y Beaver Dam Eye Study, indican un vínculo significativo entre la presión arterial alta y el desarrollo de formas avanzadas de degeneración macular potencialmente cegadoras.

Paso 10: Use anteojos de sol con rayos ultravioleta y azul protección contra la luz

Los principales estudios no muestran evidencia concluyente de que la sobreexposición al sol cause directamente la degeneración macular. Pero algunos hallazgos sugieren al menos una asociación entre la DMAE y el daño ocular acumulativo debido a la sobreexposición tanto a los rayos UV como a la luz visible de alta energía (HEV) o luz «azul».

Como ejemplo, un importante estudio reciente encontró que las personas quienes consumieron muy pocos antioxidantes, en combinación con la sobreexposición a la luz azul, tenían cuatro veces más probabilidades de desarrollar AMD avanzada o «húmeda». Por esta razón, es una buena idea usar anteojos de sol que protejan contra la luz UV y HEV al aire libre.

Paso 11: Hágase exámenes de la vista con regularidad

Por último, pero no menos importante, exámenes de la vista. La Academia Estadounidense de Oftalmología recomienda un examen de dilatación de la vista al menos cada dos o tres años si tiene entre 45 y 60 años y cada año después de los 60.

Si sigue estos pasos, lo sabrá ha hecho todo lo posible para prevenir la DMAE. Pero si está muy predispuesto genéticamente a desarrollar degeneración macular, aún puede desarrollarse y empeorar.

Los exámenes oculares regulares pueden ayudar a su oculista a detectar la DMAE y controlar para que pueda recibir el tratamiento adecuado para la DMAE, si corresponde, más allá de estas medidas preventivas.

Página actualizada en octubre de 2016